Регургитација Митрал вентила

Ат Регургитација Митрал вентила срчани вентил смјештен између левог преткоморе и леве коморе више се не може потпуно затворити. Регургитација Митрал вентила је друга најчешћа оштећења вентила код одраслих са инциденцијом од око 2 до 3 процента.

Шта је митрална регургитација?

А Регургитација Митрал вентила настаје када се функција затварања срчаног залистака, која се налази између левог преткоморе (атријум цордис) и леве коморе (вентрицулус цордис), толико смањи да крв делимично тече из срчане коморе у атријум током откуцаја срца (регургитација ).

Као резултат тога, одређена количина шупљине крви напред-назад између левог преткоморе и вентрикула (запремина клатна), при чему се запремина клатна од 15 процената волумена можданог удара назива релевантном инсуфицијенцијом митралног залиска. Као резултат константног кретања клатна крви, вентрикула и атријум се све више проширују (дилатација), док се рад леве коморе све више и више ограничава (затајење срца срца).

Као резултат повећаног обима крви у левом преткомору, крв може назад у плућа. Тамо повишен крвни притисак (плућна хипертензија) дугорочно доводи до тога да се вода у крви притисне у плућа. Десна комора све више не може да снабдева плућа крвљу. Долази до трајног преоптерећења и, коначно, застоја срца.

Срчана аритмија и атријска фибрилација, крвни угрушци у захваћеном преткоморију, смањена радна снага, недостатак даха и едем када је укључена десна коморе су карактеристични симптоми инсуфицијенције митралног залиска.

узрока

А Регургитација Митрал вентила у већини случајева је последица реуматског или бактеријског ендокардитиса.

Као последица упале унутрашње слузнице срца, настаје ожиљак који може сузити и исцурити у митрални вентил. Поред тога, реуматска грозница након стрептококне инфекције може утицати не само на зглобове и мозак, већ и на срчане структуре или митрални вентил и узроковати инсуфицијенцију.

Поред тога, инсуфицијенција митралног залистака повезана је са пролапсом митралног залистака (неправилно обликован митрални вентилски апарат), инфарктом миокарда (срчани инфаркти), хипертрофичном опструктивном и дилативном кардиомиопатијом (болест срчаног мишића) и калцификацијама (калцификација) заклопног прстена. Инсуфицијенција митралних залистака такође може бити прирођена или трауматична (суза у тетивастим нитима).

Типични симптоми и знакови

• Срчане аритмије
• Палпитације и / или палпитације
• Срце мрмља
• Атријална фибрилација
• тромбоза
• Мала отпорност
• Кратког даха
• Едема

Дијагноза и курс

А Регургитација Митрал вентила може се дијагностицирати као део аускултације (слушање) стетоскопом на основу звучног рефлукса крви кроз захваћени митрални вентил.

Карактеристичне промене у срцу (увећано лево претријум) и потенцијални плућни едем могу се показати ЕКГ-ом (ехокардиограмом) и рендгеном. Поред тога, у оквиру прегледа срчаног катетера, у коме се катетер напредује у срце кроз већу телесну вену под локалном анестезијом, може се утврдити тачан волумен клатна и самим тим стадијум болести.

Прогноза и ток инсуфицијенције митралног залиска увелико зависе од тежине и степена прогресије болести. У просеку, око 25 до 40 процената оболелих који нису имали операцију су живи пет година након постављања дијагнозе, док је стопа смртности за замену вентила знатно нижа (20-40 процената).

Компликације

Регургитација митралног залистака резултира озбиљним срчаним проблемима код пацијента. У најгорем случају, то може довести до смрти пацијента ако се не започне лечење ове болести. По правилу, оболели пате од палпитације или палпитација.

Могу се јавити и поремећаји срчаног ритма, што доводи до необичних звукова у срцу. Они који су погођени такође трпе умор или ниску отпорност. Надаље, могу се јавити потешкоће с дисањем, што може довести до губитка свијести или оштећења унутрашњих органа.

Без третмана митралне регургитације, очекивани животни век пацијента знатно се смањује. Нису ретки случајеви да оболели од депресије или често страхују од смрти када постоји потлачен осећај или убод у грудима. Из тог разлога, квалитетом живота значајно се смањује регургитација митралног залиска.

Лечење ове болести заснива се на симптомима и узроцима. У правилу је, међутим, потребан хируршки поступак који не доводи до посебних компликација. Поред тога, обично је потребно узимати лекове за спречавање упале и инфекција.

Када треба ићи код лекара?

Све промене или абнормалности у срчаном ритму треба што пре представити лекару. Ако постоји прекид срчаног ритма, тркачко срце или јака палпитација, потребно је консултовати лекара. Звучни и необични шумови срца изазивају забринутост. Посета лекару је неопходна како би се утврдио узрок симптома. Пад нормалних перформанси, нижа емоционална и физичка отпорност и повећан умор треба испитати и лечити. Људи који пате од несанице, који осећају нелагодност или осећају недостатак концентрације требало би да се обаве лекарски преглед.

У одраслој доби је такође пожељно учествовати у лекарским прегледима који се нуде у сврху раног откривања болести. Љекар је потребан ако се развије дисање или се појаве страхови због смањеног уноса кисика. У случају тромбозе или развоја едема неопходна је посета лекара. Раздражљивост, промене расположења и проблеми у понашању указују на неправилности о којима би требало да се разговара са лекаром. Ако се свакодневне или спортске активности више не могу обављати, ако је смањено благостање и одустајање од учешћа у друштвеном животу, препоручује се посета лекару. Препоручује се појашњење узрока како не би дошло до стања опасног по живот.

