Тхе Лезија колена је оштећење прстенастог лигамента дуге тетиве бицепса приликом уласка у жлеб бицепса. Настаје као последица повреде у несрећи или због слабљења везаности тетиве која је с годинама постала крхка. Терапија избора је тенотомија.
Шта је лезија ременице?
© роб3000 - стоцк.адобе.цом
Тхе Лезија колена је оштећење дуге тетиве бицепса у раменом зглобу. Дуга тетива бицепса почиње од горње ивице утичнице раменог зглоба, одакле се слободно креће кроз унутрашњост зглоба, коју на крају оставља кроз жлеб бицепса главе надлахтнице.
У поређењу с кратком тетивом бицепса, која лежи изван раменог зглоба, дугачка тетива бицепса склона је повредама и преоптерећењу због издигнутог пута унутар зглоба. Одељак у раменом зглобу кроз који пролази назива се ременски систем. Ово је петља везивног ткива састављена од различитих секција тетива и лигамената.
Укључени су делови супраспинатус тетиве и субсцапуларис тетиве, као и коракохумерални лигамент и супериорни гленохумерални лигамент. У здравом зглобу рамена, ова петља у потпуности обухвата дугачку бицепску тетиву, јер је намењена спречавању продирања дуге тетиве из интертуберкуларног сулкула, што би резултирало нестабилношћу.
узрока
Дегенеративним променама у зглобу рамена, усмеравање дуге тетиве бицепса може бити озбиљно поремећено. Такође у контексту такозване ротаторне манжетне сузе - повреде рамена у којој су се распале једна или више тетива од четири мишића која чине манжету ротора.
Нарочито, када је захваћена тетива субсцапуларис мишића, дуга тетива бицепса у раменом зглобу може напустити првобитно место у сулцус биципитис хумери и ући у главни зглоб назван артицулатио хумери. Укратко: лезија ременице обично настаје у вези са повредом делова поткапуларне тетиве. Вањска ротација или хиперфлексиона траума резултира преоптерећењем лигаментне границе тетиве бицепса, што у најгорем случају доводи до пуцања тетиве субсцапуларис са потпуним уништењем ременог система.
Ово доводи директно до дислокације тетиве бицепса из бразде бицепса и такође може утицати на млађе пацијенте, на пример падом током сновбоардинга. У старијих болесника узрок лезије ременице је обично постепено слабљење везаности тетиве која је с годинама постала крхка. Из тог разлога, чак и без узрочне несреће, може доћи до постепене пукнуће субсцапуларис тетиве и резултирајуће нестабилности дуге тетиве бицепса.
Симптоми, знакови и тегобе
Повреда ременице резултира ограниченим или раздраженим покретима. Као резултат нестабилности система ременица, који стварно гуши, дуга тетива бицепса се може упалити, због чега се бол јавља пре свега у предњем делу надлактице. Поред тога, лезија ременице постепено трља околне делове зглоба.
Резултат тога може бити остеоартритис у раменом зглобу и проређивање, а касније и суза дуге тетиве бицепса. Пацијенти са повредама ременице због несреће често примећују буку суза током несреће. Већину времена имате јаких болова у рамену, који се појачавају ноћу.
Али и уз трзајне покрете руку или при подизању тешких предмета са испруженом руком, врхови боли постају видљиви. Те жалбе не нестају месецима. Веома јака бол може бити знак за лекара да постоји потпуна дислокација дуге тетиве бицепса.
Дијагноза и ток болести
Да би се дијагностицирала оштећења колотурника, изводи се О'Бриен тест - индикација боли пацијента након подизања испружене, унутра окретне руке против отпора. Поред позитивног резултата О'Бриеновог теста, лезија ременице често има и позитивне субкапуларисне знакове и локалну нежност преко утора за бицепс.
Повређена рука има повећану спољашњу ротацију у поређењу са здравом страном. Рендгенска дијагноза може искључити повреде костију; Поред тога, процедура снимања пружа информације о укупном стању раменог зглоба, на пример, да ли постоји остеоартритис, да ли има наслага калцијума или знакова претходне дислокације. Лезија пулса може се визуелно приказати ултразвуком - бар у оним израженим случајевима када је дугачка тетива бицепса изашла из бразде бицепса.
МР дијагностика, с друге стране, може показати одвајање прикључка тетиве субсцапуларис тетиве као прекид континуитета, често са приливом течности између ткива тетиве и надлахтнице. У нејасним случајевима, МР ињекција се може урадити након убризгавања контрастног средства. На МРИ, лезија ременице се показује као продужење интервала ротације.
Компликације
Лезија ременице има врло негативан утицај на квалитет живота пацијента. У правилу постоје строга ограничења у кретању, тако да дотична особа може бити зависна од помагала за ходање или помоћи других људи у свом свакодневном животу. Различите потешкоће у координацији се такође могу појавити услед лезије ременице и даље компликовати свакодневни живот пацијента.
У већини случајева, ово такође доводи до упале без лечења. Надаље, остеоартритис се може развити, што резултира јаким боловима у рамену. Није неуобичајено да се ова бол прошири и на леђа. Поготово ноћу, ово може довести до несанице, а надаље и до депресије и других психолошких тегоба.
