Макуларни едем

Као што Макуларни едем је скуп течности у људском оку. Акумулација течности, едем, налази се у подручју жуте тачке. То доводи до поремећаја вида и нарочито замагљеног вида.

Шта је макуларни едем?

Чест узрок макуларног едема је васкуларно оштећење мрежнице узроковано дијабетес мелитусом. То се назива дијабетичка ретинопатија.
© Хенрие - стоцк.адобе.цом

Ат Макуларни едем настаје отицање мрежњаче. Ткиво набубри, посебно у пределу макуле. Макула је мало подручје у центру мрежнице. Пошто се овде налази већина фоторецепторских ћелија, макула је место најоштријег вида. Светлост која пада на предмет делимично се рефлектује, а затим улази у очи. Светлост се сакупља кроз рожницу и сочиво. Светлост пада на средину мрежнице, на макулу.

Овде се налазе бројне сензорне ћелије осетљиве на светлост, такозвани фоторецептори. Сензорне ћелије претварају долазне светлосне сигнале у електричне. Ти се електрични сигнали преко оптичког нерва преносе у мозак. То потом комбинује сигнале из ока у готову слику.

Код макуларног едема, испод или у такозваном пигментном епителију мрежнице појављује се ограничено отицање и накупљање воде налик везикулама. Постоје четири фазе едема макуле. Постоје жаришни, клинички значајни, дифузни и исхемични макуларни едеми.

узрока

Постоје бројни узроци едема макуле. На пример, ретинитис или увеитис могу довести до отицања макуле. Ретинитис је упала мрежњаче, обично изазвана инфекцијама одређеним бактеријама или вирусима. Боррелиа, Токопласма гондии или цитомегаловирус могући су узроци ретинитиса.

Упала мрежнице се такође може јавити код одређених наследних болести. Код увеитиса, средња кожа ока (увеа) је упала. Васкуларно оштећење мрежнице узроковано дијабетес мелитусом такође је чест узрок едема макуле. То се назива дијабетичка ретинопатија. Повећана разина шећера код дијабетес мелитуса нарочито оштећује мале крвне судове, попут капилара мрежнице. То доводи до отицања подручја мрежнице, а тиме и до оштећења мрежнице.

Ово оштећење испрва често прође неопажено. Међутим, дијабетичка ретинопатија је водећи узрок слепила у Европи. Блокада вена мрежнице такође може довести до конгестије и тако до макуларног едема. Таква оклузија ретиналне вене настаје када се крвни угрушак (тромб) формира у посуди или се опере из друге посуде.Фактор ризика за развој опструкције вене мрежнице је артеријски високи крвни притисак. Уз дијабетес мелитус или одређене облике глаукома, повећава се ризик од формирања тромба у крвним судовима.

Симптоми, тегобе и знакови

Макуларни едем се обично развија споро и дуго остаје без симптома. Уз мање складиштења, они који су погођени имају проблема са перцепцијом контраста или боја. У овој фази, међутим, пацијенти и даље могу јасно да виде без икаквих проблема. Само код напредног макуларног едема може се смањити оштрина вида.

Пошто је тачка најоштријег вида захваћена макуларним едемом, визуелне сметње се такође јављају преферирано у централном подручју видног поља. Тада погођени жале се на замагљен, замагљен или искривљен вид. Такође се може јавити промењена перцепција боја. Такође у видном пољу могу бити тамне мрље или црвена измаглица. Неки пацијенти такође пријављују неку врсту сиве завесе у видном пољу.

Већ са првим приметним знацима постоји опасност да болест прерасте у слепоћу. Симптоми ометају многе свакодневне активности. То може довести до проблема са читањем, гледањем телевизије или вожњом аутомобила.

Дијагноза и ток болести

На почетку дијагнозе увек постоји детаљна анамнеза са офталмологом. Овде се говори о постојећим притужбама и временском току болести. Лекар пита и раније постојећа стања, попут високог крвног притиска или дијабетес мелитуса. Помоћу различитих техника прегледа лекар је у стању да опази патолошке промене на оку и на тај начин постави дијагнозу.

Помоћу једноставних тестова ока, офталмолог такође може испитати оштрину вида и контраст и перцепцију боја. Специјалним офталмоскопом такође може пажљиво прегледати фундус ока, а самим тим и пацијентову мрежницу. Код макуларног едема су овде видљиве типичне наслаге, васкуларне промене или чак крварење. Таква офталмоскопија је такође позната и као фундускопија или офталмоскопија и део је сваког детаљног прегледа од офталмолога.

Поред фундускопије, често се обавља и такозвана флуоресцентна ангиографија. Посуде мрежнице постају видљиве уз помоћ посебног бојила и посебне камере. Помоћу оптичке кохеренцијске томографије офталмолог такође може приказати поједине слојеве мрежнице. То значи да се течни наноси могу открити у раној фази.

Компликације

Макуларни едем обично изазива нелагоду у очима. Појављују се поремећаји вида и погођени обично више не могу јасно да виде. Поред тога, може се јавити и двоструко или замагљен вид. Квалитета живота пацијента знатно је ограничена и смањена макуларним едемом.

Није неуобичајено да изненадни проблеми са видом доведу до депресије или других психолошких оштећења. Даље, болест може негативно утицати на перцепцију боја. У видном пољу се појављују тачкице које могу компликовати свакодневни живот. Нарочито код деце, макуларни едем може значајно да ограничи и одложи развој. Макуларни едем ограничава особу у свакодневном животу у многим активностима, па и у послу.

