Пицквицк Синдроме

Тхе Пицквицк Синдроме је стање које се јавља код људи који имају изузетно претешку телесну тежину. То је облик опструктивне апнеје за вријеме спавања.

Шта је Пицквицков синдром?

Ноћни сан није миран, тако да долази до израженог дневног умора нападима спавања. Овде су симптоми слични синдрому апнеје у сну.
© СтоцкПхотоПро - стоцк.адобе.цом

Тхе Пицквицк Синдроме име дугује лику из романа Цхарлеса Дицкенса "Тхе Пицквицкиер". Кочијаш Мали дебели Јое спава већину времена у овој књизи. Пацијенти са Пицквицковим синдромом такође свакодневно трпе екстремни умор. Пицквицков синдром се такође назива Синдром хиповентилације гојазности или као Синдром хиповентилације повезан са гојазношћу одређен.

Јавља се само код људи с озбиљном гојазношћу, тј. Изузетно прекомерне тежине. Ако је индекс телесне масе преко 30, Свјетска здравствена организација (ВХО) говори о гојазности. Међутим, пацијенти са Пицквицковим синдромом често имају БМИ преко 40 или 50. Као резултат прекомерне тежине развија се хиповентилациони синдром. Са хиповентилацијом, нормална вентилација плућа патолошки је смањена.

Израз хиповентилација често се користи синоним за појаву респираторне депресије. У ствари, међутим, хиповентилација се односи на вентилацију плућа, док је у случају респираторне депресије контрола дисања ослабљена. Због смањене проветрености плућа, размена гаса је ограничена, тако да долази до недовољне потрошње кисеоника.

узрока

Главни узрок Пицквицковог синдрома је патолошка гојазност. Прекомерна тежина ствара сужење у горњим дисајним путевима. Плућа су затегнута и околним ткивом. Гурање дијафрагме, веома важног механизма за дисање, отежава се маса ткива које се мора померати.

Такозвано дисање стенозе јавља се нарочито ноћу. Пацијент мора да дише ткиво. Због оптерећења дисања, плућа су мање вентилирана и алвеоли примају мање ваздуха. Ово стање је такође познато као алвеоларна хиповентилација. Смањена алвеоларна вентилација такође се може приметити током дана. Постоји недовољно снабдевање кисеоником (хипоксемија).

Истовремено се издаје премало угљен диоксида, тако да поред недостатка кисеоника, у крви настаје вишак угљен диоксида. Тај вишак угљен-диоксида је такође познат и као хиперкапнија. Верује се да хронична хиперкапнија служи за заштиту пумпе за дисање. Обично је ниво угљен диоксида најјачи стимуланс за дисање.

Међутим, респираторни центар све мање и мање реагује на хроничну хиперкапнију, тако да долази до померања задате вредности у регулацији дисања. Дисање се смањује и ниво кисеоника у крви пада. Тело на то реагује стварајући више црвених крвних зрнаца (еритроцита).

Симптоми, тегобе и знакови

Код пацијената са Пицквицковим синдромом, слабо дисање је посебно видљиво ноћу. Манифестира се као попратни и поремећај дисања везан за мождани удар. Ноћни сан није миран, па долази до израженог дневног умора нападима спавања. Овде су симптоми слични синдрому апнеје у сну. Дисање је неправилно и дисање се повремено зауставља.

Они се углавном јављају током спавања. Ако имате изражен Пицквицков синдром, дисање такође може бити поремећено током дана. Поремећаји спавања и јак хркање су такође типични за болест. Остали важни симптоми су пораст садржаја ЦО2 у крви (хиперкапнија) и смањење садржаја кисеоника у крви (хипоксија). Такође се развија артеријска хипертензија (високи крвни притисак).

Међутим, висок крвни притисак се не налази само у великој телесној циркулацији, већ и у плућној циркулацији. У медицинској терминологији повећање крвног притиска у плућној циркулацији назива се плућна хипертензија.

