Акутни напад гихта

Гихт је озбиљна системска болест која је позната генерацијама и погађа и уништава зглобове и кожу. Срећом, захваљујући раној терапији, то је постало веома ретко у овом тешком облику. Али оно што је још увек уобичајено је то акутни напад гихта, често први симптом поремећаја метаболизма мокраћне киселине. Манифестира се болно натеченим ножним прстом, обично након роштиља са пуно конзумирања алкохола.

Шта је акутни напад гихта?

У великој већини случајева метатарсофалангеални зглоб великог ножног прстију је под утицајем напада гихта, који се манифестује у облику наглог отицања, црвенила и јаког бола.

Током акутног напада гихта, краткотрајно преоптерећење организма мокраћном киселином доводи до неуспеха кристала мокраћне киселине у заједничким просторима.

У великој већини случајева захваћен је метатарсофалангеални зглоб великог ножног прста, што је уочљиво у облику наглог отицања, црвенила и јаког бола. Напад гихта стога представља израз одступања од већ повишеног нивоа мокраћне киселине, које би након тога требало трајно лечити.

узрока

Мокраћна киселина је крајњи продукт метаболизма пурина, који је део нашег ДНК. Ово такође објашњава зашто се акутни напади гихта често јављају након роштиља:

Надпросечна конзумација меса за кратко време преоптерећује тело пуринама (уосталом, животињско месо се такође састоји од ДНК), конзумирање алкохола са месом са роштиља такође заузима јетру, а ниво мокраћне киселине расте изнад прага.

Највише погађа мушкарце који су се следећег јутра пробудили болови у великом ножном прсту. Кристали мокраћне киселине тамо су се накупљали преко ноћи, јер када се мокраћна киселина претвори у кристале и нестане из крвотока, више не може нанијети већу штету остатку тијела.

Узгред, ниво мокраћне киселине у крви је већ био превисок код већине оболелих, али није примећен: такозвана хиперурицемија већ дуже време не изазива никакве симптоме. То може бити резултат генетске предодређености, недостатне функције бубрега или прекомерне производње мокраћне киселине, што између осталог представља и туморске болести са повећаном стопом деобе ћелије. Лекови као што су Диуретици могу утицати на ниво мокраћне киселине.

Симптоми, тегобе и знакови

У раним фазама гихта често нема никаквих симптома. У неким случајевима ова асимптоматска фаза траје неколико година или чак деценија. Током овог периода, а да пацијент не примети, ниво мокраћне киселине у крви расте, што доводи до хиперурицемије.

Ако концентрација мокраћне киселине премашује критичну вредност, то доводи до симптома. То доводи до стварања кристала мокраћне киселине, који се таложе у зглобовима, што заузврат прети акутни напад гихта. Посебно је погођен основни спој великог прста.

Типично за акутни напад гихта је да се јавља изненада и без икаквог упозорења. Усред ноћи или раног јутра, изненада се појављују јаки напади боли. Погођени зглоб је изузетно осетљив на додир и кретање. Уз то, набубри и поцрвени. Такође пати од прегревања. Није неуобичајено да акутни напад гихта прати и грозница.

Погођена особа пати од симптома акутног напада гихта неколико сати или чак неколико дана. Ако не постоји медицински третман, нападаји се јављају у све краћим интервалима. Поред тога, постоји ризик да ће се проширити и на друге зглобове. Није неуобичајено да на зглобу колена, глежњева, зглоба палца или метатарзалних зглобова утиче бол. У даљем току гихта може прећи у хронични облик.

Дијагноза и курс

У потпуном здрављу, акутни напад гихта изненада доводи до упале метатарсофалангеалног зглоба великог ножног прста, а ређе и до зглоба глежња, колена или метакарпалне кости палца. Одевач често није подношљив. Остали симптоми поред отицања, црвенила и бола углавном не постоје, а након неколико дана до три недеље симптоми нестају сами од себе.

Компликације

Акутни напад гихта захтева лечење. Ако се симптоми лече погрешно или се игноришу, могу доћи до далекосежних компликација. Гихт утиче на зглобове. Захваћено подручје јако бубри и постоје јаки болови. Различите упалне реакције, као што су прегревање и црвенило зглоба, као и грозница, су даље последице симптома у зависности од напредног стадиона.

Појављују се чворови меког ткива и видљиве деформације зглобова, које могу нарасти до тачке да се не могу кретати. Болест се заснива на поремећају метаболизма пурина, који негативно утиче на ниво мокраћне киселине и може утицати на људе свих старосних група. Обично се открива и лечи тек у каснијим годинама живота.

Ако је гихт предалеко напредовао, рендгенски снимак показује кристалне наслаге које могу утицати на цело тело и органе. Ова врста топхија код гихта је ретка. Као врло озбиљна компликација неизлечених напада гихта, ниво мокраћне киселине може порасти тако да бубрези трајно буду оштећени у својој функцији.

Кристали мокраћне киселине се таложе у бубрезима и постоји опасност од бубрежних каменаца. У најгорем случају, неуспех у функцији. Ако се пацијент налази на лечењу, акутни напад гихта може престати релативно без проблема. Међутим, увек постоји ризик од новог избијања. Здравим начином живота и правим лековима, већина компликација и болова може се избећи.

Када треба ићи код лекара?

