Аеросолна терапија

Чак су и доктори антике знали да дисање медицински ефикасних супстанци помаже пацијентима који имају респираторне проблеме. У савременој медицини инхалација аеросолним уређајем је уобичајени облик терапије. Сви уређаји за инхалацију раде на истом принципу.

Шта је аеросолна терапија?

У Аеросолна терапија пацијент удише течне или чврсте честице активне супстанце, које се избацују на типичан начин. Да би ушли у доњи респираторни тракт, честице морају бити мање од 10 микрона. Међутим, само честице мање од 3 микрона досежу до алвеола. Ове вредности важе за пацијенте са здравим плућима. Плућа која нису правилно снабдевена крвљу, као што је случај са неким плућним болестима, леком се углавном не могу лечити ефикасно.

Да би постигао најбољи могући ефекат, лек треба да уђе у дисајне путеве што је више могуће у целој дози. Како се расподељује у пацијентовим дисајним путевима, зависи од различитих фактора: величина, облик, густина и електрични набој честица и пацијентов уобичајени начин дисања (проток дисања и удисај до волумена) одређују како лек долази. Поред тога, аеросол би такође требало да буде прилагођен индивидуалним својствима плућа и других дисајних органа пацијента.

Аеросолна терапија нуди онима који су погођени многим предностима: У случају болести повезаних са акутном краткоћом даха, активна супстанца за хитне случајеве одмах стиже тамо где треба да помогне. Већа површина апсорпције осигурава бржу ефикасност. Поред тога, кориснику аеросолне терапије потребно је само око 10% иначе потребне дозе, што додатно смањује могуће нежељене ефекте.

Функција, ефекат и циљеви

Лек који се транспортује аеросолом користи се за локално и системско лечење респираторних болести повезаних са хиперсекрецијом, задржавањем секрета, са едемом и упалом слузокоже или са грчевима бронхијалних мишића. Средства која се најчешће користе су глукокортикоиди, бета-2 симпатомиметици и антибиотици. Аеросолна терапија је индицирана за бронхијалну астму, акутни и хронични бронхитис, КОПБ (хроничну опструктивну болест плућа) и цистичну фиброзу.

Пошто постоје четири различита система за наношење аеросола и сваки од њих има јаке и слабе стране, лекар који прописива терапију дефинитивно би требало да прилагоди систем који ће се користити посебним захтевима његовог пацијента. Два система су такође погодна за употребу у покрету (одмерени аеросоли са потисним гасом и прашкасти аеросоли). Друга два (млазнице и ултразвучни небулизатор) могу се користити само у кући пацијента. Инхалатори са мереном дозом (МДИ) обично се прописују као лекови у хитним случајевима против астме и КОПБ. Са њима се лек распршује у дисајне путеве помоћу погонског средства. Недостатак система за инхалацију је што се из техничких разлога губи око 10% дозе. Поред тога, 50% активног састојка обично остаје у устима и не може се удисати.

Инхалатори у праху (ДПИ) једнако су ефикасни као и МДИ аеросоли. Предуслов за употребу је да пацијент има запремину дисајног протока од најмање 30, још боље 60 литара у минути. Небулизаторски системи су идеални за пацијенте са лошом функцијом плућа. Постоје млазни небулизатори и ултразвучни небулизатори. Помоћу небулизатора млазнице, раствор или суспензија лека се избацује кроз млазницу на крају усника. У њему се смањује брзина протока тако да пацијент прима више активних састојака по једној дози.

Небулизатори су лакши за употребу јер пацијент не мора да користи посебне технике дисања, а активни фармацеутски састојци се боље дистрибуирају у плућима. И код небулизатора, пацијент мора чврсто да држи уста на уснама. Такође мора да чврсто држи маску за дисање током коришћења. Помоћу ултразвучних небулизатора, лек се дистрибуира помоћу ултразвука.

Ризици, нуспојаве и опасности

Ако се правилно користи, аеросолна терапија не показује никакве нуспојаве, осим ако лек који је прописао лекар пацијент не толерише или је доза превисока. У случају новорођенчади и мале деце, у појединим случајевима се може догодити да мали пацијент почне вриштати или плакати. Не користите апликацију док је он толико узбуђен.

Ако дете одбије маску, лечећи родитељ држи је око 1 цм од уста и носа. Педијатријским пацијентима потребни су небулизатори који распршују врло мале капи. За децу млађу од 3 године добро су погодни аеросоли и небулизатори са мереном дозом (оба са маском), већ од 3 године могу да користе уложак са наставком за уста. Пацијенти у доби од 3 до 6 година користе небулизаторе са уста. Лекар може прописати инхалаторе са сувим прахом деци старијој од 6 година. Важно је да млади пацијенти једу или пију нешто након сваке употребе како би се спречили наслаге кортикостероида или антибиотика у устима. За старију децу и одрасле пацијенте довољно је одмах испрати уста.

Такође је препоручљиво опрати лице након удисања. Велика хигијена је посебно важна када се користе небулизатори. Ово се односи на раствор који треба да припреми пацијент, као и на сам уређај, а сваки преостали раствор у контејнеру мора се одложити након сваке употребе. Након тога све делове небулизатора треба темељно очистити. Такође је потребно дезинфиковати једном дневно. Сви делови осим црева морају се осушити на ваздуху и могу се поново саставити само када су потпуно суви.