Тхе Вартенбергов синдром је комплекс симптома изазваних компресијом радијалног живца на подлактици. Синдром је ограничен на компресије грана сензорних нерава и због тога не изазива никакве моторичке поремећаје, већ само поремећаје осетљивости. Лечење зависи од тежине.
Шта је Вартенбергов синдром?
Радијални нерв је плексус руке. Као мешовити нерв одговоран је за моторичку унутрашњост различитих мишића руку и осетљиву унутрашњост различитих делова коже. Подељен је на моторну и осетљиву грану. Осетљива грана је такође позната и као површни рамус. Тхе Вартенбергов синдром настаје када је радијални живац компримован.
Назива се и синдром компресије живаца Цхеиралгиа параестхетица познати и повезани са сензорним поремећајима у кожним предјелима палца и кажипрста, као и сензорним поремећајима интерметацарпалног простора. Вартенбергов синдром први пут је описан 1930-их. Роберт Вартенберг се сматра првим који га је описао.
Вартенбергов синдром мора се разликовати од радијалне парализе, која није нужно узрокована периферним механичким оштећењима живаца, већ и оштећењима централних живаца, па утиче на мозак, кичмену мождину или моторну грану радијалног живца.
узрока
Вартенбергов синдром је последица повреде Рамус суперфициалис од Радијални нерв. То је изоловано оштећење које не утиче на цео радијални нерв, већ само на његову осетљиву грану. У већини случајева, изолованој лезији површне гране претходи ударна повреда или посекотина која се налази дорзално и радијално на дисталној подлактици.
У појединачним случајевима оштећења су механичке повреде притиска изазване оковима, наруквицама или лисицама. Понекад је лезија изазвана интравенским ињекцијама или операцијом шанта у подручју између цефаличне вене и радијалне артерије.
Надозбиљна рестаурација гипса такође може компримирати површни рамус на радијалном нерву и тако изазвати Вартенбергов синдром. Због узрочне повезаности с оковима назива се и синдром Бондаге синдроме познат. У појединачним случајевима комплекс симптома је повезан са дијабетес мелитусом.
Симптоми, тегобе и знакови
Пацијенти са Вартенберговим синдромом пате од комплекса различитих симптома. Главни симптоми синдрома су сензорне поремећаје, попут хипестезије, хипалгезије и дисестезије, који се претежно јављају у пределу интероссезалног простора И и зато су јасно у осетљивом опскрбном подручју радијалног живца. Вартенбергов синдром не мора бити повезан са субјективно значајним тегобама.
Многи пацијенти се сматрају готово асимптоматским. Моторички симптоми попут поремећаја покрета или парализе мишићних руку никада нису повезани са синдромом, јер је моторна грана радијалног живца потпуно нетакнута. У појединачним случајевима синдром може проузроковати мање или више јаке болове који се могу проширити на читаву руку. Ако је Вартенбергов синдром изазван лисицама, могу бити присутни и додатни симптоми.
На проток крви у компресованом подручју такође може утицати компресија, на пример. Такве компресије крвних судова могу довести до смањеног протока крви и, на крају, чак и некрозе због недовољног снабдевања кисеоником и хранљивим материјама. У неким случајевима, симптоми Вартенберговог синдрома били су ограничени на бол. У таквом случају нема сензорних поремећаја и симптоми су слични де Куерваиновом тендовагинитис стенозансу.
Дијагноза и ток болести
Лекар поставља дијагнозу Вартенберговог синдрома на основу клиничких симптома. Он прегледава пацијента на такозвани Хоффманн-Тинел знак, који је позитиван у случају Вартенберговог синдрома. Финкелстеин тест се такође може показати позитиван у појединачним случајевима. Позитиван Финкелстеин тест, међутим, није обавезна карактеристика болести. Електронурографија може бити корисна за дијагностику.
Помоћу ове методе, Вартенбергов синдром се може разликовати од синдрома карпалног тунела и осталих врста оштећења радијалног живца. Прогноза за пацијенте са Вартенберговим синдромом је значајно повољнија од оне код пацијената са лезијама централног нервног система. Периферни нерви се могу у потпуности опоравити од оштећења.
Компликације
Вартенбергов синдром може проузроковати различите компликације током његовог кретања. Обично се осећајни поремећаји као што је хипетезија ограничавају дотичну особу у његовом свакодневном животу, јер се свакодневни стимуланси више не апсорбују правилно. Осећај укочености је типична нуспојава и узрокује значајна ограничења кретања ако се појаве у рукама или ногама.
Надаље, могу се јавити симптоми очију и / или ушију, попут поремећаја вида или слуха. У појединачним случајевима синдром изазива јаке, углавном хроничне болове, што додатно смањује добробит. Поремећаји циркулације, попут оних који се јављају код Вартенберговог синдрома, могу довести до смањеног протока крви и на крају до некрозе. Тада је погођена регија тела трајно парализована или се чак мора и ампутирати дотични уд.
