Ноћни тест

Од Ноћни тест је одређивање крвне групе директно код пацијентовог кревета, без узорка материјала у лабораторију.

Поступак је обавезан за сваког лекара пре трансфузије крви, како би се спречило било какво мешање крвних производа. Тест служи за директно упоређивање крвне групе потенцијалног примаоца са конзистенцијом конзервираног производа намењеног за употребу, који је већ класификован у лабораторији и обележен на одговарајући начин.

Шта је тест код кревета?

Принцип тестирања на кревету пронашао је амерички лекар и хематолог Реубен Оттенберг (1882-1959), који је 1907. увео посебне тестове толеранције крви у праксу.

Тест, који је и данас уобичајен, изводи се на малој картици која има два или три тест поља са анти-А, анти-Б и вероватно анти-Д серумом. Кап крви се стави на свако поље и тамо се дистрибуира посебним пластичним штапом. То значи да се крвна група у такозваном АБ0 систему и Рхесус фактор може поуздано испитати. На пример, крв крвне групе А са резус-фактором ће аглутинисати (скупити) позитивно на анти-А и анти-Д пољима, док остаје непромењена у анти-Б.

На пољу Анти-Б капи крви из група Б и АБ се скупљају, док се крв из група А и 0 не мења. Да би се избегле нетачне одреднице, сваком појединачном серуму додељена је боја која се обично користи у лабораторији. Испитно поље са анти-А серумом је обично обојено плаво, оно са анти-Б серумом жуто. Резултат теста се дугорочно документује у пацијентовој картици, а испитна карта са осушеним капима крви уништава се након неколико дана из хигијенских разлога. После релевантних крвних група, поступак се такође назива тест идентитета АБ0.

Функција, ефекат и циљеви

Аглутинација је резултат мешања две или више крвних група које се не подударају. Људско тело одбацује оно што не зна, па туђу крв другачије крвне групе од телесних угрушака.

Ова нетолеранција произилази из различитих протеинских супстанци које се налазе у свакој крвној групи. Протеини су означени као А и Б као и резусов фактор. Крвна група А резус позитивна (А +) значи да се протеин А појављује у крви и дају се позитивни докази за резус фактор. Резус негативан значи да овај протеин није присутан у одређеној крвној групи. Свако ко припада крвној групи АБ Рх-поситиве има сва три протеина. Супротно томе, групи 0 негативном резусу недостају све познате протеинске групе у крви.

Због тога се ова крвна група може универзално користити као крв давалаца за хитне случајеве. Међутим, све друге крвне групе морају се подударати када се крв преноси са даваоца на примаоца. Ноћни тест се може користити да се утврди непосредно пре трансфузије да ли је та утакмица стварно дата. Да би се искључили сви ризици у највећој могућој мери, и крв примаоца и крв давалаца обично се прегледају тестом на кревету.

Ризици, нуспојаве и опасности

Све дотичне врсте трансфузијске крви морају бити подвргнуте испитивању, укључујући и нарочито често коришћене концентрате црвених крвних зрнаца и гранулоцита.

Ноћни тест је такође обавезан у хитним случајевима када је живот пацијента угрожен. Крв пацијента се увек мора узимати директно на лицу места. Употреба складиштених узорака крви било које врсте категорички је искључена. Чак и приликом трансфузије аутологне крви, крв болесника и конзервираних крви увек мора бити подвргнута тестовима кревета. Одмах након обављеног испитивања мора се извршити детаљна поређење података из крви које су прикупљени од примаоца и даваоца. У случају најмањих одступања, предстојећи процес трансфузије дефинитивно треба напустити.

Ако се неколико трансфузија обави једна за другом, тест за кревет мора се поновити за сваку појединачну трансфузију. Ово се такође односи на било какве промене медицинског и медицинског особља који су укључени у то. Поред тога, лекар који обавља трансфузију увек мора да преузме тест код кревета. Лекар не може да делегира његову примену ни једној другој особи. Ако жели да преда тест мање искусном колеги, лекар који пропада мора бити под директним надзором.

Највећи могући опрез и пажња у вези са трансфузијом крви су потребни јер постоје изузетно различите могућности за збрку и у прошлости су више пута постале стварност коју ниједан лекар који лечи може да занемари. Мешавине могу настати током узимања крви и проширити се на мешовиту конзервирану робу у одељењу или у операцијској сали. У свим овим случајевима могу бити озбиљне последице за примаоце резерви крви, који су често опасни по живот. Из тих разлога се различите конвенционалне методе испитивања на ножима непрестано испитују.

Импондераблес су првенствено повезани са штаповима са којима се кап крви ставља на тест поља малих картица са узорцима серума. У новоразвијеном процесу крв се наноси у одговарајући антисерум уз помоћ шприцева с канилом кроз еластични покровни лист. Пошто фолија чврсто затвара иглу, загарантовано је да се ни крв ни серум не однесу или могу да уђу у друга тест поља. Поред тога, мали отвор у филму поново се затвара одмах након пробоја. Након тресења, реакција крви са серумом може се одмах осетити. Овај модеран облик ноћног испитивања траје само десет секунди. Овај кратки временски период може бити непроцењив за пацијента у ванредним ситуацијама.