Влажење у кревету (енуреза)

Бедветтинг, Влажење или Енуреза су термини за дечију болест у којој деца и адолесценти још немају природан нагон за мокрењем под контролом. Обично се натапају ноћу а да то не примете. Влажење у кревету може имати и психолошке и физичке (хормонална равнотежа) узрока и треба их прегледати и лечити педијатар. Ни у којем случају децу не треба кажњавати због влажења кревета, јер се тада стање обично само погоршава. Родитељи, деца и лекари требало би да раде заједно како би спречили пропадање кревета.

Шта је влажење кревета?

Патолошко навлажење кревета, влажење или енуреза је када дете које има пет година или старије редовно прати кревет током дана или ноћи. Трајање влажења варира од случаја до случаја. Проблем постоји у одраслој доби код отприлике једног процента оболелих.

Код ове болести прави се разлика између примарног влажења кревета и секундарног влажења у кревету. Говори се о примарном влажењу кревета када дете дуго није било суво од рођења. Ако је дошло до сувих фаза од најмање шест месеци, а дете се након тога поново навлажи, то се назива секундарно натапање. Међутим, примарно влажење кревета је много чешће.

узрока

Специфични узроци примарног натезања у кревету нису јасно разумљиви. Неколико фактора вероватно ће играти улогу, мада су психолошки проблеми од малог значаја у овом облику. Стручњаци се слажу да је примарно влажење кревета развојни застој детета.

Погођена деца не осећају када им је мехур пун. Контроле које регулишу пражњење бешике још увек нису у потпуности развијене. Могуће је да је и овај облик влажења у кревету наслеђен, јер постоје породице у којима се овај проблем често јавља.

Нека истраживања показују да је хормон вазопресин недовољно произведен код многих пацијената са енурезом. Овај хормон контролише водену равнотежу у тијелу. Ако је довољно на располагању, ствара се мање урина ноћу, тако да ноћу тешко или уопште не морате да идете у тоалет.

Главни узроци секундарног натезања у кревету су обично емоционални проблеми или нагле промене у дететовом окружењу. Влажење у кревету се дешава посебно често, на пример, када се изгуби члан породице, одвајање родитеља или предстојећа промена локације.

Симптоми, тегобе и знакови

Влажење у кревету се манифестује пре свега нежељеним истјецањем урина (обично док спава у кревету). Овај симптом има само ограничену вредност болести. На пример, нормално је да деца до треће или четврте године оду у кревет. То се повремено може догодити и касније.

Примарна енуреза је када се продужено влажење у кревету посматра као развојни поремећај. Овде су симптоми влажења, дубок сан и полиурија. Дијагностика такође може открити абнормалности у погледу хормона АДХ-а и евентуално пратеће психолошке симптоме.

Они који су погођени примећују да влаже кревет најкасније следећег јутра. Међутим, може се догодити и да се погођени пробуде. Дефиниција енурезе користи се за разликовање благих поремећаја континенције: Карактерише је потпун губитак садржаја мокраћног бешике, док инконтиненција може значити и губитак било које количине урина.

Секундарна енуреза, с друге стране, значи да нежељено мокрење настаје након суве фазе која траје најраније шест месеци. Ово се такође често повезује са психијатријским симптомима, честим неспремностима за мокрењем (стискање ногу заједно и сличним понашањем) и поремећеним мокрењем. Поред тога, инконтиненција која зависи од ситуације јавља се у овом контексту - на пример када се смејете или кашљете.

Курс и превенција

Узроци мокрења у кревету јасно показују да дете не намерно влажи. Већином су они који су погођени чак врло мотивирани да се брзо и трајно ослободе кревета. Стога родитељи никада не би требали кривити себе или дијете. Казне такође треба избегавати јер врше додатни притисак на дете. Уместо, награда помаже свакој сувој ноћи.

Доказано је да дете најмање две недеље у календар бележи да ли је суво (сунце) или влажно (облак). Ова мера сама по себи често води ка успеху, јер деци пружа самопоуздање и на тај начин престаје влажење кревета.

Уз то, треба водити рачуна да дете не пије велике количине течности пре спавања. Пића која садрже кофеин посебно подстичу производњу урина и подстичу поспаност.

Ако се дете још увек покваси упркос пуно стрпљења и доброг охрабривања, потребно је консултовати искусног стручњака. Он најбоље зна који је индивидуални третман најбољи за дете. Ако се дете овлажи због психолошких проблема (секундарно влажење кревета), то би требало решити што пре.

Компликације

Влажење у кревету често доводи до социјалних компликација. Деца која имају ноћну енурезу често нису у могућности да остану са другом децом. Такође су често у неповољном положају на школским путовањима. Понекад деца или родитељи избегавају такве могућности, које могу утицати на дететов социјални статус у групи.

Чак и ако дете учествује у таквим ноћењима, влажење у кревету је често повезано са срамотом и осећајем кривице. Често постоји и страх и одбацивање па до депресије. Депресија се може у потпуности развити у детињству. Клиничку слику карактерише депресивно расположење и губитак радости и интересовања.

Могући су и други психолошки проблеми попут хиперактивности. Зависи од појединачног случаја да ли је поспјешивање кревета узрок, посљедица или нуспојава друге менталне болести. Код дневне енурезе социјалне компликације су често највеће. Психолошко оптерећење детета се повећава у складу са тим ако се током дана мокри.

Поред тога, влажење кревета из психолошких разлога чешће је код деце која пате од злостављања или занемаривања. То може довести до даљих компликација, на пример пост-трауматски стресни поремећај (ПТСП), проблеми у понашању и анксиозност, опсесивно-компулзивни и поремећаји исхране.

Компликације од лечења су веома ретке. Емпатични лекари и терапеути често могу помоћи деци да превазиђе осећај срама.

