Аллодиниа

Ат Аллодиниа Подражаји на додир или температурни подражаји доживљавају се као необично болни. Узрок може бити у периферном и централном нервном систему или у психи пацијента. Лечење зависи од примарног узрока.

Шта је алодинија?

Посаветујте се са лекаром ако постоје знаци иритације нерава или преосетљивост на бол и температуру повезану са више од уобичајеног бола.
© Себастиан Каулитзки - стоцк.адобе.цом

Алодиниа је повезана са изразом неуропатског бола. Такозване сензорне ћелије налазе се у људској кожи и на слузокожи и прва су тачка свих опажања. Укључују ноцицепторе, који су доступни болним подражајима. Ноцицептори су слободни нервни завршеци осетљивих неурона кичмене мождине и јављају се у свим ткивима осетљивим на бол.

Рецептори за бол пријављују површинску бол централног нервног система, бол у унутрашњим органима и дубоку бол у смислу болова у мишићима и зглобовима. Из одређеног интензитета подстицаја у свом рецептивном пољу, ноцицептори формирају акциони потенцијал који путује у облику ексцитације неурона преко кичмене мождине у мозак и тамо стигне до свести.

Праг подстицаја за формирање акционог потенцијала разликује се од особе до особе. Отуда изјава да сви имају различит праг боли. Умерено низак праг бола не мора бити повезан са вредности болести. Ако, међутим, ноцицептори већ стварају акциони потенцијал уз пријатне подражаје на додир и тако пријављују бол, говоримо о вредности болести.

Овај феномен одговара алодинији и описује бол који настаје због безопасних, генерално толерисаних подражаја. Поред тога, хипералгезија је повезана са алодинијом.

узрока

Узрок алодиније обично лежи у обољелим нервима и често оштећеним дијеловима коже којима се опскрбљују. У случају оштећења живаца спомињу се физички узроци алодиније. Често су у овом контексту пацијенти претрпели полинеуропатије у прошлости које су активирале спонтану активност Ц-ноцицептора.

Хронични губитак нервних влакана у контексту полинеуропатије повезан је са овом појавом. У том смислу, неуропатски синдром бола карактерише и алодинија. Поред тога, алодијанија може бити повезана са губитком сегментарног ткива у задњем рогу кичмене мождине.

Узрок може бити и тригеминална неуралгија, код које су незаштићена нервна влакна у непосредној близини и снижавају праг стимулуса ефаптичном неуротрансмисијом. Међутим, психолошки фактори такође могу играти улогу у процесима који покрећу бол.

На пример, страхови и тенденције ка соматизацији погодују свакој преосетљивости. У зависности од свог положаја у нервном систему, алодија се назива периферна (примарна) или централна (секундарна). Централно посредованој алодинији често претходи мождани удар или болест као што је мултипла склероза.

Пацијенти са алодинијом сматрају безболан контакт и температурне подражаје као болне. У зависности од симптома, алодијанија је подељена у подгрупе:

• Механички динамична алодинија је када лагани контактни подражај на кожи изазове бол, на пример подражај памучног бриса. Бол је окарактерисан као убод или пецкање и може се проширити изван тачке додира. Механички статичка алодинија доводи до осећаја бола када се притисак притиска на одређени део коже. Лагани притисак прста, на пример, изазива тупу бол.

• Механичка алодинија пинпера је хипералгезија. Пацијенти са овим обликом алодиније виде како убодни додири на додир на кожи претјерано јаки, ширећи бол, попут додира чачкалицом.

• Хладна алодинија је такође хипералгезија и лако појачава болне подражаје на хладноћу у јаче болове на кожи.

• Супротан феномен су алодинија на топлоту, код којих постоји прекомерна осетљивост на топлотни бол и доводи до осећаја печења температуре.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против болова

Болести са овим симптомом

• Полинеуропатија
• Синдром боли
• Тригеминална неуралгија

• удар
• ЦРПС
• Судецкова болест

• Мултипла склероза
• Шиндре
• Синдром постдисектомије

Дијагноза и курс

Алоднија се одређује у оквиру неуролошке дијагностике. Провокативни тест користи се за постављање дијагнозе. Испитивач примењује разне врсте подражаја на пацијентову кожу. Да би то учинио, користи помагала попут чачкалице, хладног и топлог металног ваљка или сопствени прст. Од пацијента се тражи да пријави и опише осећај боли.

Дијагноза алодиније прати детаљна дијагноза основне болести. Ако снимање централног и периферног нервног система остане нормално, вероватно постоји психолошки разлог за алодинију. Прогноза пацијента зависи од примарног узрока. Најгоре прогнозе имају централно посредоване алодиније. Психолошки узроци се обично најбоље елиминишу.

