Ајмалине

Ајмалине извлачи се из корена Рауволфиа серпентина, корена индијске змије. Захтева рецепт и користи се за лечење неправилног рада срца. У Немачкој је доступан под трговачким именом Гилуритмал®.

Шта је ајмалин?

Ајмалин је индолни алкалоид. Активни састојак коре индијске змије прописан је у леку на рецепт Гилуритмал® антиаритмика класе И за срчане аритмије у облику суправентрикуларних тахикардија.

Ове аритмије које треба лечити ајмалином морају бити праћене повећаном брзином пулса и потичу из атрија. Ове аритмије укључују, на пример, палпитације које потичу из АВ чвора, палпитације у ВПВ синдрому или пароксизмалну атријску фибрилацију.

Ајмалин се такође користи у хитној медицини за акутну терапију симптоматских суправентрикуларних тахикардија које захтевају лечење и за животно угрожене вентрикуларне тахикардије.

Активни састојак ајмалин је доступан у облику 50 мг / 10 мл раствора за убризгавање и увек се убризгава интравенски. Касније се 90% активног састојка излучује путем јетре и 10% путем бубрега.

Фармаколошки ефекат

Ајмалин делује као антагонист натријум-канала. Одлаже прилив натријум јона у ћелије срчаног мишића. Мишићним ћелијама су потребни натријум јони да би се могли контрактовати. То смањује ширење побуђености у областима срца које се брзо проводе.

Тако се продужава трајање акционог потенцијала у атријама и вентрикулама. Као резултат тога, продужава се и функционални ватростални период, што заузврат доводи до повећања прага подражаја. Све у свему, то доводи до споријег откуцаја срца и смањења снаге откуцаја срца. Учинак на општи кардиоваскуларни систем је прилично мали. Ипак, треба пажљиво обратити пажњу на могуће негативне инотропије и склоности брадикардији.

Фармаколошки ефекат траје до 2 минута и траје око 20 минута. Тако је лако управљати. Препоручује се да убризгавате ајмалин веома споро да не би дошло до случајног предозирања. 5 минута је право време за убризгавање. Ако је срце већ оштећено, требало би да прође још неколико минута.

Медицинска примена и употреба

Ајмалин се користи за лечење срчаних аритмија које потичу из преткоморе и прате их убрзани пулс. Суправентрикуларне тахиаритмије као што су АВ-Јункционе тахикардије, суправентрикуларне тахикардије у ВПВ синдрому или пароксизмална атријска фибрилација, које су симптоматске и којима је потребна терапија, спадају у класична подручја примене ајмалина.

Постоје и вентрикуларне тахикардије опасне по живот. Ајмалин се такође може одлично користити у хитној медицини.

Ефекат тражен уз примену ајмалина може се проценити у две тачке:

• Успорени рад срца
• Пригушење провођења побуђења у срцу

Ајмалин, антиаритмички лек класе И, не сме се комбиновати са другим антиаритмичким лековима из ове класе. У супротном постоји ризик од озбиљних нуспојава. Комбинација са лековима као што су бета блокатори или блокатори калцијумских канала такође повећава ефекат на АВ проводљивост кардиолошког проводног система и смањује његов пумпни капацитет.

Нарочито када се ајмалин примењује континуираним капањем инфузије, треба имати на уму да повећава ефекат лекова као што су бета блокатори, антидепресиви и неуролептици, јер спречава њихов распад у организму.

Терапија ајмалином је искључена у:

• Преосјетљивост на Ајмалин
• АВ блок ИИ и ИИИ. Степен
• претходно постојећи поремећаји проводљивости у вентрикулама
• постојећа слабост срчаног мишића, јер би га ајмалин погоршао. Значајно повећање ширења ексцитације унутар вентрикула или ако се целокупна електрична вентрикуларна функција продужи, јер би се то могло додатно одложити
• Адам Стокес напади
• Мијастенија гравис
• Отровање срчаним гликозидима
• Брадикардија
• ненормално повећање срчаног мишића
• у прва 3 месеца након инфаркта миокарда
• Затајење леве коморе са мање од 35% нормалне производње

Овде можете пронаћи лекове

Ризици и нуспојаве

Ужасна нуспојава ајмалина је парадоксално проаритмичка реакција срца. Они се углавном могу јавити код људи са оболелим од кроничне срчане грипе. Конвулзиви се дешавају ретко, а промене крвне слике су још ређе.

Поред критеријума за искључење који су наведени за медицинску употребу, ајмалин се још увек не користи у случајевима изражене хипотензије и тешких поремећаја електролита. Изузеци се могу направити за блокове СА, АВ блокове вишег степена, синдром синусног чвора и озбиљну брадикардију ако пацијент има пејсмејкер.

Пошто се ајмалин излучује кроз јетру и бубреге, дозу треба прилагодити ако је функција јетре или бубрега нарушена.