Еутхироидисм

Концепт Еутхироидисм односи се на нормално стање контролног круга хипофизе и на тај начин преузима адекватну хормоналну функцију оба органа. Контролна петља се назива и тиротропна петља. Код разних болести штитне жлезде, хипофизе и хипоталамика прелази изван еутироидизма.

Шта је еутироидизам?

Штитњача је орган који лучи хормоне. Дјелује у складу с такозваном тиреотропном контролном петљом која се протеже између штитне жлијезде и хипофизе. Овај регулаторни механизам контролише концентрацију хормона штитњаче у плазми. Један од најважнијих хормона штитне жлезде је тироксин, који делује као прохормон на рецепторе у централном нервном систему.

Клинички израз еутироидизам описује нормално стање здраве штитне жлезде, а самим тим и несметано затварање контролне петље штитне жлезде, када је штитна жлезда у потпуности функционална. Обично израз не одговара изразу "здрава штитњача", али се више користи у вези са стварањем гуша. Код еутироидног гуша, штитна жлезда је повећана, али нормално функционише.

Лечење хормона штитне жлезде за хипотиреозу или сличне болести такође се често назива еутироидизмом чим третман производи нормалне вредности штитне жлезде. Појави попут функционалне аутономије штитне жлезде ретко се називају еутереоза, јер активности повезане с њом обично стварају хормоналну равнотежу на основу потреба.

Функција и задатак

Штитна жлезда је хормонална жлезда и производи хормоне тријодтиронин, тироксин и калцитонин. Историјски долази из епителног ткива другог шкрлог лука. Анатомски се састоји од два закрилца која су повезана уским мостом. Лобови штитне жлезде су отприлике величине маслине.

Главни задатак органа је да производи штитне хормоне који садрже јод, а који су присутни у готово свим ћелијама у телу и који подстичу енергетски метаболизам. Производња ових хормона подлеже контролној петљи од хипоталамичког хормона ТРХ. Овај хормон је такође познат као хормон који ослобађа ТСХ и регулише активност штитњаче заједно са хормоном који стимулише штитњачу хипофизе.

Ова тиротропна контролна петља има прецизно координирану физиологију. Хипофиза излучује контролни хормон тиреотропин да стимулише штитну жлезду да лучи тироксин и тријодтиронин. Овај процес се враћа назад.Хормони штитњаче инхибирају излучивање ТСХ негативним спајањем како би се одржао ниво свих хормона који су укључени у равнотежу. Повећање ТСХ заузврат зависи од нивоа ослобађајућег хормона из хипоталамуса. Овај хормон хипоталамуса обезбеђује задану вредност за тиреотропну контролну петљу.

Поред ове контролне петље, остале петље за повратне информације укључене су у регулацију активности штитне жлезде и хипофизе. Један од њих је ТСХ-ов ултразвучни повратни механизам. Дистрибуција ТСХ делује на сопствену секрецију у оквиру контролног круга Броккен-Виерсинга-Пруммел. Поред овог принципа, механизам дуге повратне информације о тиреоидним хормонима такође игра улогу за лучење ТРХ-а, а на крају и за лучење штитњаче. Исто се односи и на контролне склопове везања тријодтиронина и тироксина за протеине плазме.

Тиротропна контролна петља може бити у различитим стањима. Ако је стање нормално и контролна петља је затворена функционалном штитном жлездом, лекар говори о еутироидизму. Одступања од нормалног еутироидног стања контролне петље настају, на пример, у контексту тиротоксичне кризе, хипотиреозе и резистенције штитних хормона.

Болести и тегобе

Израз еутироидизам искључује квар штитне жлезде. Међутим, овај израз не искључује нужно болести штитне жлезде. Испис само показује искључење симптома који су уочљиви у тиреотропној контролној петљи.

Сама тиротропна контролна петља може изаћи из равнотеже због различитих болести. Недерактивна штитњача је могући узрок. Као део ове појаве, штитна жлезда лучи само малу количину штитних хормона. Узрок ове појаве може бити у самој штитној жлезди или у органима који на њу делују, попут хипоталамуса.

Примарни хипотиреоза такође уништава еутироидизам тиротропног управљачког круга. Примарни хипотиреоза настаје када је прекинута контролна петља у штитној жлезди. То се може десити, на пример, у контексту недостатка прираста, као што се може догодити постоперативно. Други узрок описане појаве су аутоимуни поремећаји штитне жлезде код којих је имунолошки систем усмерен против укључених структура.

Секундарни хипотиреоза такође може померити тиреотропну контролну петљу из свог нормалног стања. У овом феномену контролна петља се не прекида у штитној жлезди, већ у хипофизи, као што може бити случај са инсуфицијенцијом ХВЛ-а. Са друге стране, код терцијарне хипотиреозе, еутироидизам је поремећен недостатком циљне вредности услед недостатка ТСХ. Ово се стање јавља превасходно са лезијом хипоталамуса. Сав хипотиреоза заснива се на специфичном недостатку.

То треба разликовати од патолошког стања хипертиреозе, које се може изједначити са прекомерно активном штитњачом и које такође нарушава еутироидизам. Примарни хипертиреоза настаје услед патолошке прекомерне секреције хормона штитњаче као последице болести штитне жлезде. Узрочничка болест може, на пример, одговарати аутономији или Гравесовој болести. С друге стране, секундарни хипертиреоза узрокује туморске болести које су повезане са туморима хипофизе који производе ТСХ.

Тиротропна контролна петља такође може уступити место тиротоксикози. У таквим случајевима долази до прекомерне залихе хормона штитњаче, што се може догодити у контексту хипертиреозе или различитих примена лекова. Посебан случај тиротропне неравнотеже је резистенција хормона штитњаче, у којој се прекида контролна петља између хипофизе и штитне жлезде на рецепторима хипофизе.