Плућна хипертензија

Под плућна хипертензија или. Плућна хипертензија Подразумева се пораст средњег притиска плућне артерије (плућне артерије) на преко 20 ммХг. У већини случајева плућна хипертензија јавља се као секундарна компликација примарне основне болести.

Шта је плућна хипертензија?

Као што плућна хипертензија (такође плућна артеријска хипертензија или плућни високи притисак) је болест која је повезана са повећањем средњег притиска у плућној артерији (на више од 20 ммХг у мировању) и васкуларног отпора, а у многим случајевима доводи до затајења срца.

Карактеристични симптоми плућне хипертензије су озбиљно ограничени перформансе, краткоћа даха, умор, поремећаји циркулације, ангина пекторис, периферни едем (задржавање воде), цијаноза (плава боја коже) и Раинаудов синдром (смањен проток крви до ножних прстију и прстију).

У принципу, постоји разлика између хроничне и акутне плућне хипертензије. Док је за акутну плућну хипертензију карактеристично привремено сужење судова у плућној циркулацији, на пример као резултат преоптерећења, хронична плућна хипертензија дугорочно води до хипертрофије (повећања величине) плућних васкуларних мишића, која се касније развија у везивно ткиво, а самим тим и до склерозе (отврдњавања). губитак еластичности посуда. У овој фази плућне хипертензије, усвајање кисеоника је трајно и неповратно тешко.

узрока

А плућна хипертензија често је у корелацији са различитим основним болестима.

У многим случајевима плућна хипертензија настаје услед примарних болести као што су хронична опструктивна плућна болест (КОПБ) као последица велике потрошње никотина, плућног емфизема, плућне фиброзе, итеративне плућне (микро) емболије (изненадне оклузије плућне артерије), астме, АИДС-а, синдрома апнеје у сну (респираторно заустављање током сна), Српка ћелијска анемија или урођена срчана оштећења (секундарна плућна хипертензија).

У ретким случајевима плућна хипертензија јавља се као аутономна болест, мада специфични узрок обично остаје необјашњив (идиопатска или примарна плућна хипертензија).

Међутим, познато је да они који су погођени примарном плућном хипертензијом све више луче одређене вазоконстрикторе (супстанце које сужавају крвне судове), попут ендотелина или тромбоксана и / или имају повишен ниво серотонина, а истовремено се може приметити смањена синтеза простациклина и душичног оксида. Поред тога, плућна хипертензија се такође може медицински индуковати код одређених људи.

Симптоми, тегобе и знакови

Плућна хипертензија не почиње увек симптомима. На крају, како болест напредује, постаће јасни знакови озбиљне болести. Недостатак кисеоника у плућима у почетку доводи до смањења физичких и менталних перформанси. Плућна хипертензија такође доводи до замора, умора и безвољности.

Људи се осећају опуштено и имају необичне болове у грудима или отицање у ногама. Споља, такође постоји плавкасто обојење коже и усана, у комбинацији са осећајем укочености и хладноће у удовима. Мањак опскрбе кисеоником може узроковати крвоточне проблеме попут вртоглавице, поремећаја циркулације и палпитација.

Како болест напредује, развијају се и срчане аритмије. Они су повремено приметни у облику срчаног удара или смањеног учинка. Због све већег стреса на срцу, може се развити десна слабост срца, која смањује животни век и обично такође ограничава квалитету живота.

Ако плућна хипертензија настави да напредује, пацијент може умрети од ње. Постоји ризик од оштећења органа и срчаних удара. Уопштено, плућна хипертензија погодује развоју различитих болести. Тада се могу јавити мождани удари, остеоартритис, чиреви и неуролошки поремећаји, који су такође повезани са симптомима и притужбама.

Дијагноза и курс

Рендгенски преглед грудног коша (рендгенски снимак грудног коша) омогућава прве индикације о плућна хипертензија. Дијагноза се потврђује прегледом срчаног катетера или Доплеровом ехокардиографијом током кога се може утврдити плућни артеријски крвни притисак.