Лечење ове болести се обично заснива на основној болести. Не постоје посебне компликације. Различити лијекови или хируршке интервенције могу ублажити или потпуно ријешити симптоме. Очекивани животни век пацијента није ограничен или смањен макуларним едемом. У тежим случајевима може се извести и лечење ласером. Чак и са овим, обично нема посебних компликација.

Када треба ићи код лекара?

Ако постоје промене у виду, препоручљиво је консултовати лекара. Ако имате оштећен вид, замагљен вид или замагљене контуре у видном пољу, требало би да посетите лекара. Потребна су посебна медицинска испитивања како би се утврдио узрок поремећаја. Ако постоје промене у перцепцији боја, такође постоји потреба за акцијом. Чим особа у свакодневном животу примети да се његова дефиниција боје разликује од оне његових других људи, препоручује се посета лекару. У тим случајевима нема спонтаног излечења, а не лечење може довести до слепила.

Ако имате главобољу, осећај притиска у очима или унутар главе или ако вас иритира, неопходна је посета лекару. Ако дотична особа пати од бржег умора приликом гледања, потребна му је већа снага очних мишића да подеси оштрину вида или ако се несреће чешће догађају у свакодневном животу због ограниченог вида, мора се консултовати лекар. Спот или сенке у видном пољу још су један знак постојеће неправилности. Ако се у видном пољу опази вео, неопходна је посета лекару да не би дошло до погоршања вида. Ако други људи примете повећану неспретност дотичне особе, требало би да разговарају са њим и укажу на потребу посете лекару.

Терапија и лечење

У принципу, основна болест мора да се лечи за лечење макуларног едема. Оптимизација метаболизма код дијабетес мелитуса или смањење крвног притиска у случају повишеног крвног притиска може зауставити ток болести. Тренутно се истражују различити активни састојци за даље лечење макуларног едема. Чини се да средство на бази такозваног бисиндолил малеимида обећава. У случају жаришног макуларног едема, ласерска фотокоагулација се такође може користити да се спречи даље погоршање вида.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за поремећаје вида и очне тегобе

Изгледи и прогноза

Прогноза макуларног едема је обично повољна. Чим се утврди узрочни поремећај, започиње медицинска терапија. Без лечења може се очекивати пораст притужби и оштећења здравља. Ако је исход неповољан, квалитет живота се значајно смањује због оштећења вида. Ризик од несрећа расте и свакодневне обавезе више не могу бити у потпуности испуњене. Чим се дотична особа консултује са лекаром, користе се различити медицински тестови за утврђивање узрока едема.

Постоје различити приступи лечења који се могу користити у складу са појединачним захтевима. Поред давања лекова, може се користити и хируршка интервенција. Иако је то повезано са ризицима, то је и даље рутински процес који углавном тече глатко. Једино се ретко појаве компликације или друге непријатности које одлажу процес излечења.

Под оптималним условима, пацијент се може отпустити са лечења у року од неколико недеља без симптома. Вид се враћа. Ипак, пацијент би у даљем току требало да учествује у редовним прегледима како би се спречили поновни симптоми. Пацијентима са дијагностицираним дијабетесом посебно се саветује позитивна прогноза ако редовно учествују у накнадним прегледима.

превенција

Дијабетичари могу да спрече едем макуле са добро контролисаном нивоом шећера у крви. Поред тога, редовне посете офталмологу су обавезне за дијабетичаре. Али сви остали људи такође би требало да имају редовне прегледе очију и да одмах позову офталмолога ако имају поремећаје вида.

Послије његе

Пошто се развој едема макуле често може пратити са основном болешћу, погођени обично су укључени у трајни третман код лекара како би се спречиле даље компликације или друге жалбе. Рана дијагноза обично има врло позитиван утицај на даљи ток болести. Могућности праћења неге углавном су ограничене на редовне посете лекару.

У случају да је вид већ озбиљно погођен, брига о праћењу усмерена је на смањење визуелне нелагоде. Дотична особа се стога треба суздржавати од претјераног напора или стресних активности у којима су очи упрте. Умерено су напети, попут часова рада на рачунару и, ако је потребно, покушавају да пронађу визуелни помоћ. Исправно подешавање подлеже надлежном офталмологу.

То можете и сами

У зависности од узрока макуларног едема, може да помогне прилагођавање понашања у свакодневном животу и мере самопомоћи за ублажавање симптома и спречавање рецидива, рецидива макуларног едема. У многим случајевима главни узрок је примарни или идиопатски артеријски високи крвни притисак као и дијабетес мелитус типа 2. Обе основне болести потичу оштећење малих и уских жила попут капилара, тако да ткивна течност или чак крв могу да истекну.

Прилагођавање свакодневног понашања састоји се пре свега у пажљивом прилагођавању шећера у крви и сталном снижавању крвног притиска на подношљиве вредности.

Да би се подржала терапија лековима, користе се технике опуштања у оба случаја, које промовишу разградњу хормона стреса и дају предност парасимпатичким нервним импулсима. На пример, вежбе свесног дисања, само-хипнозе и вежбе опуштања на Далеком Истоку, као што су Таи-Цхи, Ки Гонг и јога, могу бити корисни. Вежбе које се редовно изводе служе покретању механизама за самопоправљање оштећеног васкуларног система путем парасимпатичког нервног система. На тај се начин смањује ризик од оклузије мрежњаче на подручју макуле. Оклузије мрежњаче на мрежници су главни узрок цурења ткивне течности у подручју најоштријег вида.