Фетофетални трансфузијски синдром

Тхе синдром трансфузије фетофетала је облик слабог протока крви који може бити изазван анастомозама на постељици у идентичним монохионским трудноћама близанцима. Један од близанаца ће добити више крви него други. Ако се не лечи, синдром обично доводи до смрти оба близанаца.

Шта је синдром трансфузије Фетофетал?

Група болести синдрома трансплантационе трансфузије резимира различите болести фетуса које се могу пратити до недовољног протока крви у вези са плацентом. Једна болест из ове групе је фетофетални трансфузијски синдром, такође познат као Твин синдром познат као.

Као и код свих осталих синдрома у овој групи болести, и овај се синдром заснива на недовољном протоку крви са последичном неухрањеношћу. Фетофетални трансфузијски синдром је релативно ретко, али његова манифестација је обично јака. Погођени су само плодови близанаца. Синдром се јавља у око дванаест од 100 трудноћа са идентичним близанцима.

Канадско истраживање показује преваленцију 48 људи од 142.715 новорођенчади. Код идентичних близанаца плацента је повезана са крвотоком фетуса и његовим жилама. Због тога, неравнотежа у размени крви може се развити између нерођене деце, што изазива појединачне симптоме синдрома фетофеталне трансфузије.

узрока

Фетофетални трансфузијски синдром односи се само на идентичне трудноће близанаца током којих нерођена деца имају исту постељицу. Ове трудноће су познате и као двоструке једнохорске трудноће. У великом броју случајева током ове трудноће у плаценти се формирају анастомозе крвних судова.

Ове везе између две артерије, две вене или артерија и вена стварају плаценту са комуникацијом крвних система. Трансфузија крви се одвија наизменично кроз анастомозе плаценте. Већину времена ова врста размене крви не доводи до компликација, пошто је размена између плода обично уравнотежена.

Међутим, ако је размена крви неуравнотежена, један од плодова близанаца изгубиће крв због своје сестре. Када изгуби више крви него што је прими, долази до неравнотеже у крвотоку. У описаној ситуацији близанац је близанац донатор. Други је близанци прималац.

Симптоми, тегобе и знакови

Код ТТТС симптоми се обично показују на ултразвуку. Неспецифичне притужбе попут полихидрамнија појављују се како напредује синдром. Постоји велика диспропорција у количини амнионске течности између два близанаца. Често мокраћни мехур дарованих близанаца не може бити приказан сонографски. Допплеров ултразвук показује одсутни или негативни крајњи дијастолички проток крви.

Током курса може се видети и декомпензација срца. Приматељ близанац је много већи од донора и ствара више амнионске течности, тако да се развија полихидрамнио. Овај симптом је често повезан са прекомерним истезањем материце, што може довести до превременог порођаја или превременог пуцања амнионске вреће. Због повећаног обима крви, примајући близанац често развија затајење срца или генерализовани едем.

Близанац донатор је због потхрањености знатно мањи од примаоца. Амнионска течност опада у својој воћној шупљини. Након рођења, давалац пати од анемије. И давалац и прималац могу умрети са нетретираним ТТТС-ом. Ако један од два плода умре, отприлике трећина времена други ће крварити због анастомоза.

дијагноза

Први корак у дијагностицирању синдрома трансфузије фетофетала јесте да се докаже да имате једнохорску близаначку трудноћу. Идеално је да се кора провери између девете и дванаесте недеље трудноће. Монохоријске близаначке трудноће се пажљиво прегледавају сваке треће недеље.

У диференцијалној дијагнози, лекар мора искључити плаценталну инсуфицијенцију приликом постављања дијагнозе. У случају инсуфицијенције, већи плод не би имао снажно повећање амнионске течности. Ако се не лечи, синдром фетофеталне трансфузије доводи до превременог рођења и готово стопостотне смрти деце. Ако се опасност препозна и реши довољно рано, прогноза је нешто боља. Трајна оштећења су честа последица третмана који осигуравају преживљавање.

Када треба ићи код лекара?

Овај синдром се увек мора лечити. Ако нема лечења или ако се лечење одложи, обоје деце обично умире од ове болести. У већини случајева болест се може дијагностиковати као део прегледа непосредно пре рођења. Из тог разлога, труднице би требало редовно да учествују у таквим прегледима да би избегле такве компликације.

Ако један плод умре због синдрома, други обично умре и због недовољног протока крви. Ако се синдром открије, неопходно је тренутно лечење. Дијагнозу и лечење може обавити гинеколог или у болници. Надаље, потребно је консултовати љекара ако пацијент пати од прераног порођаја.

