Тхе Васкуларна хирургија елиминише поремећаје и болести крвних судова, на пример васкуларне стенозе или варикозе, конзервативним (неинвазивним) или хируршким терапијама. То је грана хирургије. Често изведена операција за уклањање васкуларних болести је постављање бајпаса и васкуларних протеза.
Шта је васкуларна хирургија?
Специјалисти за васкуларну хирургију (васкуларни хирурзи) баве се интервентним (циљаним интервенцијама) и ендоваскуларним (унутар крвних судова) третманом болести крвних судова. Терапија је или конзервативна (неинвазивна) или хируршка. Болесне крвне жиле су хиперемизиране (подстичу проток крви), реконструисане (обновљене), осигуране протезама или ресетоване (уклоњене). Пре лечења спроводи се процена ризика и прогностичка процена.
Користи се за превенцију, откривање и праћење лечења васкуларних повреда, болести и малформација. Васкуларни хирурзи такође прате своје пацијенте после хируршке интервенције у фази рехабилитације. Ово медицинско под-подручје укључује инструменталне методе испитивања укључујући мјерење протока крви, извид ангиолошких налаза, као и припрему за операцију и даљњу његу. Пре поступка неопходна је интраоперативна радиолошка контрола налаза, уз посматрање заштите од зрачења.
Третмани и терапије
Васкуларна хирургија се бави конзервативним и хируршким лечењем оболелих крвних судова. Чести поступак је стварање васкуларних бајпаса у присуству артеријских периферних оклузивних болести или поремећаја циркулације. Кратко растегнута стезања уклањају се ширењем погођених посуда (дилатација балона) и, ако је индуковано, уметањем стента (металне цеви).
Дуга стегнућа или препреке лече се лековима или хируршки. Овом методом се открива обољена посуда и уклања калцификација (тромбендартеректомија, ТЕА). Алтернативно, имплантира се бајпас из сопствене вене или пластичне протезе. Овај третман премошћује васкуларну оклузију преусмеравањем крвотока. Протетски уметци (васкуларни улошци) се постављају у присуству анеуризме. Ова медицинска поддисциплина укључује лечење свих жила које опскрбљују мозак кисеоником и крвљу.
Профилакса можданог удара и лечење артериосклерозе такође припадају рукама васкуларног хирурга. Даљње специјалности су уклањање крвних угрушака (емболија), варикозне операције (варикозне вене на нози), све врсте повреда крвних судова, компресијски синдроми, синдром дијабетичког стопала и операција схунт-а. Прекидач је веза кратког споја између вене и артерије кроз коју се проводи дијализа. Остале васкуларне болести које се успешно лече сужавање каротидне артерије (унутрашња каротидна артерија, каротидна стеноза) и анеуризма трбушне аорте. Каротидна артерија опскрбљује унутрашњу каротидну артерију мозга. Ако тај процес више не функционише правилно, настаје каротидна стеноза, што доводи до смањеног дотока крви у мозак.
Васкуларни хирург препознаје ове знакове правовременом дијагнозом и лечи опасне васкуларне болести. Васкуларна хируршка операција уклања сужавање каротидне артерије хируршким одстрањењем оболеле посуде. Мање инвазивна опција је проширење захваћене посуде помоћу балонског катетера како би се затим поставио стент у облику металног носача васкуларне стијенке. Ако се ова опасна дисфункција не препозна и лечи на време, то може не само да доведе до можданог удара, већ и до дуготрајне неге или чак смрти пацијента. У прошлости се анеуризма абдоминалне аорте лечила само хируршки.
Колико је васкуларна операција дошла сада показује да избочина узрокована анеуризмом више није искључиво хируршки премоштена пластичном протезом, већ је елиминирана мање инвазивном опцијом лечења. Ангиолози постављају протезу „стент-графт“ убачену кроз ингвиналне артерије до захваћеног подручја и искључују анеуризму кроз циљано постављање. Међутим, ова метода још увек није рутинска операција, јер је само неколико немачких клиника лечило анеуризме које такође укључују висцералне и бубрежне артерије. Да би се омогућило успешно лечење, лекари користе протезе са такозваним прозорима који омогућавају доток крви у друге трбушне органе и бубреге.
Према стручњацима, област васкуларне хирургије тренутно је у занимљивој фази. Будући циљ овог специјалистичког подручја су минимално инвазивне интервенције које би скоро у потпуности требале искључити озљеде пловила током благе ендоваскуларне операције. Васкуларни хирурзи, у сарадњи са нефролозима (болести бубрега и њиховом конзервативном терапијом), неуролозима, ангиолозима (лекарима за васкуларне болести) и кардиолозима, дају драгоцени допринос у очувању здравља пацијената и постизању постављених циљева.
Методе дијагнозе и прегледа
Због значајног побољшања неинвазивне дијагностике као што су ултразвук и ЦТ и МР ангиографија, васкуларна медицина заснована на уређајима је у фасцинантној фази развоја. Нове могућности терапије за лечење трбушне и торакалне аорте помоћу ендолуминалних протеза стента могу се даље развити овим дијагностичким методама снимања.
Васкуларни хирурзи све више користе комбиниране поступке ендоваскуларне терапије и конвенционалне васкуларне хирургије. Ови поступци испитивања се називају хибридним поступцима. Савремени апарати засновани на ултразвуку у ангиолошкој и флеболошкој дијагностици могу да на високом нивоу открију болести трбушне артерије, вратних судова, карличних судова, можданих судова, вена, као и артерија руку и ногу. За даљу дијагностику клинике користе све могућности сликовне дијагностике. Томографи с магнетном резонанцом високих перформанси приказују све васкуларне покрајине тела без излагања зрачењу или коришћењу контрастних медија. Предност је у томе што се пацијенти који су претходно показали алергијску реакцију на употребу контрастних средстава или који пате од бубрежне инсуфицијенције такође могу подвргнути овој методи испитивања.
Дијагностички спектар услуга специјализованих одељења укључује додатне методе испитивања као што су ЦВ допплер испитивање артеријског и венског система, обојеном двостраном сонографијом, реографијом светлосног рефлексије, испитивање удаљености хода на траци као и интраоперативну дијагнозу са мерењем протока, ангиографијом и мерење ЦВ доплера. Велики број лекова је доступан хирургима. Инхибитори функције томоцита, као што су ацетилсалицилна киселина (АСА) и клопидогрел, користе се за спречавање озбиљних ризика као што су срчани удар, акутна васкуларна оклузија или мождани удар.
Са одређеним угрушцима крви индукује се давање супстанци које немају утицаја на крвне плочице, већ уместо тога смањују згрушавање крви на друге начине. Ангиолози због тога радије користе антикоагулансе (антикоагулансе, нпр. Хепарин) након операција, ако постоји ризик од формирања крвних угрушака на срцу. Лекови који поспешују прокрвљеност побољшавају проточна својства крвотока и имају вазодилатациони ефекат.
На располагању су и средства за ублажавање болова и антибиотици. Лекари користе ове супстанце у зависности од индикације. Будућност конвенционалне васкуларне хирургије лежи у дубоком смањењу трауме ткива, што је циљ који се постиже све мањим приступним тачкама у облику прилагођених, прозораних и разгранатих ендопротеза и заобилазим судовима.
