Перикардни излив

А Перикардни излив је прекомерно накупљање течности у перикардијалној шупљини. Постоје врло добре методе лечења и шансе за опоравак; само је у врло малом броју случајева потребна хируршка интервенција.

Шта је перикардни излив?

Ат Перикардни излив, такође Перикардијев излив звани, постоји прекомерна накупљања течности између перикарда и коже срца.

Јаз између перикардија и коже срца, перикардијалне шупљине, испуњава се мало течности, чак и у физиолошком стању, како би се смањио отпор трења са сваким откуцајима срца. Међутим, ако се формира више течности него што се поново преузме, течност се сакупља у перикардној шупљини и долази до перикардног излива. Ако се количина течности у перикардној шупљини нагло повећа, срчани мишић се сужава и срчане коморе се више не могу напунити довољно крви.

Код малих или хроничних перикардних излива, симптоми се ретко појављују јер се количина перикардне течности само мало повећава. Код тежих перикардних излива, могу се јавити различите жалбе. Смањивање капацитета за испумпавање срца је посебно типично. Ако је излив јак, јављају се симптоми затајења срца, попут плавих усана или загушења крви у вратним венама.

узрока

Постоји много узрока за један Перикардни излив. Они укључују руптура вентрикула, тј. Сузу у комори срца или дисекцију аорте, руптура главне артерије.

Разне заразне болести могу довести до клиничке слике перикардног излива, укључујући ХИВ, херпес и туберкулозу, између осталих. Због неадекватног пумпног капацитета срца у случају затајења срца, овде се може јавити и патолошка акумулација течности у перикардној шупљини. Посткардиотомски синдром, упала перикарда која може довести до перикардног излива, може се јавити као резултат операције на срцу.

Перикардијални излив је могући симптом неких карцинома, укључујући рак дојке, леукемију и рак плућа. Неке имунолошке болести попут реуматизма, Црохнове болести или улцерозног колитиса такође могу довести до перикардног излива.

Симптоми, тегобе и знакови

Мали перикардни излив не изазива нужно симптоме. Већи хематоми доводе до лоше циркулације и бола у грудима. Може се догодити и акутни пад крвног притиска. Они који су погођени обично осећају унутрашњи немир, који се појачава интензитетом како болест напредује. Као резултат смањеног капацитета пумпања и накупљања утицаја, јављају се и пратећи симптоми попут умора, отежаног дисања и срчане аритмије.

Они који су погођени углавном су мање отпорни и брже се исцрпљују физичким активностима. Мањак довода кисеоника такође може узроковати ненормалне звукове дисања. Ово је праћено спољним симптомима као што су плаве усне и хладни или укочени прсти. Као резултат лошег стања приметан је и све већи губитак апетита.

Као резултат тога, болесници губе тјелесну тежину и често пате од симптома недостатка који појачавају првотне симптоме. Ако се перикардни излив открије рано, даље нема додатних компликација. Симптоми се смирују чим се хематом повуче.

Обично је пацијент потпуно без симптома након једне до две недеље. Међутим, ако се хематом лечи прекасно или неадекватно, могу се јавити озбиљни секундарни симптоми као што су тахикардија или паузе код дисања. У тешким случајевима, перикардни излив може довести до смрти.

Дијагноза и курс

Прва дијагностичка мера је када се сумња Перикардни излив узет је ултразвучни преглед. У неким случајевима се такође налаже рачунарска томографија. Затим се из перикардне шупљине узима течност и испитује се у лабораторији на патогене или ћелије рака.

Лекар који лечи идентификује постојеће болести као део анамнезе; ово је посебно важно како би се могли сузити могући узроци. Историја перикардног излива је обично неспецифична. Пацијенти обично пријављују краткоћу даха, исцрпљеност или кашаљ. У ЕКГ је видљива повећана перикардијална течност која окружује срце. У већини случајева то је довољно за постављање дијагнозе.

Даљи ток перикардног излива зависи од тежине излива, основне болести и лечења. Хронични перикардни изливи обично нису велики проблем и можда им неће требати лечење. Акутни перикардни изливи се обично лече добро, тако да се пацијенти ретко морају суочити са последичним оштећењима.

Компликације

По правилу, не постоје посебне компликације или друге озбиљне притужбе на перикардни излив. Хируршка интервенција је такође ретко потребна, посебно у озбиљним случајевима. У већини случајева пацијенти такође имају проблема са срцем због перикардног излива. То доводи до недостатка даха и значајно смањене отпорности пацијента.

Ово такође доводи до сталне исцрпљености и умора и има врло негативан утицај на квалитет живота дотичне особе. Такође постоји кашаљ и хипервентилација. Сами пацијенти се жале на анксиозност, а у неким случајевима и осећај збуњености и страха. Долази и до губитка апетита.

Због недостатка кисеоника у телу, није реткост да перикардни излив претвори кожу у плаву. Унутрашњи органи такође могу дугорочно бити неповратно оштећени. Лечење перикардног излива обично се врши уз помоћ антибиотика или лекова против болова. Нема компликација, ток болести је углавном позитиван.

Када треба ићи код лекара?

Благи перикардни излив може бити симптоматски. Медицинска процена је неопходна у случају приметних симптома, попут палпабилног срчаног удара или повећаног пулса. Главни перикардни излив је хитна медицинска помоћ. Ако се појаве проблеми са дисањем и циркулацијом, попут краткоће даха или убрзаног пулса, хитне службе морају бити позване одмах. Ако жртва изгуби свијест, треба пружити прву помоћ.

Након прве помоћи, болесна особа мора бити третирана као болница у болници. Редовни накнадни прегледи су неопходни након отпуста из клинике. Такође је важно утврдити узрок перикадијалног излива, што може захтевати дуготрајна испитивања од стране разних специјалиста.