Вредност од 25 ммХг или више назива се манифестном, а између 21 и 24 ммХг латентном плућном хипертензијом. Повећана БНП вредност (натриуретски пептид мозга или натриуретски пептид типа Б) у серуму указује на додатну срчану инсуфицијенцију. Отпорност појединачно погођене особе може се евидентирати 6-минутним тестом хода мерењем плућног притиска. Прогноза за плућну хипертензију је обично лоша.

Ако је плућна хипертензија већа од 30 ммХг, стопа петогодишњег преживљавања износи само 30 процената и погоршава се ако затајење десног срца пође по злу. Ако се не лечи, плућна хипертензија има трогодишњи животни век на основу налаза.

Компликације

Плућна или плућна артеријска хипертензија (ПАХ) је подељена у пет различитих класа, зависно од узрока болести. Оно што свих пет класа има заједничко је да ако се не лечи, болест доводи до значајних компликација и симптома, који обично нису реверзибилни. Рана дијагноза са последицом ране циљане терапије активирајуће основне болести нуди најбољу прилику за излечење.

ПАХ описани као примарни или идиопатски, за које нису пронађени фактори покретања, имају заједничко да је плућна хипертензија обично праћена повећаном концентрацијом вазоконстриктора уз истовремено смањење концентрације хормона због којих се судови шире (вазодилатација). Ако се симптоми примарног или идиопатског ПАХ не лече успешно, постепено се постављају озбиљне компликације, чија прогресија такође зависи од тежине плућне хипертензије.

Вриједности артеријског плућног крвног притиска изнад 25 мм Хг одговарају очигледном ПАХ са лошом прогнозом. Вредности притиска у распону од 21 до 24 мм ХГ представљају латентну плућну хипертензију. Ако се десна срчана инсуфицијенција, која се у овим случајевима често примећује, дода као компликација, прогноза за преживљавање је неповољна уколико пут до трансплантације срца и плућа није отворен.

Затајење срца је приметно не само кроз јасно приметни пад перформанси, већ и кроз одређене лабораторијске вредности. Повишене вредности БНП-а (натриуретски пептиди мозга) класификоване су као показатељ срчане инсуфицијенције.

Када треба ићи код лекара?

Ову врсту плућа увек треба лечити од лекара. Ако се не лечи, могу се појавити разне компликације које, у најгорем случају, могу бити погубне за погођене. Рано лечење ове врсте плућа увек има врло позитиван утицај на даљи ток болести. Потом се треба обратити лекару ако особа има јасне симптоме недовољне опскрбе кисеоником. Кожа може постати плава и дотична особа мора брзо дисати и постаје уморна.

Исцрпљујуће активности се више не могу изводити без додатних поклона. Надаље, поремећаји циркулације крви указују на ове плућа и морају се испитати ако не нестану сами. Погођени често такође пате од вртоглавице или укочености по целом телу. Ризик од можданог удара такође је значајно повећан, тако да особа која је погођена зависи од редовних прегледа.

Прво и најважније, плућа може препознати лекар опште праксе. Даљи третман, међутим, увек зависи од тачне тежине симптома и спроводи га специјалиста. Ово такође може ограничити животни век пацијента.

Лечење и терапија

Терапијске мере су усмерене на једну плућна хипертензија у већини случајева лечење основне болести. Поред тога, у зависности од стадија, болест се лечи лековима.

Антагонист рецептора ендотелина босентан или простациклин аналогни епопростенол препоручују се за плућну хипертензију фазе ИИИ. У неким случајевима се такође користе силденафил (инхибитор ПДЕ-5), илопрост (аналог простациклина) као и трепростинил и берапрост. Ако је болест већ ИВ стадијум, пре свега се користи епопростенол, затим босентан, трепростинил, алпостадил и интравенски илопрост.

