Акутни коронарни синдром

Термин акутни коронарни синдром (кратак АЦС) описује разне кардиоваскуларне болести које су по својим симптомима врло сличне и стога се не могу увек јасно разликовати. Све болести настају због оклузије или сужења коронарних артерија.

Које су карактеристике акутног коронарног синдрома?

Кардиоваскуларне болести акутног коронарног синдрома укључују нестабилну ангину пекторис, не-трансмурални и трансмурални инфаркт миокарда и изненадну срчану смрт. У почетној фази симптоми болести су врло слични и не могу се са сигурношћу разликовати.

То је разлог што се термин „акутни коронарни синдром“ обично користи када постоје и даље необјашњиви срчани симптоми који трају дуже од 20 минута. 15 посто хитних болесника са почетном дијагнозом „акутни коронарни синдром“ претрпело је инфаркт миокарда, тј. Срчани удар.

узрока

Узрок болести коронарног синдрома је акутни поремећај циркулације коронарних артерија. Коронарне артерије, које се још зову и коронарне жиле, испреплићу се око срца попут вена. Настају из аорте (главне артерије) и снабдевају срчани мишић кисеоником. Ако су коронарне артерије сужене или чак блокиране, срце више не прима довољно кисеоника и може да функционише само у ограниченом обиму или уопште не функционише.

У већини случајева то је узроковано артериосклерозом, која се у народу назива и отврдњавањем артерија.Код артериосклерозе у зидовима артеријских судова таложе се липиди у крви, вапно, крвни угрушци или крвни липиди. Ова лежишта се називају и плаковима. Атеросклероза се може развити у свим артеријским судовима у телу.

Ако се јавља у коронарним артеријама, назива се и коронарном артеријом. Последица ових наслага је сужење васкуларног лумена и губитак васкуларне еластичности.

Фактори ризика за настајање артериосклерозе су висок ниво холестерола, висок ниво липида у крви, пушење, дијабетес мелитус, висок крвни притисак и рани срчани инфаркти у породици. Гојазност и нездрав начин живота са пуно стреса и дијета са високим удјелом масти такође играју улогу. Загађење околине, попут ноћне буке или повећана концентрација ситне прашине у ваздуху, такође би требало да има утицаја на развој артериосклерозе.

Симптоми, тегобе и знакови

Ако постоји несразмјер између протока крви у коронарним артеријама и потреба за киселином и храњивим тварима у срцу, долази до ангине пекторис. Симптоми често почињу током или одмах након вежбања. Тешко пробавити оброке или психолошки стрес такође може покренути ангину пекторис.

Код нестабилне ангине пекторис, напади се јављају и када је пацијент у мировању. Ангина пекторис се манифестује јаким и горућим болом, који је углавном локализован иза дојке. Бол може да зрачи и у лево раме, леву надлактицу или горњи део трбуха. Они који су погођени осећају осећај уништености и пате од страха од смрти. Конвулзије обично трају не дуже од четврт сата. Употреба нитро спреја доноси тренутно побољшање.

Инфаркт миокарда испрва често изгледа као напад ангине пекторис. Бол је локализован на сличан начин, али озбиљнији и непрестано се повећава. Чак и уз примјену нитропраска, симптоми се не побољшавају или се само накратко побољшавају. Људи су бледи или чак цијанотични (плави). Пулс може бити спор, брз или нормалан. Често је ван ритма. Такође се могу јавити вртоглавица, мучнина или повраћање.

Може се јавити плућни едем или шок. Али срчани удар се не показује увек у овом типичном облику. Код пацијената са дијабетес мелитусом, инфаркт је често потпуно безболан и манифестује се само као мала мучнина. И жене се често жале само на мучнину или повраћање. Карактеристична је појава у раним јутарњим часовима. Изненадна срчана смрт вероватно је најдраматичнији облик акутног коронарног синдрома. Смрт од затајења срца наступи у року од неколико минута.