Перикардни излив лечи кардиолог. У зависности од симптома, у терапију могу бити укључени интернисти и породични лекар. Људи који имају перикардитис посебно често пате од перикардног излива. Пацијенти са другим срчаним болестима такође припадају ризичним групама и лекари би требало да им брзо очисте описане симптоме. Деца, старије особе, труднице и особе с тешкоћама у развоју требале би брзо да се прегледају необични симптоми у пределу срца, посебно ако се погоршају и не одлазе сами.

Лечење и терапија

Лечење а Перикардни излив зависи од основног стања. У случају благог перикардног излива, на пример у контексту инфекција, често је довољно задржати кревет у мировању и олакшати га неко време. Ипак, одлазак код лекара је неопходан.

У многим случајевима терапија лековима је корисна за ублажавање болова и смањење упале. Обично се овде користе блага средства за ублажавање бола као што је ибупрофен. Зависно од основне болести, такође се мора започети специфична терапија, попут примене антибиотика за инфекције.

Ако је перикардни излив јак или ако терапија лековима не делује, обично се врши перикардна пункција. Лекар који пролази игле пробија перикардијум и уклања течност канилом. Током перикардне пункције лекар проверава поступак помоћу апарата за ехокардиографију. Пробијањем се обично користи материјал за даље испитивање у лабораторији, али се такође може уклонити и одређена количина течности.

Ако у перикардијалној шупљини постоји велика количина течности, мора се извршити перикардна дренажа. Излив се одводи кроз катетер. Хируршка интервенција је неопходна у посебно тешким случајевима који су отпорни на лечење. У перикардију се реже мали прозор да би течност могла да истрчи; овај поступак се назива перикардна фенестрација. Перикардектомија, тј. Потпуно уклањање перикарда, неопходна је само у изузетним случајевима.

Изгледи и прогноза

Изгледи пацијената са перикардним изливом тешко су проценити. О перикардном изливу говори се само када се прекорачи нормална количина ткивне течности у перикардију. Перикардијум ће можда морати да се пробије због веће количине течности. Прогноза између осталог зависи и од тога да ли је у питању акутни или хронични перикардни излив. Акутни перикардни излив може се догодити као резултат срчаног удара, трансплантације, несреће или слично озбиљног инцидента, укључујући рак. Перикардни излив изазван туберкулозом, међутим, ретко је пронађен.

Прогноза за перикардни излив се значајно погоршава ако се појави срчана тампонада услед већег накупљања течности. Срце више не може нормално обављати свој посао. Пробијање може спасити животе. Побољшава прогнозу. Једино је питање колико дугорочно.

Ако је перикардни излив хроничан, перикард се више пута напуни великом количином течности. Стога, поред технички захтевне пункције, хронични перикардни излив захтева и пратеће лечење лековима. Такође постоји могућност побољшања прогнозе транскутаном перикардиотомијом. Уместо пробоја поставља се одвод. Ово остаје на лицу места неколико дана.

Прогноза се ретко побољшава употребом катетера и балона са компримованим ваздухом. То омогућава да перикардни излив тече независно током дужег временског периода.

превенција

Циљане мере око једне Перикардни излив За сада ништа не спречава. Наравно, као и код скоро свих болести срца, здрав начин живота, уздржавање од алкохола и пушења, као и здрава количина спорта и вежбања, такође могу допринети профилакси против перикардног излива.

Послије његе

Након лечења перикардног излива, неопходан је најмање један преглед од стране надлежног породичног лекара или кардиолога. Лекар прво пита о типичним симптомима који се могу јавити у вези са изливом и разјашњава отворена питања пацијента. Као део анамнезе, такође се проверава и по потреби прилагођава доза прописаног лека.

Ако се појаве нежељени ефекти или интеракције, лекар о њима мора бити обавештен као део накнадне неге. Физички преглед фокусиран је на скенирање срца, његово слушање и, ако је потребно, снимање ултразвука. Уз помоћ сликовних података, лекар може релативно брзо да утврди да ли је излив утихнуо. У зависности од тога како се врши накнадно испитивање, могу се предузети даље мере.

Ако нису пронађене неправилности, обично нису потребни додатни термини праћења. Међутим, пацијент треба да има преглед срца најмање једном годишње. У случају тешког курса са понављајућим се изливима, неопходни су редовни прегледи. Потребно је проматрати мале изљеве тако да се по потреби може брзо започети операција. Потребна је уска консултација са лекаром, посебно у случају понављајућих перикардних излива.

То можете и сами

Пацијентима перикардног излива добро се саветује да буду мирни. У многим случајевима само олакшавање и довољно спавања ублажит ће симптоме. Поступци опуштања, које дотична особа може самостално да изврши у било ком тренутку, помажу да се смањи стрес и ужурбана журба. Техникама јоге, медитације или аутогеног тренинга може се ослободити унутрашња напетост и изградити нова снага.

Избегавајте да имате прекомерну тежину или добијате на тежини. Ово додатно оптерећује срце и више не може да задовољи потребе организма у даљем току. Ваша телесна тежина би, у идеалном случају, требало да буде у границама БМИ. Здрава и уравнотежена исхрана важна је за одржавање здравља и јачање одбрамбених организама. Конзумирање штетних материја попут алкохола или никотина треба избегавати.

Пацијент помаже себи ако узима довољно течности и сваки дан проводи вријеме на свјежем зраку. Ваше сопствене просторије треба редовно проветравати и пунити новим кисеоником. Поред тога, услови за спавање треба да буду оптимизовани тако да се тело може довољно опоравити током фаза мировања. Потребно је да се придржавате кревета за спавање. Спортске активности или свакодневне обавезе треба избегавати и требало би да их преузму рођаци или пријатељи.