Ако је тест вазореактивности позитиван (одговор на вазодилатациони азотни оксид), могу се користити блокатори калцијумских канала као што су дилтиазем или нифедипин. Ако је потребно, ако не постоји одговор на конзервативне мере, може се указати атриосептостомија, у којој је између две преткоморе срца успостављена вештачка веза. Ако се плућна хипертензија већ очитује, лечење обично може бити само палијативно (ублажавање симптома) или као део трансплантације (трансплантација плућа или плућа).

Из тог разлога, деци која имају урођену срчану грешку оперисана је што је раније могуће како би се спречио развој плућне хипертензије. Да би се избегла интракардијална тромбоза, назначена је додатна антикоагулација (инхибиција коагулације крви). У неким се случајевима дуготрајна терапија кисиком користи и за ублажавање симптома, док се диуретици и дигиталис користе за лијечење затајења срца. Поред тога, у присуству плућне хипертензије препоручује се престанак пушења и смањење тежине у случају прекомерне тежине.

превенција

Једно плућна хипертензија могу се спречити у ограниченом обиму. Доследна терапија основних болести која може изазвати плућну хипертензију смањује ризик од манифестације. Суздржавање од конзумирања никотина може такође спречити хроничне опструктивне плућне болести и, према томе, плућну хипертензију.

Послије његе

Код плућне хипертензије пружа се и каузална и симптоматска праћења. Важна је каузална праћење да би се избегло да болест постане хронична. Ако се појави хронична плућна хипертензија, могуће је само симптоматско лечење. У неким случајевима може бити потребна трансплантација плућа или срца.

Кисеоничка терапија је препоручљива због високог притиска у плућима и недостатка кисеоника. Ово помаже ублажавању симптома и побољшању квалитета живота обољелих. Поред тога, плућна васкуларна резистенција се смањује уз помоћ лекова. У ту сврху користе се активне супстанце које шире крвне судове, попут инхибитора фосфодиестеразе.

Такође се прописују лекови који подржавају ослабљено срце. Овде се користе диуретици или препарати дигиталиса. Након болести треба избегавати снажне физичке активности јер то представља фактор ризика за даље оштећење срца или плућа. Такође, важна је здрава исхрана у комбинацији са лаганим тренинзима под стручним вођством.

Други приступи треба да укључују одрицање никотина и алкохола и избегавање гојазности. Прегледи код специјалиста су неопходни у редовним интервалима. Усредсређени су на проверу затајења плућа и срца и прилагођавање лекова ако је потребно. Прогноза за плућну хипертензију обично је негативна, али зависи од различитих фактора попут узрочника покрета и способности срца да се прилагоди повећаном притиску.

То можете и сами

Пре свега, погођени пацијенти морају да открију код свог лекара како настаје плућна хипертензија или плућна хипертензија. Ако постоје основне болести које су довеле до плућне хипертензије, морају се лечити. Ако је плућна хипертензија лекова, лек треба променити.

У сваком случају, важно је озбиљно схватити ову болест и њене симптоме, у супротном плућна хипертензија има лошу прогнозу. Морају се узимати лекови које је прописао лекар. Пушење је табу за пацијенте са плућном хипертензијом. Ако је могуће, требали би се преселити у рурална подручја са мање честица. Употреба филтера за фину прашину у кући такође може донети олакшање оболелима.

Пошто су пацијенти са плућном хипертензијом склони тромбоемболији, требало би им показати венске вежбе које могу да спрече тромбозу. Такође се препоручују наизменични тушеви и вода за гашење. Поред тога, пацијенти не би требали дуго да стоје или седе, већ да се крећу што је више могуће у оквиру својих могућности. Препоручује се довољна залиха течности у облику два до три литре воде или биљног чаја дневно. Минерална вода треба да садржи мало натријума.

Даљњу помоћ за самопомоћ пружају и групе за самопомоћ, које су наведене у пулмолошком информативном центру за високи притисак (ввв.лунгенхоцхдруцк-инфоцентер.де/сервицес/селбстхилфегруппен.хтмл).