Лечење и терапија

Терапеутске мере зависе од једне Регургитација Митрал вентила зависи од озбиљности болести, мада се данас операција обично изводи рано. Блага срчана инсуфицијенција прво се лечи лековима. АЦЕ инхибитори се користе за смањење оптерећења.

У исто време, основне болести попут артеријске хипертензије или ендокардитиса, које подстичу напредовање инсуфицијенције, се доследно лече.У случају урођених оштећења апарата митралне заклопке и изражене инсуфицијенције митралног залистака са затајењем десног срца и озбиљно ослабљеном функционисањем леве коморе, обично се указује на оперативни захват.

Стандардни хируршки захвати су реконструкција митралног залистака и замена митралног зглоба механичком или биолошком протезом вентила, при чему се реконструкција вентила данас користи чешће него замена вентила у Немачкој. Овде је погођена особа повезана са срчано-плућном машином, док се митрални вентил реконструише уз помоћ ткива и синтетичких тетивастих нити (обично израђен од Горетек-а) и стабилизира се посебним потпорним прстеном причвршћеним на митрални вентил.

Ако се митрални вентил не може вратити, замењује га вентилска протеза од синтетског (пиролитичког угљеника, кућишта од нерђајућег челика) или биолошког (ткива говеда или свиње) материјала. Поред тога, да би се избегли угрушци крви у увећаном левом преткомору, коагулација крви инхибира се лековима (нпр. Фенпроцоумоном, варфарином).

Као профилактичка мера, уколико постоји инсуфицијенција митралног залистака, увек се користи антибиотска терапија да се избегне бактеријска инфекција и самим тим додатно оштећење залистака ако постоји повећан ризик од инфекције (укључујући стоматолошке интервенције).

Изгледи и прогноза

Због врло индивидуалног и различитог течаја регургитације митралне заклопке, његова прогноза за пацијенте је такође релативно различита. Међутим, данас се претпоставља да пацијенти који само пате од благе инсуфицијенције митралног залиска и иначе немају другу болест срца могу имати потпуно нормалан животни век.

Они који су погођени којима је дијагностикована и утврђена индикација за операцију према тренутним смерницама видели су да је стопа преживљавања 89 процената током осам година. Студије од 1980. до 1989. године илуструју зависност од прогнозе за пумпни капацитет леве коморе као и пре операције.

Овде је стопа преживљавања пацијената са нормалнијом функцијом вентрикула, такозваном фракцијом избацивања преко 60 процената, око 72 одсто током 10 година. То одговара стопи преживљавања њихових вршњака без операције срца. У међувремену, проценат преживљавања оболелих са фракцијом избацивања мањом од 50 процената, 32 процента, знатно је нижи.

Изненадне смрти код особа са митралном регургитацијом су прилично ретке. Зато што се јављају са изузетно ниском учесталошћу од нешто мање од 0,8 одсто код пацијената. Међутим, ако оболели имају и друге срчане болести, попут атријалне фибрилације, може доћи до изненадне смрти с већом вероватноћом од око 4,8 процената.

превенција

Једно Регургитација Митрал вентила може се спречити доследним лечењем бактеријских инфекција и других основних болести како би се смањио ризик од оштећења срчаних залистака. Конгениталне грешке митралног вентила које доводе до инсуфицијенције, међутим, не могу се спречити.

Послије његе

Обично се пацијенти релативно брзо опорављају након хируршког лечења због митралне регургитације. Међутим, важна је доследна брига. Зато погођена особа прво треба да се брине о себи и да узима посебне лекове. Ако се митрална регургитација лечи одсецањем, оперирана особа мора да проведе ноћ на одељењу интензивне неге.

Постоји темељно надгледање дисања и кардиоваскуларног система. Дан касније, пацијент је пребачен у нормално одељење болнице, где остаје око три до пет дана. Током овог периода може поново устати и кретати се. Често се примети у првих неколико дана да се симптоми инсуфицијенције митралних залистака, попут недостатка даха, побољшају и тело је поново отпорније.

После неге спада и узимање посебних лекова. Антитромбоцит против тромбоцита, клопидогрел, даје се око месец дана да се спречи да се тромбоцити зближе. Ово може помоћи у сузбијању угрушка у артеријама. Ацетилсалицилна киселина може се давати највише до шест месеци. Лек је такође средство против тромбоцита против тромбоцита, али има слабији ефекат од клопидогрела.

Пацијент не треба дизати или носити велика оптерећења отприлике 30 дана. Ипак, лагани физички тренинг издржљивости, који се може одржати у кардио групи под медицинским надзором, дефинитивно је могућ.

То можете и сами

У случају благе до умерене инсуфицијенције митралног залиска, у свакодневном животу треба избегавати ситуације које доводе до наглог повишења крвног притиска или до наглог повећања вршних оптерећења у физичким перформансама. Нагли пораст крвног притиска услед налета адреналина кроз симпатички систем доводи до неконтролирано високог притиска на два стомака митралног залистака, тако да се током систоле грчеви могу упасти у атријум, што повећава доток крви у леви атријум.

Спортови издржљивости као што су трчање, вожња бициклом или пливање доприносе побољшању сопственог благостања. Међутим, спорт се не треба бавити до одговарајућег лимита перформанси. Они који су погођени највише имају користи од релативно равномерног оптерећења. Појединачна отпорност може увелико варирати у зависности од изгледа и тежине инсуфицијенције вентила. Главни приоритет је ни у ком случају не бринути о себи и никако не бавити се спортом, већ се самопомоћ у свакодневном животу састоји од прилагођених процеса са што је мање могуће несагледивих врхова стреса, али са умереним стресом.

Технике менталног опуштања, као што су јога и медитација, такође су погодне за подршку било којем третману лековима бета блокаторима и АЦЕ инхибиторима. Корисно је обратити мало пажње на физичке симптоме у свакодневном животу, а да се на њих не фиксирате.