Дијагноза и курс

Дијагноза болести акутног коронарног синдрома врши се ЕКГ-ом. Различити лабораторијски параметри, попут миоглобина, тропонина или ЦК-МБ такође пружају информације о томе да ли су симптоми ангина пекторис или срчани удар.

Коронарна ангиографија се врши да би се проценила тежина болести коронарних артерија. Унутрашњост коронарних артерија постаје видљива уз помоћ контрастног средства. На овај начин, блокаде или сужења могу се тачно дијагностицирати.

Компликације

Коронарни синдром може имати акутне или хроничне компликације. Руптура миокарда је могућа акутна компликација. Ово ствара сузу у срчаном мишићу. Стање је опасно по живот. Развој дефекта вентрикуларног септума је могућ као последица акутног коронарног синдрома.

Оштећен је септум између комора срца. То утиче на притисак у телу и плућима. Повећање притиска у плућној циркулацији или смањен испумпавајући капацитет срца могу бити последице оштећења вентрикуларног септума. Могућа акутна компликација коронарног синдрома је сужење папиларних мишића.

Срчане залисте фиксирају папиларни мишићи. Руптура мишића нарушава функцију погођеног залистака. Резултат тога је акутно затајење срца. Упала перикарда (перикардитис) или крварење у перикардијуму (перикардни излив) даље су могуће компликације акутног коронарног синдрома. Страшна последица је тромбоемболија.

То резултира стварањем угрушака у крви, који у екстремним случајевима могу изазвати мождани удар. Најчешћа хронична последица коронарног синдрома је затајење срца. Капацитет пумпања срца је смањен. Пацијент је понекад знатно ограничен у свакодневном животу због краткоће даха.

Аритмије могу бити компликација акутног коронарног синдрома. Откуцаји срца се могу убрзати (тахикардија) или успорити (брадикардија). Све компликације акутног коронарног синдрома могу се појавити упркос лечењу болести.

Када треба ићи код лекара?

Пошто је акутни коронарни синдром обично веома озбиљна притужба и болест, њега увек мора прегледати и лечити лекар. Неће доћи до спонтаног излечења, а у најгорем случају особа која је погођена може умрети од затајења срца или срчане смрти. У већини случајева бол и притисак се осећају у грудима пацијента.

Ако постоје проблеми са срцем, они се морају одмах лечити. У хитним случајевима или акутним боловима, мора се позвати лекар хитне помоћи или директно посетити болницу. Непосредно лечење је такође неопходно ако имате тешко дисање, страх од смрти или ако вам је мука. У случају изненадне срчане смрти, даљње лечење није могуће и дотична особа обично умире.

У акутном коронарном синдрому, стога се мора консултовати кардиолог. Међутим, ако је бол јак, неопходне су хитне мере хируршке интервенције или реанимације. Ово се такође примењује ако је дотична особа већ изгубила свест.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Акутна ангина пекторис обично се врши нитро препаратима. Због тога се крвни судови у тијелу шире, а самим тим и коронарне артерије. Симптоми се брзо побољшавају. Такође се може користити и неуростимулатор. Неуростимулатор је мали уређај који се имплантира испод коже у трбуху.

У случају нападаја, пацијент може да укључи неуростимулатор. Затим шаље електричне импулсе у кичмену мождину. Ови електрични сигнали модулирају бол. Ако симптоми не нестану или не нестану у кратком времену, у сваком случају треба обавестити лекара хитне помоћи, јер може доћи до срчаног удара. То захтева брзу акцију и интензивну медицинску негу. У болници се врши лиза терапија да би се растопили крвни угрушци који зачепљују артерије или се стент уграђује помоћу балон катетера.

Изгледи и прогноза

Акутни коронарни синдром обично доводи до различитих компликација срца и крвожилног система. У многим случајевима синдром се не може директно дијагностиковати јер нема јасних симптома или симптома.

