Тхе Тимпанометрија представља објективну методу мерења у аудиологији, уз помоћ које се могу мерити и локализовати механичко-физички проблеми проводљивости звука у уху.
У аутоматизованом процесу, бубна шупљина изложена је променљивим притисцима преко спољног слушног канала, истовремено је изложена континуираном звуку. Током поступка континуирано се бележи и бележи акустичка импеданција уха (тимпанограм).
Шта је тимпанометрија?
Слушна способност одређује се физичко-механичким проводењем звука у средњем уху и накнадном неуронском претварањем звука у перцепцију звука. Тимпанометрија је објективна метода мерења проводљивости звука.
За то није потребна помоћ испитиване особе или пацијента, тако да у резултат мерења нису укључени субјективни осећаји. Примарни циљ је мерење акустичке импеданце и самим тим функционалности механичко-физичког дела слушне способности. Акустичка импеданса је мерило колико је високи одбијени део звука, односно колико је висок апсорбовани део, који се изводи звучним проводањем средњег уха у кохлеу и претвара у нервне сигнале.
Друго, тимпанометрија се такође може користити за мерење стапедија рефлекса, који у одређеним границама може заштитити ухо од оштећења изазваних врло гласним шумовима. Током тимпанометријских мерења бубњић је изложен различитим притисцима преко спољног слушног канала, а истовремено се користи тестни тон различитих фреквенција. Током аутоматског мерења, део рефлексног звука се континуирано бележи и снима у тимпанограм.
Функција, ефекат и циљеви
Ако се сумња на губитак слуха, прво се осигура да спољни слушни канал не садржи страна тела или ушни восак (церумен) како би се осигурала несметана звучна проводљивост од ушћа до бубне шупљине.
Једна од најважнијих дијагноза за утврђивање могућег смањења проводљивости звука је испитивање акустичке импеданце бубне слузнице. Акустичка импеданција (отпор) бубне опне је мерило капацитета апсорпције звука. Добра способност апсорпције, тј. Ниска импеданција, у корелацији је с добром проводљивошћу звука и добрим слухом - све док перцепција слуха није ослабљена.
Опште прихваћена метода за објективно мерење акустичке импеданце је тимпанометрија. Спољни слушни канал је запечаћен малим балоном са рупом у средини кроз коју се проводи мерна сонда. Сама сонда има три отвора и повезана је са тимпанометром са три танке цеви. Наизменични благи надтлак или подтлак у поређењу са притиском који преовлађује у средњем уху, могу се створити у спољњем слушном каналу кроз проврт 1. Проврта 2 садржи мали звучник кроз који се може генерисати непрекидни тон са фреквенцијом која се може одабрати и ниво звучног притиска који се може одабрати.
У проврти 3 налази се мали микрофон помоћу којег се може мерити део континуираног тона који се рефлектује кроз бубњић. Орална бубица обично има најнижу звучну импедансу уз потпуно изједначавање притиска између спољног слушног канала и средњег уха. Акустичка импеданца измерена у овим условима притиска узима се као референтна тачка у тимпанометрији и даје јој вредност нула.
Тада се еластичност (усаглашеност) бубне шупљине мери у различитим стањима прекомерног и подтлака помоћу рефлексног дела непрекидног тона. У аутоматски генерираном тимпанограму, у којем је усклађеност приказана као функција диференцијалног притиска, постоји јасан максимум при диференцијалном притиску нула. С повећањем позитивних или негативних диференцијалних притисака до ± 300 мм воденог стуба или 30 хектокаскала (хПа), усклађеност бубњића снажно опада нелинеарно.
Тмпанограм омогућава да се донесу закључци о узроку било каквог квара или смањене функције унутар ланца звучне проводљивости у средњем и унутрашњем уху. На пример, могу се дијагностиковати отосклероза (окоштавање у унутрашњем уху), тимпаносклероза (окоштавање у подручју костију), колестеатом (урастање скуамоус епитела спољног слушног канала у средње ухо) или тимпанзијски излив.
Помоћу типичног излива, средње ухо се пуни излучевином која може бити серозна до крвава или чак гнојна и може довести до знатних проблема у проводљивости звука. Квар Еустахијеве цеви која надокнађује притисак, перфорација бубне шупљине и отитис такође се могу утврдити помоћу тимпанометрије. Онда тимпанограм показује типичан ток.
Овде можете пронаћи лекове
➔ Лекови за ушне тегобе и проблеме са слухомРизици, нуспојаве и опасности
Тимпанометрија је поступак који је уведен 1930-их и првобитно је заснован на раду К. Сцхустера. До 1960. поступак је неколико пута ревидиран и прилагођен. Ризици и нуспојаве од тимпанометрије нису познати.
Променљиви диференцијални притисци између спољног слушног канала и средњег уха до највише 30 хПа слично се примећују као нпр. Б. Промена притиска у кабини у путничком авиону током стрмог спуштања или успона. Посебна одлика тимпанометрије је та што се могу дијагностицирати не само специфични проблеми проводљивости звука, већ и правилно функционисање стапедиусног рефлекса.
Рефлекс је покренут буком са нивоом звучног притиска већим од 70 до 95 дБ и почиње деловати око 50 мс након што почне гласни шум. Рефлекс узрокује да се мишић стапедија сабије, што мало нагиње степенице и значајно погоршава пренос звука. Захваљујући стапедиусном рефлексу, оба ушију су истовремено смањена осетљивости на звук и у одређеној мери заштићена од оштећења изазваних гласним шумовима.
.jpg)
.jpg)
