Бромперидол

Бромперидол је један од активних састојака који се налазе у класичним неуролептицима. Снажна супстанца има снажно антипсихотичко дејство. То је једна од наследница супстанци халоперидол, која се широко користи у психијатријским клиникама под ознаком Халдол® од средине 1960-их.

Шта је бромперидол?

Бромперидол има молекуларну формулу Ц21Х23БрФНО2 и активни је састојак који се посебно ефикасно бори против позитивних симптома шизофреније (халуцинације, заблуда и сл.).

Тржило се под робним маркама Бромидол® и Бромодол® након његовог развоја од стране Јанссен Пхармацеутица 1966. године. Данас се такође садржи у лековима, на пример, Импромен® и Тесопрел®.

Бромперидол припада класи бутирофенона који се искључиво користе за лечење шизофреније. Чланови ове групе активних састојака имају грађевни блок 1-фенил-1-бутенон. Пошто је бромперидол био један од првих антипсихотика који је у то време синтетизован, сматра се класичним или типичним неуролептиком. Због снажних антипсихотичких својстава, то је врло моћан активни састојак, јер чак и мала доза бромперидола има велико дејство.

Међутим, као моћан антипсихотик, само благо умирује. Не може да регулише немир, поремећаје спавања, анксиозност и стања узбуђења, попут оних до којих долази током психотичне епизоде. Стога се бромперидол обично примењује заједно са неуролептиком ниске потенцијале код акутних психоза.

Фармаколошки ефекат

Сматра се да позитивни симптоми шизофреничних психоза узрокују прекомерна концентрација неуротрансмитера допамина у мезо лимбичком делу мозга. Бромперидол је, као и остали представници његове активне компоненте, способан да блокира ослобађање супстанци, делујући као антагонист Д2 рецептора. Неспоразуми стварности, погрешне перцепције и психомоторна агитација нестају.

Међутим, ако се истовремено не примењује неуролептик са јаким седативним ефектом, негативни симптоми се могу појачати.

Шизофренија се може лечити симптоматски само бромперидолом. Међутим, пацијент се одмара и може да схвати своје стање као патолошко.

Медицинска примена и употреба

Пре третмана бромперидолом, извршиће се крвна слика, која ће бити допуњена диференцијалном крвном сликом. Дозирање лека се врши појединачно. Просечна доза је 5 до 20 мг бромперидола дневно. Максимална доза је постављена на 50 мг. И у акутној терапији, као и код других неуролептика, примењује се већа доза него у дугорочној и релапсној профилакси.

Код дуготрајне терапије, пацијент прима лек заједно са својим оброком. Ефекат се дешава брзо након иницијалне примјене: симптоми попут акустичне и визуелне халуцинације као и параноидне идеје обично убрзо нестају.

Бромперидол има антипсихотичко дејство 50 пута јаче од хлорпромазина. Хлорпромазин је био први неуролептички активни састојак у то време и користи се као референтна вредност када се упореди ефикасност класичних неуролептика. За разлику од лекова ниске потенцијала за шизофренију, бромперидол вас не умара и не изазива пад крвног притиска, што смањује ризик од колапса циркулације.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици и нуспојаве

Као снажно анти-психотичко средство, бромперидол такође има много нуспојава, од којих је најгора екстрапирамидални синдром (ЕПС). Пацијенти тада развијају симптоме сличне Паркинсоновој болести са крутошћу мишића (ригидност), немиром у седећем положају, дрхтавицом (тремор) итд. Стога, људима који имају шизофренију са овом секундарном болешћу такође се дају антихолинергичари.

Лечење бромперидолом изазива структурну промену мождане супстанце у зависности од нивоа дозе и трајања терапије. У експериментима на животињама волумен и тежина мозга (неуро-дегенерација) смањени су за око 10%.

Најчешће нуспојаве које се могу јавити током узимања бромперидола су недостатак белих крвних зрнаца (леукопенија), смањење броја крвних ћелија (анемија), губитак косе, рана и касна дискинезија, екстрапирамидални синдром, диспнеја, упала плућа, тромбоемболија и Паркинсонови симптоми невољни покрети као што су гледање, гутање и грчеви језика и екстремни немир. Повремено се могу јавити хипотензија, убрзани рад срца и периферни едеми. У ретким случајевима примећени су дијареја, мучнина, повраћање, губитак апетита, вегетативни симптоми, алергијске реакције, поспаност, мождани нападаји, поремећаји говора и памћења, проблеми са спавањем, неуролептички малигни синдром и депресивно расположење.

Бромперидол се не сме примењивати код пацијената са коматозним стањима, пара-групним алергијама, деци млађој од 12 година и људима са срчаном, бубрежном или јетреном инсуфицијенцијом, увећаном простатом са резидуалним стварањем урина, акутном задржавањем мокраће, тешком хипотензијом, Паркинсоновом болешћу, ендогеном депресијом, Имати органске болести мозга, тешку епилепсију, хипертиреозу, познату алергију на активни састојак, глауком, срчани удар и акутну зависност од лекова или алкохола.

Штета на плодности доказана је у експериментима на животињама. Иако још увек нема доказа о сличном дејству на људе, активни састојак треба примењивати само са крајњим опрезом код трудница. Дојенчад рођена мајкама које су примале бромперидол током дојења, показале су екстрапирамидне симптоме. Код пацијената са оштећењем срца и старијих особа, то може довести до поремећаја у проводљивости срца.

Будући да бромперидол, као и други неуролептици, погодује ослобађању пролактина, који се сматра покретачком супстанцом код неких врста карцинома, као што је рак дојке, такође га треба користити само код пацијената са карциномом дојке ако постоји хитна потреба. Исто важи и за људе с ненормалним вредностима крви.

У свим тим случајевима мора се осигурати редовно медицинско надгледање пацијента. Будући да активни састојак, на пример, смањује праг нападаја код епилептика, може им се давати само ако они такође примају антиконвулзиве. Алкохолна пића и седативи повећавају ефекте бромперидола, али чај, кафа и други напици који садрже кофеин слабе његове ефекте.