Анестетици

А анестетик служи за стварање стања укочености како би се могло спровести хируршке или дијагностичке мере. Израз укључује много супстанци, од којих свака има различит спектар активности.

Шта су анестетици?

Израз анестетик врло је опћенит и користи се за бројне активне супстанце које узрокују неосјетљивост локално или у цијелом тијелу. За локалну анестезију користи се локални анестетик. Користи се готово искључиво за уклањање бола током операција или терапију бола.

Садржи аналгетике као једину групу активних састојака. За општу анестезију користи се општа анестезија (општа анестезија). Општи анестетици садрже супстанце које искључују бол, искључују свест, пригушују моторичке способности и инхибирају вегетативне реакције. Према томе, састоје се од мешавине хипнотика (таблете за спавање), аналгетика (средства за смањење бола) и релаксанса (за опуштање мишића).

Анестетици се могу инхалирати или убризгавати интравенски. Због великог броја супстанци, не постоји јединствени механизам деловања. Иако се анестетици који се данас користе могу описати према Меиер-Овертон корелацији, основне претпоставке о механизму деловања су застареле.

Функција, ефекат и циљеви

У основи постоје две групе анестетика. С једне стране, то су лекови који делују локално, а са друге стране утичу на цело тело. Локални анестетици се морају примењивати тако да се не могу дистрибуирати у телу, већ остају на свом месту. Стога, не смеју да уђу у крвоток када се убризгавају.

Поред ињекције, може се користити и у облику гелова, масти, спрејева или гипса. Сви локални анестетици садрже аминоамиде или аминоестере као активне састојке. Ове супстанце развијају свој ефекат блокирајући натријумске канале на мембрани нервних ћелија. На тај начин спречавају пренос подражаја и умањују ову тачку. За разлику од локалних анестетика, употреба наркотика повезана је са већим изазовима. Анестетици се увек састоје од смеше неколико супстанци које имају врло различите ефекте.

Таблете за спавање, средства за ублажавање болова и опуштање мишића морају се ефикасно комбиновати једна с другом. Комбинацију активних састојака треба одабрати тако да не дође до нежељених унакрсних реакција између појединих супстанци. Пре употребе анестетика, анестезиолог прво мора да направи преоперативну процену појединачног ризика користећи такозвану АСА класификацију ризика. Према класификацији ризика АСА, периоперативни ризик је подељен на шест степена озбиљности. Тада се састав наркотика заснива на овој процени. Анестезиолог такође мора да одлучи како треба започети анестезију.

Постоје два начина за то. Индукција анестезије може се догодити инхалацијом или ињекцијом. То такође зависи од различитих фактора. За оба облика индукције анестезије користе се различити активни састојци. За инхалацију се користе гасовити анестетици попут изофлурана или севофлурана. Поред тога, релаксанти за опуштање мишића такође се морају користити током интубације. За индукцију анестезије интравенозном ињекцијом потребне су растворљиве супстанце попут кетамина. Према тренутним сазнањима, начин деловања различитих супстанци заснован је на њиховој сложеној интеракцији са рецепторима и јонским каналима.

ГАБА, НМДА и опиоидни рецептори играју кључну улогу овде. Како анестетици делују на рецепторе тренутно је још увек предмет истраживања. У прошлости се претпостављало у оквиру Меиер-Обертонове хипотезе да инхалацијски анестетици неспецифично делују на липидне компоненте централног нервног система. Иако се ефекат анестетика и данас може добро описати помоћу такозване Меиер-Овертоне корелације, ова хипотеза се више не може безрезервно одржавати. Међутим, то није искључено.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Нежељени ефекти и компликације могу се јавити уз употребу локалних анестетика, као и анестетика. Ако велике количине ове материје уђу у крв кроз неопажену интравенску ињекцију локалних анестетика, тело постаје пијано што може довести до фаталног колапса циркулације. Поред тога, локални анестетици, посебно типа естера, понекад могу изазвати алергије. Ово би требало разјаснити пре употребе.

Међутим, обављање анестезије представља лекару веће изазове. Због тога се може извести само у присуству посебно обученог анестезиолога. Прије свега, важно је у потпуности информисати пацијента о анестезији и њеним могућим ефектима. Да би се проценио ризик, у процену су укључени општи оперативни ризици, проблеми са обављањем анестезије и претходна обољења пацијента. Треба утврдити статус АСА (АСА класификација ризика). Када се процењује ризик, нарочито су важни старији узраст и могућа даља обољења пацијента.

Смртност посебно изазвана анестезијским поступцима, међутим, у целини има само подређену улогу. Данас се креће између 0,001 и 0,014 процента. Током анестезије, главни фокус мора бити на праћењу дисања. Главни узроци смртности везане за анестезију могу се пронаћи у случају проблема са дисањем, неправилног решавања кардиоваскуларних проблема, неадекватне неге анестезије или погрешне примене лекова. Главни изазов је, међутим, управљање ваздушним путевима.

Ако се, упркос свим предузетим мерама, пацијент не може снабдевати кисеоником, дишни пут мора бити отворен као крајње средство. Проблеми могу настати због продора страних тела у дисајне путеве, акутног сужавања бронхија или грчева мишића гркљана. Кардиоваскуларни поремећаји, интраоперативна будност, алергијске реакције или малигна хипертермија такође се могу појавити као даље компликације изазване анестезијом. Чак и након операције, употреба анестетика и даље може да изазове мучнину, повраћање, постоперативне дрхтаје или поремећаје когнитивних функција мозга.