Обично постоји јак и пецкан бол у рамену или надлактици. Понекад постоји напад панике или такозвани осећај смрти, а особа се пати од знојења. Поред тога, постоји јака мучнина повезана са повраћањем. Дотична особа изгледа блиједа и исцрпљена и често пати од поремећаја концентрације.

У већини случајева лечење је акутно уз помоћ лекова. Може брзо да ограничи симптоме. Код дуготрајног лечења користи се неуростимулатор који спречава смрт пацијента. Такође може довести до срчаног удара, који може довести до смрти. Очекивано трајање живота пацијента је у већини случајева ограничено коронарним синдромом.

превенција

Примарни циљ превенције је смањење фактора ризика за акутни коронарни синдром. Они који су погођени требали би повећати своју физичку активност, промијенити прехрану и престати пушити. Поред тога, обично се пружа медицинска подршка.

Поред тога, користе се лекови против тромбоцита. Дизајнирани су тако да спрече стварање крвних угрушака у артеријама. Такође се користе лекови за снижавање холестерола. Овај циљ је снизити ЛДЛ холестерол који оштећује васкуле (колоквијално „лош холестерол“) у корист васкуларног штитећег ХДЛ холестерола (колоквијално „доброг холестерола“).

Послије његе

Иако се акутни коронарни синдром мора одмах лечити лекарском помоћи, пацијент мора такође бити доследно укључен у накнадну негу. Јер брига о овој озбиљној клиничкој слици значи минимизирати вероватноћу новог пожара кроз здраво понашање у свакодневном животу колико је то могуће. Ова сарадња пацијента у контексту секундарне превенције значи скуп мера које су прилагођене његовим потребама и о којима се увек разговара са лекаром.

Ово започиње здравом исхраном која подржава функције крвних судова и кардиоваскуларног система и такође може постићи било какво неопходно смањење телесне тежине. Суздржавање од никотина и алкохола важни су фактори опоравка од акутног коронарног синдрома. Неопходна је здрава количина вежбања, посебно за пацијенте са вишком килограма.

И овде се оживљавају срце и циркулација и повећава се тежина. Поред тога, постоји јачање имунолошког система и повезано смањење његове осетљивости на инфекције. Спорт у контексту коронарних спортских група може се посебно прилагодити проблемима пацијента. Лекар опште праксе, интерниста и кардиолог пружају информације о групама.

Стрес има негативан утицај на акутни коронарни синдром. Стога су процедуре опуштања такође важна помоћ у контексту циљане неге. Аутогени тренинг, прогресивно опуштање мишића и јога неке су од метода које могу ефикасно ублажити пацијентову психичку напетост.

То можете и сами

У случају акутног коронарног система, погођени могу учинити много за стабилност свог имунолошког система кроз здрав и уравнотежен начин живота. Што је ваш имуни систем јачи, то он може боље изградити одбрану од микроба или других патогена. То спречава заразне болести и скраћује процес зарастања.

Уз здраву и разнолику исхрану, организам има довољно хранљивих састојака и супстанци које су важне за опоравак. Истовремено треба избегавати физичку прекомерну прекомерност или гојазност. Интензивне спортске активности или ношење тешких предмета повећавају стрес на срцу. Међутим, редовни одмори, периоди одмора и вежбе опуштања корисни су. Медитација или [јога] могу побољшати опоравак.

У доба снажног емоционалног изазова или великог стреса, дотична особа треба да тражи начине како смањити стрес. Различити механизми суочавања, промена когнитивних ставова или учење нових образаца понашања помажу у бољем суочавању са стресним ситуацијама.

У интерактивној интеракцији са другим људима, сопствене границе могу се показати или се сукоби могу разрешити смирено и опрезно. Ослобађање срца треба бити фокус свих активности. Ово се мора спровести на физичком и на емоционалном нивоу тако да се не појави додатни стрес.