Тхе пост-исхемијског синдрома је комплекс симптома који настају као последица дугорочних поремећаја циркулације. У зависности од локације и величине захваћеног подручја, синдром пост-исхемије може бити опасан по живот.
Шта је пост-исхемијски синдром?
Исхемија је ненормално смањен или чак укинути доток крви у неко ткиво. У случају релативне исхемије, проток крви и даље се може открити, у случају апсолутне исхемије више нема артеријског протока крви. Ткива са великом потребом за кисеоником, као што је мозак, обично толеришу само краткорочно несташицу недовољних залиха.
Чак и краткотрајно прекидање протока крви у трајању од неколико минута може довести до озбиљних и неповратних оштећења. Симптоми пост-исхемијског синдрома, међутим, нису изазвани директно недостатком или одсутним протоком крви, већ настају из обновљеног протока крви након што је отклоњен узрок исхемије.
Овај поступак је такође познат и као реперфузијска повреда. Пошто се на први поглед чини прилично контрадикторно да обнављани проток крви наноси већу штету од недостатка протока крви, неко говори у пост-исхемијског синдрома такође из једног Реперфузијски парадокс.
узрока
Пост-исхемијски синдром може се развити након брзине затварача од пет сати. Узроци исхемије су врло разнолики. Могу се замислити васкуларне оклузије кроз крвне угрушке (тромбоза) или преко наслага на стијенкама суда (артериосклероза). Болест коју карактерише прогресивна оклузија судова у рукама и ногама је периферна артеријска оклузивна болест, или укратко ПАД.
У већини случајева ПАД се заснива на артериосклерози. Пушачи су посебно у ризику од развоја ПАД-а. Реуматске болести као што су ендангиитис облитеранс или колагеноза такође могу довести до зачепљења крвних судова и тако резултирати исхемијом. Исто се односи и на болести крви које су повезане са повећаним бројем ћелија. Промењена вискозност крви брже доводи до оклузије посуда.
Примери таквих хематолошких болести су полицитемија вера или есенцијална тромбоцитемија. Наравно, исхемија може такође бити последица спољашњих блокада, на пример, лигације или сужења екстремитета. Синдром компензације може се развити првенствено тупом траумом, тј. Траумом која не изазива отворене ране. Притисак у ткиву расте због трауме, тако да се прекида проток артеријске крви.
Други типични узроци пост-исхемијског синдрома су Леричев синдром и парафимозе. Код парапхимозе, сужена кожица стеже пенис пениса и не може се поново повући.
Болести са овим симптомом
- тромбоза
- Полицитхемиа вера
- Синдром одељка
- артериосклероза
- Тромбангиитис облитеранс
- Лерицхе Синдроме
- Периферна артеријска болест
- Цоллагеносис
- Парапхимосис
Дијагноза и курс
Током исхемије, на захваћеним деловима тела формира се и накупља све више потенцијално токсичних супстанци попут миоглобина, лактата и калијума. Ако се ткиво након исхемије поново снабдева крвљу, ове материје се испуштају из ткива и дистрибуирају у организму. Калијум изазива хиперкалемију, што значи да је ниво калијума у серуму изнад 5,2 ммол / л.
Поред симптома попут слабости мишића и ненормалних сензација на екстремитетима, хиперкалемија може такође да изазове тешке срчане аритмије. Они могу довести до вентрикуларне фибрилације и асистоле, тј. Застоја кардиоваскуларног система. Појачани напад миоглобина може резултирати здробљеним бубрегом уз компликацију апсолутног затајења бубрега. Високи ниво лактата у крви такође изазива метаболичку ацидозу. ПХ крви пада испод 7,36. Ова ситуација је опасна по живот.
Због исхемије, стијенке судова у захваћеном подручју су посебно пропусне. Једно говори о повећаној васкуларној пропустљивости. Ако сада крв поново тече кроз те судове, из посуда се излива течност и улази у ткиво. То ствара едеме. У зависности од величине исхемијске области, губитак течности у ткиво може изазвати хиповолемички шок. У првој фази то се манифестује само кроз влажну, хладну и бледу кожу.
У другој фази систолни крвни притисак пада, пулс расте. Пацијенти се жале на жеђ. Тешко или не више се урин ствара и излучује. У трећој фази крвни притисак пада испод 60 ммХг. Пулс је једва опипљив. До поремећаја у свести долази и на крају до смрти.
Поред тога, едеми поново компримирају крвне жиле, тако да се исхемија може поново појавити. Ово је почетак зачараног круга.
Компликације
Пост-исхемијски синдром (синдром турникет) обично произлази из атеросклеротског процеса. Посуда се затвори, а ткиво васкуларне оклузије које се након тога више није адекватно снабдева крвљу, што резултира исхемијом. Ова исхемија може дуго да се издржи без компликација, али након одређеног времена, обично пет до шест сати, ткиво умире и развија се некроза.
Ћелије умиру и ослобађају се разне материје као што су лактат, калијум и миоглобин. Превише калијума у крви (хиперкалемија) може проузроковати опасне срчане аритмије, попут вентрикуларне фибрилације која, ако се не лечи, брзо може довести до срчане смрти. Поред тога, ослобађање супстанци може проузроковати такозвани лом бубрега, што може довести до затајења бубрега (бубрежна инсуфицијенција).