Дијагноза и ток болести

Визуелни налази већ дају прве индикације Пицквицковог синдрома. Пацијенти са Пицквицковим синдромом су екстремно претешки. Анализа гаса у крви даје даље дијагностичке информације. Анализа гаса у крви омогућава изјаве о расподјели гасова угљен-диоксида и кисеоника у крви. Људи са Пицквицковим синдромом имају низак ниво кисеоника у крви. Садржај угљен-диоксида је, међутим, повећан.

За потврду дијагнозе спроводе се даљњи поступци испитивања. На пример, спроводи се дугорочно мерење крвног притиска. Одређени су и одређени нивои липида у крви, као што су ХДЛ, ЛДЛ и триглицериди. ЕКГ се обавља за процену рада срца. Такође се може користити ехокардиографија. Такође се користи рендгенска дијагностика. Тест плућне функције бележи различите количине плућа и друге клиничке параметре.

Компликације

Страшна компликација је развој плућне хипертензије. Ово је константно висок крвни притисак изазван компресијом плућних судова. Такође постоји повећан ризик од срчаних болести изазваних високим притиском и потакнутих претераном тежином. То може, на пример, довести до лошег рада десног срца. То је због артерија калцифицираних масноћом. Повећава се и ризик од срчаног удара.

Тешко дисање, које се јавља не само током дана, већ и током спавања, доводи до ноћног престанка дисања или чак до застоја дисања. Током дана, у поодмаклој фази Пицквицкове болести, може се појавити плавкасто обојење лица („плави блоатер“) и стална краткоћа даха. Ноћни проблеми са дисањем доводе до изражене дневне поспаности. Као резултат тога, неки пацијенти постају трајно неспособни за рад и морају се рано пензионисати.

Ако се повећа број црвених крвних зрнаца (полиглобулије), повећава се ризик од тромбозе, што доводи до стварања угрушака у крви на стијенкама суда. Ако се ти одвоји и мигрирају према горе, развија се грозна плућна емболија. Ово такође доводи до недостатка даха и изненадног затајења срца.

Када треба ићи код лекара?

Гојазне особе које имају неправилно дисање, поспаност и друге знаке озбиљних болести треба да потраже лекарску помоћ. Пицквицков синдром резултат је екстремне гојазности и може се лечити смањењем тежине. Предуслов за то је рана дијагноза, ако је могуће пре него што се појаве компликације попут плућне или артеријске хипертензије или хипоксије. Људи који пате од гојазности треба да потраже лекара ако примете необичне симптоме који надилазе уобичајене споредне ефекте гојазности.

Апнеју у сну треба одмах објаснити лекар. Ако дисање застане као последица синдрома апнеје у сну, треба позвати лекара хитне помоћи. Пицквицков синдром дијагностикује породични лекар. За лечење основне гојазности, обољели треба да се обрате нутриционисти. Физиотерапеутске мере се морају спровести у циљу смањења тежине, за које је спортски лекар или физиотерапеут прави контакт. Поред тога, могуће је смањење стомака, које се одвија у болничком окружењу и захтева накнадну негу од стране гастроентеролога. Било какве психолошке попратне болести треба сарађивати са терапеутом како би се гојазност дугорочно ублажила и Пицквицков синдром могао да се елиминише.

Лечење и терапија

Неопходно је да пацијенти са Пицквицковим синдромом смање тежину. Смањење тежине може се извести конзервативно са променом исхране. Алтернативно, може се користити бајпас желуца. Поред тога, пацијенти морају строго избегавати алкохол. Чак се и таблете за спавање не могу употребљавати упркос поремећајима спавања. Таблете за спавање смањују респираторни нагон и зато су контраиндициране код Пицквицковог синдрома.

Пошто Пицквицк синдром може имати опасне по живот последице у зависности од његове озбиљности, терапија се увек започне у специјализованим центрима са лабораторијом сна. У блажим случајевима често је довољно ако се пацијент ноћу другачије постави. У тежим случајевима се користи позитивна терапија назалног притиска (нЦПАП).

