Интервертебрални зглобови повезати краљешке заједно. Овисно о њиховој локацији, краљежници дају различит ступањ покретљивости и уједно стабилизирају краљежаке. Фацет синдром је болан поремећај интервертебралних зглобова који је повезан са остеоартритисом.
Шта је интервертебрални зглоб?
Зглобови стварају флексибилну везу између две или више костију. Људско тело има више од 140 зглобова. Коштане везе припадају једној од неколико врста зглобова, зависно од њихове локације и функционалних захтева који се на њих постављају.
Као интервертебрални зглоб, Фасетни зглоб или Вертебрални зглоб назива се упарена спојна веза између зглобних процеса суседних краљежака. Вертебрални зглоб лука и мали вертебрални зглоб сматрају се синонимним појмовима. Као и сваки зглоб, вертебрални зглоб ствара покретљивост. У случају интервертебралног зглоба, ради се о покретности кичме. Зглобни зглобови се понекад називају и зглобови. За разлику од осталих типова спојева, клизни спој нема анатомију "кључа у брави".
Спојеви се, према томе, не граде по принципу облик-у-бројачу и, према томе, не блокирају се, већ се састоје од релативно глатких спојних површина. Ове површине зглобова формирају функционалну целину са интервертебралним дисковима и лигаментима, што омогућава лагана клизна кретања.
Анатомија и структура
Интервертебрални зглобови су равни зглобови са равним зглобним површинама и релативно широком зглобном капсулом, који су класификовани као диартроза. Површине хрскавице горњих зглобних процеса сваког краљешка сусрећу се у интервертебралном зглобу са доњим зглобним процесима горњег краљешка.
Одговарајући положај зглобних површина разликује се у појединим деловима кичме, што резултира различитим степеном покретљивости интервертебралних зглобова. Кичмени зглобови налазе се на процесима суседних краљежака у лумбалној и цервикалној кичми. У вратној краљежници зглобне површине су приближно у попречној равнини када су у нултом положају, а супериорни зглобни процеси зглоба су усмјерени у дорзално-кранијалном смјеру.
Унутар торакалне кичме, зглобне површине вертебралних зглобова такође су у дорзално-кранијалном смеру, са додатним бочним нагибом. Лумбална краљежница заузврат подржава зглобне површине у сагиталној равнини. Поред интервертебралних дискова и лигамената, менискоидни синовијални набори такође доприносе функционалној целини интервертебралног зглоба. Они стрше попут српа у зглобни простор, а састоје се од васкуларног, лабавог или чврстог везивног ткива које долази из зглобне капсуле и обухвата га интима.
Функција и задаци
Интервертебрални зглобови артикуларно повезују краљешке лумбалне, торакалне и цервикалне кичме и дају структурама одређени степен померања. Без вертебралних зглобова, на пример, особа се не би могла савити ни окренути на једну страну. Нарочито у вратној краљежници потребна је покретљивост кроз зглобове краљежака, јер се у противном глава не може окренути.
Из еволутивне перспективе, окретање главе није безначајно укључено у опстанак. Људи опажају буке које их упућују у опасности и релативно аутоматски усмеравају поглед у правцу буке. То вам даје потпуну слику ситуација у најкраћем могућем року. Без вертебралних зглобова, фиксација и брза промена тачака фиксације увек би била везана за тренутно видно поље. Интервертебрални зглобови у својој целини дају различитим одељцима кичме три степена слободе, који су идеално усклађени са функционалним захтевима појединих одсека кичме. Флексија и продужење су могући, на пример, у сагиталној равнини, тако да се кичма може савити напред и назад.
Бочна флексија одговара бочном нагибу који је могућ у фронталној равнини. Кичма се такође може окрећи само кроз своје интервертебралне зглобове. У подручју вратне краљежнице, посебна анатомија зглобова омогућава изражен ротацијски покрет, што чини вратну краљежницу најфлексибилнијим дијелом краљежнице због горе описаних захтјева. Могућности ротације у лумбалној краљежници су ниже него у вратној краљежници због мањих захтјева.
При кретању менискоидни синовијални набори компензују инконгруенцију зглобних површина зглоба. Поред покретљивости, интервертебрални зглобови такође гарантују стабилност и осигуравају да се кичма не увија.
Болести
Поред херније диска, такозвани фасетни синдром једно је од најпознатијих функционалних оштећења интервертебралних зглобова. У здравом леђима, краљежници, зглобови, лигаменти и интервертебрални дискови идеално сарађују једни са другима.
Леђа добивају еластичност, стабилност и функционалну отпорност. У старости, међутим, кичма често показује знакове истрошености. Недостатак вежбања, гојазност и генетска диспозиција су фактори ризика за појачано хабање, чак и остеоартритис фасетних зглобова, што се може појавити средином 30-их. Интервертебрални дискови с годинама губе садржај воде, губе висину и укрућују се. Нижа еластичност ових структура утиче на краљешке, који полако губе удаљеност једна од друге. Ако се и лигаменти истроше, кичма губи стабилност.
Као резултат, фасетски зглобови су изложени све већим оптерећењима која могу изазвати изливе и упалне реакције. Фасетни синдром у основи одговара артрози интервертебралних зглобова повезаних са оптерећењем, која је повезана са јаким боловима у леђима и врату. Пошто фасетни зглобови имају изузетно велики број живаца, резултат је пре свега дубоко зрачећи болови у леђима који се повећавају оптерећењем.
Ујутро пацијенти обично осећају укоченост, посебно у лумбалној кичми, и трпе се боли током дана који се погоршавају када се наслоне. Поред напетости у мишићима, фасетни синдром може да изазове и дифузну бол у задњици или ногама. У зависности од леђних сегмената оштећених упалним реакцијама, могу се појавити утрнулост или други ненормални осећаји, па чак и моторички дефицит.