Када треба ићи код лекара?

Повремено влажење детета у кревету може имати потпуно безопасне окидаче, као што је веома дубок сан. Посета лекару је тада непотребна. Међутим, ако се овакво понашање често догађа, лекар треба разјаснити. У сваком случају, ако се влажење у кревету појави заједно са другим симптомима, треба видети лекара.

Инфекција мокраћних путева посебно се сумња ако се дете жали на болно мокрење или учестало мокрење. Када се деца влаже током дана, често је потребна дисфункција мокраћног мехура која захтева медицинску помоћ. Знаци уринарне инконтиненције су непрестано стезање ногу, губитак урина током смеха или кашљања и веома учестало мокрење уз нормално понашање код пијења.

Ако се крв појави у урину или се дете жали на јаке болове, одмах идите у најближу болницу. Ови случајеви могу бити симптоми тешке инфекције бешике или бубрега.

Посета лекару је такође пожељна ако је дете већ било суво и након дужег времена поново мокри у кревету. Ако се не могу утврдити физички узроци сметњи мокрења, поред лекара треба консултовати и дечијег психолога.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

За лечење примарног мокрења, у основи постоје 3 приступа са циљем да се у потпуности и трајно елиминише поспаност. Дечији психолози нарочито препоручују терапију понашања. Између осталог, понашање деце код пијења требало би да се евидентира и промишља о њима. Пошто је влажење кревета обично последица кашњења у развоју, пацијент би такође требало да научи кроз циљане тренинге мокраћног мехура да преузме контролу над сопственим бешиком.

Алтернативно, препоручује се кондиционирање на бази апарата, на пример уз помоћ панталона. Ова мера има за циљ да пробуди дете гласним звуком чим се змочи. Треба научити да обраћа пажњу на сигнале из бешике током спавања и на тај начин избегавати поспаност.

Други начин лечења влажење кревета је терапија лековима. Овде се детету даје синтетски произведен лек који је заснован на телесном сопственом хормону вазопресину. Ово смањује производњу урина за око 8 сати ноћу.

Мере за лечење мокрења треба дефинисати заједно са педијатером како би и оне биле успешне.

Изгледи и прогноза

Шансе за потпуно излечење обично су врло добре код влажења у кревету. У већини случајева влажење у кревету је привремена појава. Деца пате од влажења током дана или ноћи. Обично стање траје неколико месеци. Стрес, немир, страх или промена животних услова доводе до пораста симптома.

Ако се психолошки чиниоци могу разјаснити, долази до олакшања. Деца такође уче да правилно користе свој сфинктер са довољно смирености и стрпљења. То обично доводи до спонтаног зарастања које трајно траје. Међутим, ако се догоди рецидив у изузетним ситуацијама, то је ретко дуготрајно.

Код неких пацијената влажење се јавља у одраслој доби. Може доћи до физичких проблема или болести које лекар може лечити. Ако је узрокована менталним поремећајима, изљечење може потрајати неко вријеме. Без обзира на то, овде постоје и врло добри изгледи за опоравак.

Опоравак у старости је мање оптимистичан. Што је пацијент старији, то је вероватније да њихов сфинктер више неће радити као и обично. Упркос лечењу или терапији, велики број пацијената остаје влажан у кревету до краја живота.

Послије његе

Влажење у кревету обично нестаје сам. Статистички гледано, добрих 30 посто свих петогодишњака и даље празни мјехур ноћу. Њихов се број очигледно смањује с годинама. Добар проценат одраслих је погођен. За разлику од неких људи, енуреза није лоша болест. Пратећа брига има за циљ да научи како да је правилно користите.

Типични симптоми се могу поново појавити након што су нестали дуже време. Ова такозвана секундарна енуреза, међутим, јавља се релативно ретко. Једном када влажење кревета нестане, мало је вероватно да ће повратити снагу. Лекар обично прописује психолошку терапију након пете године.

Анализа понашања и проблема показала се као прикладна. Обука за ограничење може промовисати успех. Стрес и поремећаји спавања сматрају се најважнијим окидачима. На тржишту постоје и лекови који су осмишљени да смање нагон за мокрењем. Али њихов успех је споран.

Ако се влажење у кревет повремено и изнова појави, а да оно коначно не успе, погођени се могу олакшати. Пераче, пелене, јастучићи који се перу и друге ствари знатно олакшавају живот. Енуреза не доводи до даљих компликација. То ни не смањује животни век нити је озбиљна болест.

То можете и сами

Влажење у кревету може имати различите узроке, а кораци лечења могу бити одговарајуће различити. Навлачење кревета као резултат конзумирања алкохола, ноћна мора или стрес, на пример, може се сузбити променом животног стила, а понекад и променом окружења. Разговор са терапеутом може вам помоћи да препознате основни узрок и брзо га отклоните.

Ако је влажење у кревету узроковано болешћу или лековима, прво треба да разговарате са надлежним лекаром. У већини случајева, ноћне неприлике могу се смањити или лакше решавати променама лекова или предузимањем одговарајућих превентивних мера (дијететске мере, електронски алармни системи, доње рубље против инконтиненције итд.).

У случају детекције мокрења у детињству, нарочито се препоручују разумевање и превентивне мере. На пример, ноћно светло или лако доступан прекидач за светло у ходнику или тоалету могу помоћи детету да стигне до тоалета. Постељина у близини кревета такође може смањити влажење кревета. Заштитне прекриваче и спремност свежег постељине такође помажу. Родитељи такође треба да одвоје довољно времена ујутро како би дете могло правилно да се брине о себи после несреће. Генерално, разговарајте са дететом и пренесите да влажење кревета није необично и да ће нестати само од себе.