Поред тога, развија се метаболичка ацидоза, која такође може довести до срчаних аритмија и може довести до несвести. Исхемија чини судове пропуснијим. Ако се подручје поново ослободи, може доћи до појачаног цурења и болног едема који се може упалити.
Поред тога, толико течности може да исцури да постоји недостатак волумена у циркулационом систему, а може доћи до смањеног крвног притиска у смислу шока. Поред тога, едеми могу компримирати жиле које снабдевају различите мишићне групе. То доводи до недовољног снабдевања мишића и до синдрома преграда, што може довести до смрти мишића.
Када треба ићи код лекара?
Ако се сумња на пост-исхемијски синдром, одмах треба консултовати лекара. Ако се не лечи, поремећаји циркулације ће се развити у опасне по живот симптоме који могу довести до даљих компликација. Посета лекару се препоручује најкасније када постоји бол у бубрезима или убод у пределу срца. Опћенито, бол у унутрашњим органима и топлим екстремитетима указује на крвожилни поремећај који, ако се не лијечи, може прерасти у пост-исхемијски синдром.
Пацијенти који већ пате од срчаних или бубрежних болести требало би да што пре разговарају са лекаром ако сумњају на поремећај циркулације. Типични симптоми ослабљене циркулације крви укључују поремећаје вида, збуњеност, дезоријентацију и бол при ходу. Поред тога, постоје груди у грудима, које се јављају претежно током физичких напора, и привремена укоченост у рукама и ногама. Ако се појави један или више ових симптома, препоручује се посета лекару. Обично се циркулација крви може поново регулисати једноставним мерама и може се спречити пост-исхемијски синдром.
Љекари и терапеути из ваше околине
Лечење и терапија
Пост-исхемијски синдром је по живот опасно стање које захтева интензивну медицинску негу. Ниво калијума се проверава у редовним интервалима, а анализе гаса у крви раде се да би се проверила вредност пХ. Течност је замењена да спречи хиповолемички шок. Диуретицима се спречава стварање едема и оптерећење бубрега из миоглобина.
Ако постоји метаболичка ацидоза, терапија се спроводи пуферирањем натријум бикарбонатом. Диуретици се такође дају за лечење хиперкалемије. Поред тога, примењују се такозвани катионски измењивачи. Инсулин, глукоза, симпатомиметици и натријум бикарбонат користе се да би се осигурало преношење калијума из крви у ћелије.
Наравно, код пост-исхемијског синдрома узрок увек треба потпуно елиминисати. У случају дављења, довољно их је уклонити. У случају парафимозе, кожица се мора поново поставити или уклонити ако је потребно. Емболије се лече терапијом лизе. Код тешког постисхемијског синдрома може бити потребна ампутација.
Изгледи и прогноза
Пост-исхемијски синдром је по живот опасно стање којему је потребно што пре медицинско лечење. Много крвних претрага је урађено да се провери ниво пХ. Ако се на основу симптома брзо открије пост-исхемијски синдром, шансе за опоравак су врло добре.
Течност се супституише да се избегне хиповолемички шок. Ако је пост-исхемијски синдром сувише напредан, потребна је ампутација. Ни под којим околностима погођени пацијент не треба да чека. Чекање предуго учиниће блокаде још већим. Крвоток се тада више не може правилно одвијати и пацијент се мора суочити са још већим компликацијама. Срчани инфаркти нису ретко последица предугог чекања у постисхемијском синдрому.
превенција
Пост-исхемијски синдром може се спречити само у ограниченој мери. Ако постоје индикације о било каквом лошем учинку, потребно је консултовати лекара што је пре могуће. Ово је једини начин да се спречи дуготрајна исхемија и, као резултат, синдром пост-исхемије.
То можете и сами
Увек се мора консултовати лекар хитне помоћи који има пост-исхемијски синдром. Као што је већ споменуто, стање је опасно по живот након дуготрајног поремећаја циркулације. Без хитног медицинског третмана захваћени део тела у почетку умире.
Организам је у великој опасности због дистрибуције токсичних метаболичких продуката по телу. Из тих разлога, само-лек није могућ. Покушаји самопомоћи хитно се морају суздржати од ове болести, јер је свако одлагање професионалног медицинског третмана контрапродуктивно. Некроза ткива ослобађа лактат, миоглобин и калијум. Ове материје се накупљају у крви и доводе до срчаних аритмија, затајења бубрега и закисељавања организма. Медицина интензивне неге мора стално да прати и уравнотежује ваше вредности. То се може учинити само на одељењу интензивне неге болнице.
Након успешног лечења васкуларне оклузије, основна болест се мора лечити. У зависности од болести, овде се понекад може одвијати и лек, али о томе се мора разговарати са лекаром. На пример, дугорочно лечење лековима са средствима за разрјеђивање крви може бити потребно да се спријечи стварање тромба. Такође су важни и стални лекарски прегледи. Пацијент може да спречи васкуларну оклузију уравнотеженом исхраном, обиљем вежбања и суздржавањем од пушења и алкохола.