То је ноћна само-вентилација. Веома напредни случајеви могу се лечити само помоћу кућне вентилације. Пацијенти су механички вентилирани. Као опасна по живот дугорочна последица екстремне гојазности, Пицквицков синдром може бити фаталан у року од неколико година.

Изгледи и прогноза

Генерално, даљи ток Пицквицковог синдрома веома зависи од здравља особе која је погођена, тако да се овде не може дати општа прогноза. Курс јако зависи од тога да ли ће и колико изгубити дотична особа и да ли ће се предузети мере против вишка килограма. Ако се основна болест не излечи у процесу, симптоми Пицквицковог синдрома обично не нестају и у многим случајевима могу постати значајно гори. Стога се треба обратити љекару чим се појаве први симптоми и знакови и започети лијечење како не би било даље компликација и притужби. У најгорем случају, огромна тежина може довести до смрти дотичне особе ако се ништа не предузме.

Ако се гојазност смањи, симптоми Пицквицковог синдрома обично такође нестају. Такође се могу у потпуности ограничити ако се вишак килограма потпуно смањи. У тешким случајевима погођени се морају ослонити на вентилацију машине.

Уопште, здрав начин живота има позитиван утицај на даљи ток болести. У многим случајевима прекомерна тежина такође може значајно да смањи животни век особе која је погођена.

превенција

Пицквицков синдром резултат је велике дебелости. Пацијенти са претераном телесном тежином могу да спрече синдром смањењем тежине. Здрава и уравнотежена исхрана је апсолутни захтјев за нормалну тјелесну тежину. Читава прехрана са великим удјелом воћа и поврћа може сузбити гојазност.

Поред тога, особе са прекомерном тежином треба да осигурају да се довољно вежбају. Међутим, ако имате прекомерну тежину, требало би да се посаветујете са лекаром који ће вам помоћи да смршате пре губитка килограма.

Послије његе

У већини случајева особа погођена Пицквицковим синдромом има на располагању само неколико или само врло ограничених пратећих мера. Пацијент треба да се консултује са лекаром код првих знакова и симптома болести како не би било даље компликација или других тегоба. Генерално, даљи ток ове болести у великој мери зависи од тога да ли и како особа која је погођена може смањити своју вишак килограма, тако да уопште није могуће предвидјети.

Међутим, здрав начин живота уз уравнотежену исхрану позитивно утиче на даљи ток болести. Лекар такође може да направи план исхране за дотичну особу, који би се требало придржавати у сваком случају. Проблеми са спавањем могу се ублажити уз помоћ таблета за спавање. Дотична особа треба увијек држати исправну дозу како не би дошло до тровања.

Ако имате вишак килограма, дугорочно је потребно смањење јер то значајно смањује животни век. У неким случајевима, погођени зависе од помоћи и подршке властите породице у свакодневном животу како би се спречиле депресија и други психолошки поремећаји.

То можете и сами

Особе са Пицквицковим синдромом треба рано да потраже лечење. Константним побољшавањем квалитета сна, погођени често могу сами ублажити симптоме. Прије свега, важан је редован сан. Болесни треба да иду у кревет сваког дана у исто време и спавају између седам и девет сати дневно. У идеалном случају, маска за спавање, чепићи за уши и друга помагала користе се за побољшање квалитета сна.

Добра хигијена сна не може излечити апнеју у сну, али може значајно умањити симптоме. Људи који имају прекомерну тежину требало би да започну мере исхране и вежбања како би се дугорочно решили проблеми са тежином.

Пацијенти с Пицквицк синдромом који су у поодмаклој фази болести не би требали спавати без надзора, тако да се хитне медицинске службе могу одмах позвати у случају хитне медицинске помоћи. У најбољем случају, стање се лечи у раној фази, што захтева рану дијагнозу. Особе са болешћу често могу побољшати своје симптоме спавањем у другом положају или променом ритма сна. Чимбеници попут исхране и телесне тежине такође утичу на развој Пицквицковог синдрома.