У Операција високе фреквенције то је хируршки поступак резања ткива, коагулације крвних судова или некротизације различитих биолошких структура. Метода има бројне предности у односу на стандардизоване процедуре и најчешће се успешно користи у микрохирургији и неурохирургији, али и у општој хирургији.
Шта је ХФ хирургија?
Високофреквентна хирургија, такође позната под именом ХФ хирургија, је хируршки поступак посебно одрезавања или оштећења ткива. Коришћењем наизменичне наизменичне струје, произведена енергија се претвара у топлоту.
Произведена топлота може да пресече ткиво и некротизира или уништи биолошке структуре. Поступак ХФ хирургије користи се на фреквенцији од 300 000 Хертза и одатле је и назив. Сврха високе фреквенције је само да мало иритира нервне путеве често мењајући смер тока. При малој фреквенцији и последичном незнатној промени правца тока нервни тракт је снажно стимулисан. Електрични шок може резултирати срчаном аритмијом или акутним застојем срца. Овај неуромускуларни стимулус такође је познат и као фарадички ефекат.
Када се користе високофреквентне хирургије, јавља се такозвани електролитички ефекат. То значи да долази до померања јона у одговарајућим ткивним структурама. Наизменична струја узрокује померање јона напред-назад великом брзином у опсегу високих фреквенција, узрокујући да јони осцилирају. Хирург користи резултирајући термички ефекат. У зависности од густине струје, трајања изложености и отпорности ткива, долази до коагулације или раздвајања ткива.
Функција, ефекат и циљеви
ХФ хирургија се данас користи у готово свим областима хирургије. У многим хируршким третманима, овај поступак користи рез и истовремено затварање крвних судова. То омогућава да се циљани резови направе кроз ткивне структуре без значајног губитка крви.
Најчешћа примена је лечење васкуларних оштећења да би се оно затворило такозваном коагулацијом и зауставило крварење које се појави. Надаље, бенигни и малигни миоми и тумори све се више девитализирају и тако се некротизирају. Спектар примене високофреквентних операција креће се од минимално инвазивног поступка до великог коагулацијског резова.
За оперативну његу кроз ХФ хирургију потребан је посебан електрохируршки уређај. Састоји се од генератора који претвара доводну струју у високофреквентну променљиву струју. Наизменична струја се затим преноси на посебан инструмент са металним врхом или металним клијештима. Овај метални додатак није ништа друго до тачкасто активна електрода. Ово ствара високу концентрацију енергије на малој активној електроди и може постићи жељени електрохируршки ефекат на месту апликације. Када користите метални врх, такозвана неутрална електрода се наноси на читаву површину испод ткива које се третира. Ово нема топлотни ефекат и користи се за затварање круга.
Високофреквентна хирургија је подељена на две методе технологије примене. Разликује се монополарна и биполарна технологија. Ове двије технике се разликују у начину на који електрична струја иде до неутралне електроде.
Монополарном техником користи се уска активна електрода као додатак, што ствара повећану концентрацију наизменичних струја и тиме повећава термички ефекат. Неутрална електрода се примењује на великом подручју испод радног подручја. Ова метода се користи за резање и згрушавање ткивних структура. У поређењу са сечењем скалпелом, ова техника има предност што не води прекомерном крварењу. Околно ткиво је поштеђено и спречава се ширење клица.
У биполарној техници хирург користи биполарне електроде. Метални додатак је дизајниран као пар клијешта и подељен је на два метална краја. Клинчићи се састоје од активне електроде и неутралне електроде. Овде није потребна посебна неутрална електрода. Употребом ових металних врхова оба пола су у контакту с радним простором. Ова техника се највише користи у неурохирургији и микрохирургији како би се искористио термички ефекат за коагулацију и тиме затварање судова.
При коришћењу високофреквентне хирургије увек треба имати на уму да различите биолошке структуре такође имају различите силе отпора. На пример, у случају крви, то је 0,16 к 10 охмметара, у поређењу са 3,3 к 10 охмметара у случају масног ткива. Да би се осигурала сигурност пацијента, мора се осигурати да се они чувају на сув и изолован начин, да нема контакта са уземљеним уређајем и да нема контакта коже са лекаром или асистентом. Хирург треба да носи посебне рукавице током поступка
Овде можете пронаћи лекове
Лекови за парестезију и поремећај циркулацијеРизици, нуспојаве и опасности
Ако хирург поштује све наведене стандарде сигурности и хигијене током коришћења високофреквентне хирургије, ово је врло сигурна хируршка метода.
На пример, ако се неутрална електрода заборави или се погрешно примени, могу доћи до озбиљних опекотина. Струја се тада не враћа назад у генератор, већ преко оперативног стола или друге уземљене опреме. Ако се на пацијенту појаве опекотине, прави се разлика између ендогених, егзогених и псеудо-опекотина. Ендогена опекотина настаје када је густина струје у ткиву превисока. То се може догодити, на пример, ако пацијент дође у контакт са проводном и уземљеном опремом током поступка.
С друге стране, вањске опекотине настају изгарањем течности или гасова. То може довести до малих експлозија и тако до опекотина. Узрок ових експлозија могу бити дезинфекциона средства или гасови за анестезију. Један говори о псеудо-сагоревању ако нема ни ендогеног нити егзогеног сагоревања.
Надаље, треба напоменути да се употребом ХФ хируршке интервенције могу оштетити пејсмејкери. Стога ризик треба измјерити и, ако је потребно, консултовати интерниста.
