Монобактами су група антибиотика која се често користи као резервни лек или у комбинацији са другим антибиотицима. Најпознатији представник је антибиотик азтреонам.
Шта је монобактам?
Монобактами су полусинтетски антибиотици. Грам-негативне бактерије производе супстанцу која се затим синтетички модификује. Као и други ß-лактамски антибиотици, монобактам садржи моноциклични прстен ß-лактама. ß-лактам је циклично органско хемијско једињење које садржи амидну везу у прстену. Међутим, монобактами не садрже други спојени прстен. Ово је типично својство ß-лактамских антибиотика.
Монобактами су стабилни према ß-лактамази. ß-лактамазе су ензими које производе различите бактерије. Они играју пресудну улогу у развоју резистенције на антибиотике од бактерија. Међутим, антибиотици из групе монобактама могу да се оделе помоћу продуженог спектра ß-лактамаза (ЕСБЛ). То значи да су бактерије које производе ЕСБЛ као што су Е. цоли и Клебсиелла отпорне на монобактаме.
Фармаколошки ефекат
Монобактами имају бактерицидни ефекат. Инхибирају синтезу ћелијских зидова бактерија. Ћелијски зид је од виталног значаја за бактерије. Имају врло високу концентрацију осмотских честица унутар своје ћелијске плазме. Ако ћелијски зид више није присутан или оштећен, вода улази у унутрашњост ћелије бактерија. Набубре, тако да се након неког времена плазма лема, ћелијска мембрана која окружује цитоплазмом, сузе. Бактерије распадају и пропадају.
Спектар активности монобактама је прилично широк. Делују углавном у грам-негативном подручју. Грам-негативне бактерије могу се мрље по Граму обојити црвено. За разлику од грам-позитивних бактерија, поред танког слоја пептидогликана направљеног од муреина, имају и другу спољну ћелијску мембрану. Грам-негативни патогени укључују, на пример, стафилококе, стрептококе, микобактерије, нокардију, листерију и клостридију.
Монобактами немају утицаја на грам-позитивне патогене попут Легионелла, Цампилобацтер, Хелицобацтер пилори, Ентеробацтериа, Боррелиа и Цхламидиа. Чак се и анаероби не могу лечити антибиотицима из ове групе. Пошто се монобактами не могу апсорбовати из гастроинтестиналног тракта, морају се давати парентерално. То значи да се обично убризгавају у вену. Могуће је и интрамускуларно или инхалационо давање.
Биорасположивост монобактама је скоро 100 процената. Метаболизам се одвија у јетри. Бубрези излучују настале метаболите.
Медицинска примена и употреба
Монобактами углавном делују као резервни антибиотици. Ови посебни антибиотици могу се користити само за инфекције резистентним патогенима. У случају тешких инфекција, такође се директно користе ако се може очекивати зараза резистентним патогенима. Треба напоменути да резервни антибиотици ни у ком случају нису бољи од стандардних антибиотика. Често имају чак и лошији ефекат и преплављени су више нуспојава. Међутим, и даље су ефикасни против резистентних патогена.
Монобактами се нарочито користе у лечењу компликованих инфекција мокраћних путева или интраабдоминалних инфекција. У ту сврху, лекови се комбинују са антибиотицима метронидазолом или клиндамицином. Дејство монобактама мора се потврдити и антибиограмом.
Главна индикација за употребу азтреонама, главног представника монобактама, је хронична инфекција плућа патогеном Псеудомонас аеругиноса код пацијената са цистичном фиброзом. Цистична фиброза је наследна болест коју карактерише стварање густе секреције спољним жлездама у телу. Антибиотици из групе монобактама такође се примењују код пацијената са алергијом на пеницилин или цефалоспорин.
Ризици и нуспојаве
Монобактами се не смеју користити код деце млађе од 18 година. Његова употреба је такође контраиндицирана код пацијената са оштећеном функцијом бубрега или код пацијената који су алергични на бета-лактамске антибиотике.
Нежељени ефекти лекова укључују кашаљ и пискање. Могу се јавити и болови у грлу или гркљану. Остала нежељена дејства укључују назалну конгестију и испуштање танких до слузавих носних секрета.
Неки пацијенти такође имају грозницу и нелагоду у грудима док узимају монобактаме. Бронхијални грчеви такође могу бити могућа нуспојава. Осип се такође може развити током лечења.
