Под једним Интрамедуларна остеосинтеза нокта је хируршки поступак за лечење ломова дугих костију. Овом методом хирург убацује интрамедуларни нокат у медуларни канал костију.
Шта је интрамедуларна остеосинтеза нокта?
Такође се назива и интрамедуларна остеосинтеза нокта Интрамедуларни нокти познат. Подразумева се хируршка метода у којој се издужени метални чеп, попут коштаног нокта или интрамедуларног нокта, убацује у срж оштећене кости. На тај се начин сломљена дуга кост његује потичући стварање калуса и тако зарастање кости.
Дуге кости попут бутних костију фиксиране су интрамедуларно од 1887. надаље, док су 1916. неки лекари посезали и за говеда или слоноваче. 1925. уведен је трослојни нокат који је коришћен за преломе врата фемура. 1940. немачки хирург Герхард Кунтсцхер (1900-1972), који се сматра изумитељем интрамедуларног нокта, изазвао је жестоку полемику када је на конференцији Немачког друштва за хирургију представио свој интрамедуларни нокат. У то време коштана срж се сматрала неповредивом и незаменљивом за виталност костију.
Током година интрамедуларна остеосинтеза нокта успела је да се убеди са терапијским успехом. То је омогућило да се повређени уд брже напуни интрамедуларним ноктом, што је скратило боравак у болници. Пацијентова способност за рад такође се може брже вратити. Супротно томе, друге методе лечења савладале су бројне компликације које су сада избегнуте интрамедуларном остеосинтезом нокта.
Педесетих година прошлог века уведен је понижени интрамедуларни ексер који се развио у стандардну методу за третирање сломљених осовина у тибији. Иако са медицинског становишта то није потребно, интрамедуларни нокат се уклања након што је фрактура зацелила. На тај начин његови вијци за закључавање могу имати разарајући ефекат.
Функција, ефекат и циљеви
Данас се користе интрамедуларни нокти направљени од инертног титанијума. Помоћу ових имплантата може се постићи статичко или динамичко закључавање и компресија на зазор у лому.
Индикације за интрамедуларну остеосинтезу нокта су отворени или затворени преломи великих цевастих костију као што су бутна кост, бутна и надлактица. Интрамедуларна остеосинтеза нокта је такође корисна за посебне третмане. У ту сврху доступни су разни специјални имплантати са посебним својствима.
Најчешћа подручја примене за интрамедуларну остеосинтезу нокта су кратки коси или попречни преломи, попут оних на бедру. Први корак у поступку је смањење костију. Хирург доноси фрагменте кости који су се померили назад у првобитни положај. У зависности од дужине прелома, хирург води интрамедуларни нокат кроз мали рез од краја кости до унутрашње стране кости.
Код интрамедуларне остеосинтезе нокта, прави се разлика између два различита поступка. То су неочишћени и намотани интрамедуларни нокат. Ако се користи уплетени интрамедуларни нокат, прво што ће хирург урадити је бушење медуларног канала кости. Следећи корак је увлачење издуженог шупљег нокта у медуларни канал. Ако се, са друге стране, користи неочишћени интрамедуларни нокат, медуларни канал не треба да се премоштава. Хирург такође користи масиван нокат који је тањи. Необрађени интрамедуларни нокат користи се за лечење тешких отворених прелома.
Употреба необојеног нокта може заштитити крвне судове у коштаној сржи. Нова коштана супстанца настаје кроз медуларни канал и кост се снабдева крвљу. Ако је медуларни канал повређен умоченим ноктом, то је често неповољно за процес зарастања.
Такође постоје разлике између интрамедуларних типова ноктију у погледу закључавања. Вијка за закључавање је апсолутно неопходна за науљени нокат, док је закључавање избушеног нокта опција. Закључавање се односи на фиксирање интрамедуларног нокта на једном крају кости вијцима или вијцима. Љекари разликују статичко и динамичко закључавање.
Као део статичког закључавања, интрамедуларни нокат је фиксиран на оба краја, што обезбеђује стабилну везу.Ово спречава стварање коштаних фрагмената. У случају динамичког закључавања, нокат је везан само за крај кости близу прелома. Веза је, дакле, мање чврста. Хирург одлучује који тип нокта је на крају погоднији на основу обима, облика и положаја прелома.
Ризици, нуспојаве и опасности
Упркос својим бројним предностима, интрамедуларна остеосинтеза нокта такође може изазвати неке компликације. То укључује пре свега псеудартрозу и неусклађивање. Псеудартроза је када кост не зарасте после операције.
Такође је познат и као псеудо-зглоб или лажни зглоб. Кости захваћене псеудартрозом углавном су кости горњег и доњег дела ногу. Компликација постаје видљива кроз хронични бол и стална функционална ограничења. Поред тога, покретљивост погођеног екстремитета сматра се ненормалном. За лечење се обично мора извести друга остеосинтеза.
Друга уобичајена компликација интрамедуларне остеосинтезе нокта је примарно или секундарно поравнање. Спољне ротационе неусклађености могу се појавити када се користе реамед, као и неочишћени интрамедуларни нокти. Разлог за то је обично неисправно извршавање интрамедуларне остеосинтезе нокта од стране хирурга. У ретким случајевима сломљени вијак може такође изазвати примарну малформацију.
Остале могуће компликације укључују масне емболије, инфекције или неуспех имплантата. Ризик од инфекције посебно је висок код отворених прелома. Неуспјех у имплантацији је када се догоди сломљени вијак или пријелом интрамедуларног нокта.
Типична и уобичајена обољења костију
- остеопороза
- Бол у костима
- Сломљена кост
- Пагетова болест
Књиге о костима и остеопороза