Ако се поред типичних болова и прегревања у зглобовима, током акутног напада гихта појаве симптоми попут високе телесне температуре, јаког малаксалости и повраћања, треба се обратити лекару. У случају јаког напада гихта, ниво мокраћне киселине може се увелике повећати, тако да мокраћна киселина кристализује у зглобовима, бурзама, у поткожном масном ткиву и у медули бубрега.

То је случај ако се нађе концентрација већа од осам милиграма на децилитер крви. Камење мокраћне киселине који формирају оштећују бубреге код необрађених и често понављајућих напада гихта; у ретким случајевима то може довести до затајења бубрега. После провере нивоа мокраћне киселине, лекар ће прописати противупална средства за ублажавање бола, као и урицостатичке лекове за инхибицију стварања мокраћне киселине и урицосурицне лекове, који подстичу излучивање мокраћне киселине.

Медицински третман гихта од стране породичног лекара довољан је за дијагнозу и терапију. Ако се симптоми наставе или ако није могуће трајно смањити ниво мокраћне киселине, може бити корисно консултовати се са нутриционистом. То помаже у састављању менија са ниском прочишћеношћу који је неопходан за спречавање напада гихта.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Ако не желите да чекате толико дуго, требали бисте видети лекара. Овим се може утврдити ниво мокраћне киселине у крви (који се, парадоксално, често не повећава у акутном нападу), а затим лечити погодним лековима против болова, као што је диклофенак, на основу врло типичних симптома.

Колхицин је још један могући лек, који обично делује одлично у случају напада гихта и на тај начин „ретроспективно“ обезбеђује дијагнозу. Међутим, због могућих нуспојава, то је само други избор. Глукокортикоиди као што је преднизон такође су могуће варијанте у терапији акутних напада.

Изгледи и прогноза

Свако ко пати од акутних напада гихта може очекивати да ће се повећати јака осетљивост на додир, грозница и општи осећај болести.

Стога, све веће главобоље, високи пулс и повраћање нису реткост код људи са акутним нападима гихта. Бубрежни каменци могу се појавити упркос променама исхране и лечењем. Нарочито када је ниво мокраћне киселине изнад 9 мг / дл.

Ако у зглобовима већ постоје коштане промене (деформације или укрућења), не могу се искључити ограничења кретања до инвалидитета и оштећења бубрега (гихтасти бубрег), која се у најгорем случају морају лечити дијализом. Оштећење коже повећава се чешће када се појаве напади гихта.

Прогноза такође укључује могућност високог крвног притиска и високог нивоа шећера у крви. Ово се односи на метаболички синдром, у вези са којим често може да се појави акутни напад гихта.

Прогноза зависи од времена дијагнозе, као и од тока болести, терапије, а у великој мери и од сарадње пацијента - посебно у погледу промене исхране, апстиненције од алкохола и више вежбања.

превенција

Тако да се акутни напад гихта дугорочно не претвори у хронични гихт, превентивне мере и дуготрајна терапија лековима су најважније мере.

Пре свега, дијета је у првом плану, са нормализацијом телесне тежине и довољном количином воде за пиће, дијетом са малим месом (у циљу минимизирања унесених пурина) и избегавањем алкохола. Тешка терапија за бон живант - али хронични гихт са трајним разарањем зглобова и костију и пробијањем кристала мокраћне киселине кроз кожу може и треба спречити само на овај начин.

Редовна контрола нивоа мокраћне киселине од стране породичног лекара је неопходна за надгледање терапије. Тек када ниво порасте изнад 9 мг / дл, требало би да узимате и лекове: Аллопуринол је један од најчешће прописаних лекова у општи пракси лекара и може умањити количину мокраћне киселине у метаболизму.

Међутим, као и сваки други лек, он има потенцијалне нежељене ефекте и стога га треба започети тек када конзервативне мере (тј. Напорна исхрана) не успију. Тада још увек може допринети паду нивоа мокраћне киселине и спречити напредовање гихта и других болних напада.

То можете и сами

Да би могли реаговати у хитним случајевима, обољели увек требају носити своје прописано средство за уклањање бола (нпр. Диклофенак или колхицин). Ако се појаве први симптоми, потребно је одмах консултовати лекара.

Како би се дугорочно спречило да акутни напад гихта прерасте у хронични гихт, постоји низ превентивних мера поред дуготрајног лечења. Фокус је на уравнотеженој исхрани. Дијета ће можда требати да се узме у обзир да би се вратила на нормалну тежину.

Исхрана би стога требала бити што здравија. Препоручљиво је конзумирати пуно свјежег воћа и поврћа. С друге стране, треба избегавати готове производе или брзу храну. Надаље, треба водити рачуна да се потроши довољно течности (у идеалном случају вода) да би се стимулисала активност бубрега. Ово убрзава распад вишка мокраћне киселине.

У сваком случају, погођена особа треба да једе што мање меса и масти. Због релативно високог садржаја пурина у месу, његова конзумација доприноси повећању нивоа мокраћне киселине. Ово је посебно важно у случају наследне предиспозиције. Разне намирнице, као што су Лимунов сок, јабуково сирће, маслиново уље, али и сода бикарбона или сок од пшеничне траве могу бити корисни за снижавање нивоа мокраћне киселине.

Много вежби може помоћи у оптимизацији телесне тежине. Вишак масног ткива такође може повећати производњу мокраћне киселине. Поред тога, кључно је суздржати се од алкохола.