У Фотохемотерапија то је посебан третман који комбинује дуговалну УВ светлост са псораленом. Позива се и поступак ПУВА (Псорален плус УВА) познато.
Шта је фотохемотерапија?
Фотохемотерапија је један од медицинских поступака у дерматологији. То је једна од светлосних терапија. Као део третмана, дуговална УВ светлост (УВА) се комбинује са псораленом, који је основна молекуларна супстанца за разне природне материје. Терапија се због тога назива и псорален плус УВА (ПУВА).
Природни активни састојак псорален садржан је у есенцијалним уљима неких биљака. Псорален има својство осетљивости људске коже на УВ светлост. Третман фотохемотерапије може кожу учинити осетљивијом на касније излагање УВА. На овај начин, својства фотосензибилизације могу се користити за лечење.
Фотохемотерапија је коришћена пре око 3000 година у древној Индији и Египту за лечење болести беле тачке (Витилиго). У ту сврху, кожа болесне особе била је трљана биљним екстрактима. Након тога је уследило излагање природној сунчевој светлости.
Функција, ефекат и циљеви
У дерматологији, у којој се користи фотохемотерапија, прави се разлика између два облика лечења. Ово су тематска и системска ПУВА терапија. Као део актуелне фотохемотерапије, лече се само обољена подручја коже.
Крема која садржи псорален користи се за премазивање мањих подручја коже. Крема се апсорбује под филмом. Такозвана купка ПУВА је алтернатива. Псорален се може накупљати у кожи током купке са топлом водом. Потпуно или делимично купање траје 30 минута. Сензибилизација светлошћу се врши одмах и траје око 30 минута. У овом периоду се врши и УВ третман.
Системска ПУВА терапија је када се псорален дистрибуира по целом телу пацијента. Два сата пре терапије зрачењем, пацијент мора узимати таблете које садрже псорален. Фотохемотерапија је једна од најефикаснијих терапија светлом. Почетком 1970-их успостављена је ПУВА терапија за лечење псоријазе. Позитиван ефекат се приписује смањењу брзине деобе патолошке ћелије и сузбијајућем ефекту на одбрамбени систем коже.
Следећа подручја примене за фотохемотерапију су кожне болести попут витилига, неуродерматитиса, мастоцитозе и лицхен плануса. ПУВА терапија се такође може користити за лечење кожних Т-ћелијских лимфома, који укључују Сезаријев синдром и микозне фунгоиде. Поред тога, фотохемотерапија је алтернатива терапији УВА1, која се користи против уртикарије пигментозе. Упркос супротним мишљењима, ПУВА третман нема позитиван утицај на акне.
Пре него што започне фотохемотерапију, лекар мора темељно прегледати пацијентову кожу и искључити евентуалну осетљивост на светло која може произаћи из посебних лекова. Исто важи и за малигни тумор на кожи.
Минимална фототоксична доза (МПД) такође је одређена као део истраге. Вредност МПД може се користити за означавање нивоа УВ дозе изнад које долази до црвенила на кожи помоћу фотосензибилизатора. Једном када псорален развије свој ефекат, кожа је озрачена са 20 до 30 процената минималне фототоксичне дозе, која се постепено повећава како се терапија ПУВА-ом наставља.
Како се очи не би оштетиле током лечења, пацијент их мора заштитити посебним наочарима. Фотохемотерапија се увек спроводи два дана заредом. Тада се узима слободан дан. ПУВА терапија обухвата укупно 10 до 30 сесија. Као део актуелног третмана кремним ПУВА-ом, лекар прво наноси светлосни сензибилизатор 8-метоксипсорален, користећи емулзију вода у уљу. Након времена излагања између 20 и 30 минута, може доћи до зрачења дуговалним УВА светлом. Ова метода је посебно погодна за лечење екцема руку који има мање подручје.
ПУВА терапија за купање се одвија у раствору 8-метоксипсоралана који има концентрацију од 0,5 до 1,0 мг / л. Вода треба да буде између 32 и 37 степени Целзијуса. Након купке мора се одмах јавити ПУВА зрачење. Препоручује се лечење три до четири пута недељно.
Ризици, нуспојаве и опасности
Иако се фотохемотерапија сматра веома ефикасном, она такође носи ризик од ризика и нуспојава, јер је изузетно интензивна светлосна терапија. Могуће је да УВ светлост има канцерогени ефекат. Није неуобичајено да се јави фототоксична реакција. Ово описује врсту сунчања које настаје због повећане осетљивости на светло.
Остала могућа нежељена дејства су кератитис (упала рожнице) или коњуктивитис (коњуктивитис) ока, стварање молова и старење коже изазвано светлошћу. ПУВА терапија за купање се не сме примењивати на деци млађој од 12 година и трудницама. Исто се односи на људе који пате од тешке срчане болести или су већ имали рак коже. Ако истовремено узмете имуносупресиве, као што је циклоспорин, постоји опасност да се појаве озбиљне опекотине на кожи и ткиво испод њих.
Посебно, системска фотохемотерапија у којој се узимају таблете има високи ризик од нуспојава, на који у. а. Мучнина и оштећење јетре укључују. Из овог разлога се овај поступак ретко користи.