Хируршко лечење може довести до додатних оштећења оболелих нерва. Такође постоји ризик од упале живаца. Ако се рана не лијечи правилно, може доћи до поремећаја зацјељивања рана.
То заузврат резултира ожиљцима и адхезијама. Пратећа терапија лековима може изазвати нелагодност ако пацијент има алергијску реакцију на један од прописаних препарата. Генерално, могу се јавити и разне нуспојаве и интеракције.
Када треба ићи код лекара?
Особа која је погођена свакако треба да се посаветује са лекаром са Вартенберговим синдромом. Код ове болести обично не постоји независно лечење, па је лечење код лекара увек неопходно. Што се раније обрати лекару, то је бољи даљи ток болести, тако да особа која је погођена треба да се код првих симптома и знакова консултује са лекаром.
У случају Вартенберговог синдрома, потребно је консултовати лекара ако дотична особа пати од тешке парализе. У већини случајева, разни мишићи су примарно погођени овом парализом. Ако се парализа појави током дужег временског периода и не нестане сама од себе, обавезно треба консултовати лекара. Исто тако, поремећен проток крви у различитим регионима у телу може указивати на Вартенбергов синдром, тако да долази до поремећаја осетљивости.
За овај синдром првенствено се може видети лекар опште праксе или неуролог. Даљи третман сам по себи јако зависи од узрока и тежине симптома, тако да се не може дати опште предвиђање.
Лечење и терапија
Третман Вартенберговог синдрома зависи од степена тежине у појединачном случају. Мање изражено оштећење површинске гране на радијалном нерву не захтева нужно лечење. Грана нерва ће се вероватно сама регенерирати. Стога се терапија не даје ако пацијент субјективно опажа симптоме или оштећења субјективно. Терапеутске интервенције врше се само у случају изражених тегоба или потпуног прекида нервног континуитета, попут оног који је изазван резом.
У таквом случају се обично изводи хируршка интервенција. Лекар мора поново саставити два краја површинске гране на радијалном нерву како би заједно могли расти. Након операције може бити потребна стабилизација са дорзалном подлактицом. Рука је имобилисана помоћу осипа, тако да два нервна завршетка могу у миру да нарасту.
За лечење Вартенберговог синдрома могући су и неки кораци конзервативне терапије лековима. Најважнији конзервативни кораци укључују ињекције стероида и примену нестероидних противупалних лекова. Након што се нерви спајају, у појединим случајевима могу остати минимални поремећаји чула. Међутим, у правилу су ови остаци толико ограничени да их пацијент тешко субјективно примети.
Овде можете пронаћи лекове
Лекови за парестезију и поремећај циркулацијепревенција
Превентивна мера за Вартенбергов синдром је пажљив одабир наруквица, сатова и другог накита за подлактицу. Комади накита који су преуски могу компримирати осетљиву грану радијалног живца и на тај начин изазвати Вартенбергов синдром.
Послије његе
Особе погођене Вартенберговим синдромом обично имају само врло ограничене директне мере праћења. Због тога треба пре свега извршити брзу и, пре свега, рану дијагнозу са овом болешћу да би се спречиле даље компликације и притужбе.
По правилу не може доћи до самозацељења, тако да особа погођена овим синдромом увек зависи од лечења од стране лекара. Пошто је Вартенбергов синдром такође наслеђен, дефинитивно треба спровести генетски преглед и саветовање ако желите да имате децу да би се спречило да се болест понови.
По правилу, пацијенти са овом болешћу зависе од уноса различитих лекова. Увек је важно осигурати исправну дозу и редован унос како би се трајно и правилно сузбили симптоми.
Брига и подршка сопственој породици такође могу бити од велике користи за ову болест, а такође умањују депресију и друге менталне болести. Даљи ток јако зависи од времена дијагнозе, тако да се не може дати генерално предвиђање. Ова болест може такође смањити животни век особе која је погођена.
То можете и сами
Благо развијени Вартенбергов синдром не мора нужно да се лечи. У случају озбиљних ограничења или болова, потребно је узимати лекове. Унос лекова мора бити прецизно контролисан и забележен. Пацијенти такође треба да обрате пажњу на све нежељене ефекте и интеракције и о томе обавести лекара.
Веома изражен Вартенбергов синдром мора се лечити хируршки. Након операције примјењују се кревет и одмор. И опет се морају строго придржавати медицинских смерница да би се искључила компликација. Такође је важно утврдити узрок Вартенберговог синдрома. Чврсти сатови или наруквице од накита често су узрок оштећења живаца. Ако је узрок непознат, најважнија мера је посматрање симптома и консултација са лекаром ако се симптоми појачају.
У случају Вартенберговог синдрома, треба избегавати физичку активност која може додатно напрезати нерв. Које су мере погодне за одржавање кондиције упркос физичким ограничењима, најбоље је разговарати с физиотерапеутом. Лекар може именовати посебне вежбе које се могу користити за ублажавање болова код куће. Масаже или акупунктурни третман такође могу помоћи.
