Тхе Бариатрична хирургија је грана висцералне хирургије и укључује све признате мере за борбу против патолошке гојазности, укључујући желудачни завој, желудачни рукав, гастрични бајпас и диверзија билиопанкреаса дуоденалним прекидачем.
Поред индекса телесне масе преко 40, предуслов за операцију гојазности је, пре свега, неуспешна употреба конзервативних метода мршављења, али морају се узети у обзир и пратеће болести и старосни параметри. Пацијентима се саветују у посебно сертификованим установама, где је потребна и компетентна нега после операције, јер пацијент мора, на пример, променити начин исхране да би могао трајно да има користи од хируршке модификације свог гастроинтестиналног тракта.
Шта је баријатријска хирургија?
Под појмом баријатријске хирургије или такође бариатрична хирургија сумирани су сви хируршки захвати за борбу против гојазности. Као специјалност висцералне хирургије, бариатрична хирургија се посебно бави гастроинтестиналним трактом. Током операције гојазности, оперативне промене у гастроинтестиналном тракту супротстављају се вишку килограма.
То чини баријатријску хирургију најинвазивнијом методом за губитак килограма и истовремено помаже да се смањи ризик од секундарних болести. Четири призната стандардна поступка ове хируршке технике су желудачни завој, билијакреатин диверзија дуоденалним прекидачем, гастрични бајпас и желучани омотач. Док желудачни појас, желудачни бајпас и желучани рукав ограничавају максимални унос хране, билијаранкреасна диверзија дуоденалним прекидачем ограничава максимални унос одређених састојака хране.
Функција, ефекат и циљеви
Циљ било које баријатријске хирургије је да ограничи унос хране или унос хранљивих материја, што пацијенту олакшава губитак килограма и тако помаже да се избегну секундарне болести. Гастрични појас је једна од најпознатијих и најпопуларнијих метода баријатријске хирургије, јер се након одређеног времена може у потпуности уклонити.
Пречник стомака у улазном подручју сужава лекар наносећи силиконску врпцу на желудачни фундус током лапароскопске операције и ствара приступ испред дојке или у трбушном зиду. С друге стране, помоћу гастричног бајпаса користи се минијатурисани стомак који лекар повезује у петљу у танком цреву. Други део танког црева сада сакупља пробавне сокове. У случају диверзије билиопанкреаса са дванаестопалачним прекидачем, механизам чувара у стомаку спречава да се шећер испразни, а самим тим и повећа шећер у крви.
Током овог поступка, плочица дванаестопалачног црева се запечаћује и лекар спаја дванаестопалачно црево са илеузом. Четврта и последња метода баријатријске хирургије која је препозната као стандардни поступак је стомак у рукаву. Коначно, овај поступак је једна од гастропластика и постао је познат као први корак у такозваној двостепеној методи. Лекар ресекује стомак дуж закривљености, што оставља желудачни остатак који је налик на цев, и који има много мању запремину од стварног стомака. Лекар извади одвојени део стомака у потпуности.
Шавови се обично раде лапароскопски. Након ове хируршке промене стомака на стомаку у рукаву долази до првог смањења тежине, при чему се пацијент подржава две године након операције билијарног диверзије, према Сцопинаро-у, при приближавању крајњој циљаној тежини. Стварни пут проласка хране се не мења овом методом, при чему су могући и ендоскопски захвати у стомаку рукава.
Пошто се желудачни тракови уклањају након одређеног времена како би се задржао ризик од инфекције и ризик од клизања, кирурзи за гојазност често комбинују гастрично везање са желучаним рукавом. То значи да се током операције уклањања желудачног појаса у исто време често ствара стомачни омотач. Који се хируршки поступак користи у сваком појединачном случају, зависи од личних циљева и жеља пацијента, као и од врсте гојазности.
Ризици, нуспојаве и опасности
Операцији гојазности увек претходи стручни савет одобрене установе. Сада у овој Немачкој постоје сертификовани референтни центри, центри за компетенције и изврсност.
Индекс телесне масе изнад 40 или БМИ изнад 35 у комбинацији са пратећим болестима као што су дијабетес мелитус или артеријска хипертензија један је од захтева за баријатријску хирургију. Патолошки облик гојазности такође мора постојати најмање три године, а пацијент мора бити између 18 и 65 година. Конзервативне методе попут мултимодалног терапијског програма са саветом о исхрани и вежбању вероватно су унапред исцрпљене.
Уз то, пацијент не сме да поднесе дубоке психозе или проблеме са зависношћу. Стварни ризици поступка снажно су повезани са одабраним методом и вашим сопственим уставом. Будући да прекомерна тежина углавном негативно утиче на ризик од анестезије и хирургије, данас се интервенције, колико је то могуће, изводе лапароскопски или користећи технику НОТЕС или СИЛС. Садашња баријатријска операција стога је повезана са знатно мање компликација него што је била пре неколико година.
Поступци овог хируршког смера мењају не само тежину већ и опште здравствено стање пацијента на боље, јер је патолошка гојазност увек повезана са негативним ефектима на опште здравствено стање. Међутим, свака баријатријска операција захтева доследну промену исхране након тога. Операција гојазности још увек није укључена у стандардни каталог здравствених осигуравајућих кућа. Ипак, компаније за здравствено осигурање ће сносити трошкове настале у појединачним случајевима ако пацијент поднесе захтев да се трошкови покрију са добрим образложењем.
