Додатак вермиформис

Тхе Додатак вермиформис је додатак додатака који је склон акутној упали. То такође постаје колоквијално слепо црево звани. Новији резултати истраживања указују на имунорегулацијску функцију органа, која је претходно класификована као углавном без функције.

Шта је вермиформни додатак?

Додатак вермиформис (додатак додатака) је избочење које се састоји углавном од лимфног ткива просечне дужине 10 цм и пречника 0,5 мм, а које се кроз сисаљку у облику слузнице отвара у додатак (такозвани), такозвани Герлацх вентил.

Додатак се често погрешно назива прилог. Вермиформни додатак налази се у доњем десном квадранту абдомена као тачка одласка слепог црева испод илео-цекалног вентила (валва илеоцаецалис), функционалног затварања између великог и танког црева.

Анатомија и структура

Вермиформни додатак је изузетно променљив у облику, величини и локацији, али обично се налази ретроцекално („иза слепог црева“) узлазно или силазно. Три танког црева дебелог црева настављају се на додатку као затворени лонгитудинални мишићни слој.

Свеукупно, додатак вермиформис састоји се од следећих слојева ткива (изнутра према споља): слузнице (туница муцоса), слоја везивног ткива између слузнице и мишићног слоја (тела субмуцоса), танког слоја ткива са ћелијама глатких мишића (туница мусцуларис) и серозног слоја коже (туница) сероса). Сероза која окружује орган спаја се на месту спајања у мезоаппендију (мезентериолум), који усмерава снабдевање крвних судова (артерија додатака, апендикуларна вена).

Пеиерови плакови налазе се на слузници тела субмукозе и тунице. Ове колекције лимфних фоликула стрше у лумен слепоочнице као купола у неким пределима. Уместо уобичајених вила и крипти, овде се налазе М ћелије. Они спроводе антигене до лимфних фоликула и изазивају имуни одговор.

Функција и задаци

Дуго се расправљало о функцији вермиформног додатка. Упркос доказима супротним, све до пре неколико година претпостављало се да је додатак само нефункционалан остатак еволуционог развоја. Уместо тога, претпоставља се да има имунорегулацијску функцију као лимфни орган и може да се додели тзв ГАЛТ-у (лимфно ткиво повезано са цревима), имунолошком систему црева.

Тачна функција још увек није јасно разјашњена. Лимфно ткиво повезано са цревима састоји се од накупљених лимфних фоликула (Пеиерових плакова) у целом гастроинтестиналном тракту, који као колоније Б лимфоцита служе за умножавање и диференцијацију Б лимфоцита у ћелије плазме које производе антигене. Као део адаптивног имунолошког система, Пеиерове плакете играју важну улогу у одбрани од инфекција и обради имунолошки релевантних информација.

Поред тога, недавна истраживања показују да су корисне бактерије природне цревне флоре у случају дијарејских болести, заједно са молекулама имуног система у додаку вермиформис, заштићене од испирања повезаних са проливом и снабдевају их антителоима из околног лимфног система. Додатак делује у складу с тим као врста „сигурне куће“ (сигурног склоништа). У фази реконвалесценције бактерије које преживе на овај начин могу поново колонизовати црева и избацити клице које су још увек ту. Ова функција је посебно важна у областима са лошим хигијенским условима. У развијеним земљама често изведена апендектомија (уклањање додатака као последица упале) нема утицаја на здравље оболелих према претходним сазнањима.

Болести и тегобе

Нарочито код деце основношколског узраста и млађих одраслих, праменови ожиљака, непробављиве компоненте хране (нпр. Воћне јаме) или изметно камење могу довести до зачепљења лумена црева. Акумулирана секреција оштећује зид слепоочнице и пружа оптимално узгајалиште бактеријским патогенима који мигрирају или крвотоком или из цревне флоре (цревне инфекције), множе се и изазивају акутну упалу (упала слијепог цријева).

Иако је акутни упала слијепог цријева врло честа болест и, са 7 до 12 посто случајева, најчешћа је појава у абдоминалној хирургији, рана дијагноза је тешка због различитих аномалија на позицији и врло различите локализације бола.Поред тога, класични симптоми попут губитка апетита, потезања и колика боли у пупчаном подручју или епигастријума (горњи део трбуха) са каснијим премештањем бола у доњи део трбуха, мучнином и повраћањем, као и умереном грозницом, манифестују се у само око 50 процената оболелих.

Главна компликација упала слијепог цријева је перфорација, а отвореном перфорацијом гнојни секрет излази из додатака у слободну трбушну шупљину и може проузроковати опасни по живот дифузни перитонитис (генерализована упала перитонеума) уз повећан ризик од сепсе. Најчешћи патогени који се ослобађају укључују ентерококе и Есцхерицхиа цоли, а у ређим случајевима салмонелу, стафилоококе или стрептококе.

Прекривена перфорација доводи до апсцеса прекривеног великом мрежицом (перитифлитски апсцес) с локално ограниченим накупљањем гноја у десном доњем дијелу трбуха (локални перитонитис). Чак и код упала слијепог цријева са перфорацијом и перитонитисом, стопа смртности је само 1 посто. У ретким случајевима злоћудни тумори се могу развити у додатку (малигнитети додатака).