хистеректомија

Под појмом хистеректомија се хируршко одстрањује матерница. Израз хистеректомија је такође синоним за хистеректомију Истискивање материце користи.

Шта је хистеректомија?

Израз хистеректомија односи се на хируршко уклањање материце. На слици је приказана централна матерница из које се одвајају јајоводне цеви лево и десно.

Медицински назив хистеректомија долази од грчког. Хистера значи матерница, а реч ектоме се може превести као одсечена или одсечена. Ако се током хируршког уклањања матернице, тј. Материце, јајници такође уклоне, поступак се назива хистеректомија са аднексектомијом (једна или обе стране).

Аднекен је медицински термин за јајнике. Често се субтотална хистеректомија разликује од укупне операције. Док се матерница не уклони супрацервикалном хистеректомијом, у укупној операцији уклања се цела матерница. Хистеректомија се обично ради код бенигних болести. Поступак је прилично чест у гинеколошкој хирургији. Могуће индикације су, на пример, цисте или миоми. У Немачкој се сваке године уради око 150.000 хистеректомија. 50 посто свих жена има између 40 и 49 година кад им је уклоњена матерница.

Функција, ефекат и циљеви

Матерница се може извадити из више разлога. Бенигни тумори и функционалне болести матернице главне су индикације за хистеректомију. 90 посто операција се обавља због таквих болести.

Неправилности менструације су могућа индикација. Они су такође познати као поремећаји циклуса. Аномалије у ритму крварења могу се разликовати од аномалија у интензитету крварења. Додатна крварења или трајна крварења у одсуству овулације и потпуно одсуство менструације (аменореја) такође припадају поремећајима циклуса. Једна индикација за хистеректомију је углавном повећано крварење. Док аменореја обично остаје без проблема за жене, прекомерно крварење може довести до анемије (анемије). Међутим, најчешћи узрок хистеректомије је миоматозус матернице. Ово су фиброиди материце. Фиброиди су бенигни тумори који се развијају и расту под утицајем естрогена, прогестерона и фактора раста.

Жене често не примећују фиброиде. Међутим, зависно од локације и величине, могу се развити бол, затвор, нелагодност при мокрењу или нелагодност током полног односа. Услед ослабљене регенерације слузокоже може доћи до крварења или чак анемије. Поред тога, педункулирани фиброиди могу увити и изазвати акутни трбух. 17 одсто свих хистеректомија извршено је због ендометриозе. Ендометриоза је бенигна, хронична болест која може узроковати јаке болове.

Разлог томе је облога материце која се настанила у телу ван материце. На пример, могу бити погођени јајници, вагинални зид, црева или чак плућа и мозак. Као и нормална облога материце, распршена матерница реагира на менструални циклус. Ендометриоза је чест узрок неплодности. Ако је бол превелика због ендометриозе и не постоји жеља да имате децу, матерница се може уклонити.

Други разлог хистеректомије је пролапс материце. Са пролапсом материце, матерница се гура кроз порођајни канал у вагину. Материца може делимично да побегне из вагине.

У само 10 процената свих случајева матерница се одстрањује због малигне болести. Могуће индикације су малигни тумори јајника, грлића материце или тела материце. Хистектомија може бити потребна и након повреде материце или у случају порођајних компликација са незаситним крварењем. Груба разлика може се направити између једноставне хистеректомије, хистеректомије са аднекстомијом, хистеректомије са операцијом карличног дна и укупне операције. Избор хируршког захвата зависи од различитих фактора. Индикација, величина и облик матернице, покретност материце, искуство хирурга и опрема клинике играју улогу у процесу доношења одлука.

Код вагиналне хистеректомије, матерница се уклања кроз вагину. Лапароскопска хистеректомија, позната и под називом ТЛХ или тотална лапароскопска хистеректомија, изводи се помоћу лапароскопа и других инструмената унутар трбушне шупљине. Поступци лапароскопске и вагиналне хистеректомије могу се комбиновати. Код лапароскопски хистеректомије (ЛАВХ), матерница се оперише лапароскопски и уклања се из вагине. Лапаротомија се такође може обавити уз очување грлића материце. Ова операција се такође назива субтотална или супрацервикална абдоминална хистеректомија.

Укупна абдоминална хистеректомија изводи се коришћењем реза трбуха без очувања грлића материце. Када га уклоните кроз вагину, такође се уклања и грлић матернице. Абдоминални и лапароскопски хируршки захвати имају могућност очувања грлића материце. Уз оба поступка, јајоводи и јајници се могу истовремено уклонити. Наравно, ово додатно уклањање треба извести само ако постоји одговарајућа индикација.

У неким фазама рака грлића материце, радикална хистеректомија према Вертхеим-Меигс-у је поступак избора. Овде се уклањају матерница, њен држач, горња трећина вагине и карлични лимфни чворови.

Ризици, нуспојаве и опасности

Треба напоменути да хистеректомија доводи до потпуне неплодности код жене. Код жена које желе да имају децу, материцу треба одстранити само ако нема друге могућности.

Поремећаји зарастања рана или повреде уретера, мокраћне бешике и црева ретко се дешавају приликом уклањања матернице. Може се јавити и секундарно крварење. Даљња компликација хистеректомије су инфекције мокраћних путева, киле, адхезије, болни односи и отеклина.