Лезија ременице се обично не зацели. Подизање тешких предмета такође је повезано са јаким боловима погођених. Лезија кољена се лечи хируршким захватом и разним терапијама. Обично нема компликација. На лечење ременице не утиче животни век оболеле особе.
Када треба ићи код лекара?
Лезију ременице увек треба лечити од лекара. Пошто се ова болест не само зацели и често се погорша опште стање, медицински третман је од суштинског значаја. По правилу треба видети лекара у случају лезија колена ако се заражена тетива зарази. Упала изазива пацијента јак бол који се може проширити на читаву руку.
Бол се јавља не само у облику стресне боли, већ и као бол у мировању и може довести до значајних проблема са спавањем. Даље, развој остеоартритиса може указивати на оштећење ременице, изазивајући јаке болове у раменима пацијента. Погођена особа више не може правилно испружити руку и због тога трпи значајна ограничења у свом свакодневном животу.
Прво и најважније, ортопедски хирург или лекар-траума могу се видети у случају лезије ременице. Даље лечење обично има облик хируршког захвата, тако да је боравак у болници неопходан.
Лечење и терапија
Повратак тетиве у њен природни ток је тежак или чак немогућ, јер су водеће структуре саме оштећене. Поред тога, петља везивног ткива система ременица је толико филигранска да покушаји обнове обично пропадну након што се она прекине. На оним местима где је била могућа реконструкција, пацијенти су касније имали много више симптома него пре.
Из тог разлога, кидање тетива се постало терапија избора. Недостатак дуге тетиве бицепса далеко је мање проблематичан од недостатка кратког: Више од деведесет процената снаге мишића бицепса развија се кратком тетивом, тако да се губитак дуге тетиве може надокнадити.
Уклањање дела дуге тетиве бицепса који тече у зглобу назива се тенотомија („пресецање“). Поред тога, може се извршити такозвана тенодеза („преуређивање“) - измештање уметања тетиве у подручје утора за бицепс на глави надлахтнице, ако се природни ток тетиве не може сачувати. За то хирург користи титаново сидро.
Поправак ивица траке и очување анатомског тока тетиве бицепса, међутим, обично нису обећавајући. Операција се изводи артроскопски под опћом анестезијом и траје око шездесет минута. Након тога следи три до четири недеље имобилизације како би се осигурало да је погрешно постављена тетива зацелила.
превенција
Пошто лезија ременице настаје било као последица несреће или са напретком старости због природног хабања зглобова, могу се препоручити само опште превентивне мере за спречавање незгода.
Послије његе
У случају оштећења зуба, тежина болести и терапија коју одреди специјалиста одређују опсег накнадне неге. У основи, лезија ременице се прво лечи конзервативно. Након тога се фокусира на наставак терапијских третмана. Овдје се раде дуготрајни покушаји (два до четири мјесеца) кроз физиотерапију како би се ублажила болна ситуација код погођене особе и побољшала функција покрета рамена.
Вежбе за јачање мишића рамена могу убрзати процес опоравка. Терапија лековима се такође редовно прилагођава симптомима. Међутим, лезија ременице обично не зацељује потпуно конзервативно. Погођена особа мора да прихвати функционални дефицит у пределу рамена. Током накнадне неге треба научити технике које могу смањити стрес на раменом појасу у свакодневном животу.
Након операције на лезији кољена (пресецање тетиве или причвршћивање на кост), раме остаје у Гилцхристовом завоју шест недеља. Дуга тетива бицепса, међутим, вежба се пасивно одмах након операције. Тако се могу спречити секундарне руптуре (пуцање тетиве на другом месту) и померање мишићног трбуха. У хируршкој терапији фокус третмана за негу лечења је вежбање мишића рамена коришћењем физиотерапије. Специјалиста такође обично прописује физичке примене као што су електротерапија (стимулативна струја) и прехлада. У око 95 одсто свих случајева могу се очекивати добри резултати након операције.
То можете и сами
Лезија ремена прво мора бити дијагностикована и лечена од стране лекара. У зависности од тежине лезије, пацијент може предузети различите мере како би подржао терапију. Физичка активност је прво важна. Повратак тетиве може бити подржан физиотерапијом, јогом и слично.Тада је под одређеним околностима могућ потпуни опоравак и пацијент може поново да помакне захваћену руку без боли.
У већини случајева више није могуће тетиву вратити у њен природни ток кретања, јер су саме структуре већ озбиљно оштећене. У овом случају, терапија се фокусира на ублажавање бола и јачање преосталих тетива до те мере да се ограничена покретљивост оптимално компензује. То се постиже вежбама истезања, али и хируршким захватом у којем се тетива јача уз помоћ лигамента.
Поред ових симптоматских мера, мора се утврдити узрок лезије ременице. То се постиже свеобухватном анамнезом, подупртом дневником жалби, у којој се између осталог треба приметити прва појава типичних жалби. На основу ових информација лекар може пронаћи узрок оштећења лигамента и започети даље мере. Важно је отклонити узрок, на пример избегавањем тренинга са утезима или променом посла.
.jpg)
.jpg)