У том случају треба ићи директно у болницу. У хитним случајевима мора бити позван лекар хитне помоћи. Успех лечења у великој мери зависи од тежине и времена дијагнозе, тако да се не може дати опште предвиђање. Код ране дијагнозе обично се не јављају посебне компилације.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

За синдром фетофеталне трансфузије још увек не постоје методе лечења које гарантују опстанак деце са сигурношћу. Ако су симптоми мањи, често је потребно сачекати. У случају погоршања обично се прво користи пункција пражњења амнионске течности. Амнионска врећица примаоца се пробија. Настала дренажа резултира олакшањем.

Амнионска врећа не пукне и нема преурањених порођаја. Овај симптоматски третман исправља само део последица, јер се полихиди могу поново развити полихидрамни. Друга опција лечења је ласерска аблација. Васкуларне анастомозе су раздвојене ласером и лечење су избора за изражене фетофелталне трансфузионе синдроме.

Аблацији претходи рефлексија амнионске вреће, која омогућава васкуларним везама да се прате и прецизно обрађују ласером. Посуде се затварају и постоје два потпуно одвојена круга. Овај каузални третман уклања узрок симптома. У зависности од формирања постељице, при овом лечењу могу се појавити компликације.

На пример, могуће је да један од два близанаца нема довољно плаценте након трансекције. У овом случају близанац умире. Међутим, други близанац обично преживљава и остаје под утицајем смрти другог због одвојених циклуса. Фетускопија такође може довести до других компликација, као што су прерана руптура бешике или крварење.

Изгледи и прогноза

Прогноза синдрома фетофеталне трансфузије је тешко проценити. Међутим, неповољно је без употребе искусног тима лекара. Према тренутном медицинском стању, лекари због недостатка могућности не могу адекватно лечити. До данас, синдром може проћи кобно.

Пре свега, лекари надгледају развој идентичних близанаца у материци. Ако нема озбиљних компликација, нема даље интервенције у процесу раста. У великом броју случајева прогноза је добра. Они рађају без икаквих додатних ненормалности или карактеристика.

Међутим, поремећаји попут наглог крварења или пуцања бешике врло су чести током трудноће. У тим случајевима лекари морају одмах да интервенишу. У зависности од напредовања трудноће, започиње прерано рођење. Циљ је осигурати опстанак плода.

У синдрому фетофеталне трансфузије, упркос свим напорима, један близанац често умире. Могућа је и смрт оба близанаца. Ако се циркулација не може стабилизовати и организам који расте не може бити адекватно снабдевен крвљу, могућност за добру прогнозу опада.

Шансе за опоравак се повећавају ако будућу мајку може скрбити добро обучени центар за порођај.

превенција

Фетофетални трансфузијски синдром не може се спречити. Међутим, лечење у искусном центру може спречити смрт плода.

Послије његе

У случају синдрома трансфузије, обично не постоје посебне или директне мере и опције за даље праћење негованих. У већини случајева, овај синдром на жалост доводи до смрти обоје деце, тако да се не може предузети даља брига о одржавању деце живом.

Сљедећа негова терапија углавном се заснива на психолошком стању родитеља и има за циљ да спречи психолошке поремећаје или депресију. По правилу, погођени родитељи с трансфузијским синдромом зависе од помоћи и подршке пријатеља и породице како би се спречили такви психички поремећаји. Међутим, посета професионалном психологу такође може бити од велике користи.

Контакт са другим погођеним родитељима трансфузијског синдрома такође се врло често покаже корисним. Ако двоје деце не умре услед синдрома трансфузије, обично им је потребна интензивна нега. Међутим, није реткост да једно такво двоје деце преживи са таквом пажњом. Трансфузијским синдромом по правилу на здравље мајке не утиче негативно, тако да се животни век не смањује.

То можете и сами

Да би заштитиле свој живот и живот свог потомства, будуће мајке требале би учествовати у свим контролним прегледима и превентивним прегледима који се нуде током трудноће. Код ових прегледа болести су препозната и могу се лечити.

Код синдрома фетофеталне трансфузије, природне моћи исцељења не ублажавају симптоме. У случају близаначке трудноће, то је смрт плода. Стога су мере самопомоћи за ову болест укључивање у прегледе током постојеће трудноће.

Ако будућа мајка примети изненадне неправилности и поред свих контрола и појашњења, одмах треба да се консултује са лекаром. Ово такође важи ако постоји нејасан осећај да нешто може бити у реду са нерођеним дететом. Трудница треба да верује својој перцепцији и интуицији и да не дозволи да је иритирају други људи или утицаји. Да бисте заштитили мајку и плод, препоручује се да се поново посаветујете са лекаром ако сумњате на то.

Уз то, трудница помаже себи и својим нерођеним близанцима уколико током мира лечења буду мирна и не препадају у страх или панично понашање. Непотребно узбуђење треба избегавати, јер то захтева целокупну циркулацију и проток крви и може је извести из равнотеже.