Од чмар или нацх служи као крајњи сегмент пробавног система за контролисану дефекацију и обезбеђује континенцију ректума (ректума). Већина притужби на аналном подручју обично је безопасна, али у многим случајевима се не разјашњавају због лажне срамоте.
Шта је анус?
Као што чмар (такође нацх) је назив дат екскреторном отвору гастроинтестиналног тракта или ректума.
Као део пробавног система, анус обезбеђује контролисану дефекацију (дефекацију) и, као ректални орган за затварање, осигурава континенцију столице.
Анус примарно моделира унутрашњи и спољни мишић сфинктера, чија мишићна активност контролише дефекацију у сарадњи са другим структурама дигестивног тракта.
Анатомија и структура
Од чмар настаје пре свега од два важна кружна мишића. Аутономни, тј. Неовисно о људској вољи, функционални унутрашњи кружни мишић, такозвани мишић сфинктера ани интернус, састоји се од глатких мишића који бешумно потичу из ректалне тунице мусцуларис (глатког мишићног слоја ректума).
Ово се одваја од спољног мишића сфинктера у анусу, мишићног сфинктера ани екстернуса, уздужно пругастим мишићним слојем. Прошарани мишићни сфинктер ани ектернус има петље у облику влакана и дели се на парс субцутанеа, парс суперфициалис и парс профунда.
Спољни мишић сфинктера се добровољно инервира кроз пудендални нерв и када се опусти покреће пролазак столице кроз анус. Крајњи сегмент ректума, формиран од стране мишића сфинктера и дуг око 4 цм, назива се анални канал (Цаналис аналис) и формира лумен ануса. Анални канал обложен је џепним аналним криптама које, као канали аналних жлезда, излучују слузокожу у анални канал.
Послије (страга) анус је повезан са краљежницом кокта (ос цоццигис) везивно ткивним траком (лигаментум аноцоццигеум), док сприједа (на трбуху) уретра (мушкарац) или вагина (жена) лежи директно уз анус.
Функције и задаци
Два сфинктера у облику прстена управљају процесом дефекације у сарадњи са ани мишићем леватор и у складу с тим функционишу заједно као ректални сфинктер. Унутрашњи сфинктер спречава нехотичну дефекацију.
Ако цревни садржај продре у ректум током његовог проласка кроз гастроинтестинални тракт, на његовом зиду се стимулишу рецептори растезања, који изазивају ширење (дилатацију) унутрашњег сфинктера, док спољни сфинктер остаје контрактиран и, кроз стално стање напетости (стални тонус) мишића, континенције одржава.
Поред тога, спољни анални сфинктер узрокује ширење такозваног плексуса веносус рецталис (ректални венски плексус), који додатно заптива анус и спречава избацивање цревних гасова. Поред тога, контракције унутрашњег сфинктера осигуравају да крв не може тећи назад. Ово ће испунити хемороиде и обезбедити фино заптивање ректума. Нагон за дефекацијом појачава се с повећањем волумена пуњења.
Добровољно контролисано опуштање спољног мишића сфинктера иницира дефекацију, при чему се унутрашњи мишић сфинктера такође опушта. Евакуација столице је потпомогнута активностима рефлексне контракције дела дебелог црева смештеног између ректума и сигмоида (ректосигмоид) и подизања ануса од стране мишића лектора. Такозвана абдоминална преша, истовремено контракција дијафрагме, као и мишићи трбушног и карличног дна, такође може убрзати пролазак столице кроз анус.
Болести
Од чмар могу бити погођени разним притужбама и болестима, али у већини случајева су безопасни. Једна од клинички најрелевантнијих болести ануса је, на пример, перианална тромбоза (која се такође назива и анална тромбоза), код које постоји венска тромбоза (крвни угрушак) у спољњем делу ануса или у венском плексусу као резултат дугог периода седења (застоја) или сталног притискања. Перианалну тромбозу треба разликовати од перианалног апсцеса, за који је карактеристична гнојна упала у ткивним структурама око ануса и обично је узрокована бактеријском инфекцијом.
Поред тога, након конзервативне терапије за перианалну тромбозу, могу се развити такозване ознаке на кожи (набори на кожи) који су, ако је анална хигијена неадекватна, подложне инфекцијама и могу довести до дерматитиса и сврбежа (свраба). У случају смањеног дотока крви у кожу аналног канала, повећаног тонуса сфинктера (напетост у кружним мишићима) и / или постојеће опстипације (затвор), кожа аналног канала се такође може сузати (анална фисура).
Врло уобичајена болест аналног подручја је хемороидална болест, која је повезана са повећањем јастука хемороидалног крви, артеровенски јастучићи у облику прстена у облику прстена који обезбеђују фину континенцију. У ретким случајевима могу се манифестирати анални карциноми (малигни тумори). Такође се могу приметити генетски узроковане малформације ануса, као што је атрезија аресије (затворени анус).
Типичне и уобичајене болести
- Анална нелагодност (нелагодност у анусу)
- Инконтиненција фекалија
- Анална фисура (анална суза)
- Анална фистула
- Сврбеж ануса (сврбеж ануса)
- Болни покрети црева