Компликације

У контексту алодије могу се јавити различите психолошке нуспојаве. То такође може довести до изразитог понашања избегавања од стране дотичне особе. Стога је сасвим разумљиво да се избегавају све ситуације које изазивају бол. Међутим, такво понашање нема смисла јер у коначници може довести до изолације дотичне особе. Активности које се нормално изводе са задовољством више се не могу уочити, јер су повезане са болом.

Штавише, неки психолошки споредни ефекти алодиније су дефинитивно могући. Као део алодиније, може се развити или настати хронична бол. Пацијента тада трајно мучи бол који је покренут стимулансима који обично не доводе до осећаја боли. Ако та чињеница траје дуже, може изазвати психолошке реакције, на пример депресивну епизоду. Горе споменуто избегавање у комбинацији са хроничном боли може довести до погоршања психолошких симптома.

Поред депресије, може се појавити и анксиозност. Због тога се јасно може видети да алодинија може довести до читавог низа других симптома, од којих се неки међусобно јачају. Важан део терапије алодиније је спречавање развоја хроничног бола и спречавање психолошких последица. Ако се то већ догодило, препоручује се терапија коришћењем комбинације аналгезије и психотерапије.

Када треба ићи код лекара?

Посаветујте се са лекаром ако постоје знаци иритације нерава или преосетљивост на бол и температуру повезану са више од уобичајеног бола. Лагани или познати осјећај бола обично не изазива велику забринутост. Овај бол карактерише чињеница да опет брзо нестаје и нема даљих оштећења. Супротно томе, јак бол указује да је уништено једно или више нервних влакана.

Самотестирање се може брзо урадити притиском на кожу. Пошто необрађени нерв може довести до смрти даљих нервних влакана, треба разјаснити лекарски преглед. Аллодиниа може имати неколико узрока. Не могу се сви класификовати као озбиљни. Ипак, више детаља о тежини и шансама за опоравак може се рећи само о разјашњењу и утврђивању порекла. Што дуже потражите лекара или започнете лечење, даљња штета може напредовати.

Такође повећава ризик од ненадокнадиве штете. С обзиром да се истовремено са алодинијом могу јавити психолошки пратећи симптоми, попут анксиозности или депресије, посета лекару је неопходна ако бол потраје. Алтернативно, вероватноћа се повећава да разлике које прате алодинију могу бити отклоњене само дуготрајним терапијама или да настану хроничне последице.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Физички измењена сензација бола може се лечити само у ограниченом обиму. Узрок одређује приступ. Психолошки условљене алодиније, на пример, баве се психолошком подршком. Психолошка подршка може бити корисна и за друге облике алодиније како би пацијент могао боље да се носи са измењеном осетљивошћу на бол.

Са свим органским узроцима, попут оштећења нервног ткива, оштећење се обично сматра непоправљивим. Ово се посебно односи на алодије са централним посредовањем. Третирање примарног узрока може довести до побољшања симптома, али често не нестаје у потпуности. Терапије против болова могу бити корисне у овом контексту, на пример имплантација пумпе са лековима за ублажавање болова.

У неким случајевима, из органских узрока, пријављен је повратак на нормализацију прага боли након што су се пацијенти заправо изложили јаким стимулацијама боли. Чак и након редовног излагања благим, али јаким боловима, понекад се може доћи до ефекта адаптације или навике, а тиме и до побољшања алодије.

Изгледи и прогноза

У многим случајевима алодијанија озбиљно ограничава живот пацијента. Нарочито су интимни контакти ограничени, што може довести до проблема са партнером. Лекар обично може да постави дијагнозу и утврди да ли је алодинија изазвана физичким и менталним болестима. Ако је узрок психолошки, симптом лечи психолог. Даљи ток снажно зависи од психолошког стања пацијента.

Алодиниа често доводи до благо агресивног понашања од стране пацијента, због чега се они повлаче и изолују друштвено. Поред стварне боли изазване болешћу, често се јавља и депресија или анксиозност.

Циљано лечење од стране лекара није могуће, јер лекар не може тачно да разуме како бол настаје. Међутим, терапије бола могу бити корисне и у великој мери смањити симптом. Лекови против болова такође се могу привремено узимати. Међутим, треба избегавати дугорочну употребу. Већина пацијената се такође прилагођава боловима. Као резултат тога, они више не реагују тако снажно на стварну бол као здрави људи. То може бити опасно у неким ситуацијама.

Да би се спречио симптом, треба избегавати оштећење нервног система. Прије свега, то укључује прекомјерну конзумацију алкохола и других дрога.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против болова

превенција

Периферна и централно посредована алодинија могу се спречити само у оној мери у којој се може спречити оштећење нервног система. Ментално посредоване алодиније могу се спречити тако што се благовремено суоче са болним догађајима и страховима.

То можете и сами

Алодијаније, које су углавном психолошке природе, могу имати позитиван утицај на оне који су погођени на различите начине. Стратегије и методе научене на одговарајућим терапијама могу се лако интегрисати у свакодневни живот. Тјелесно оријентиране методе опуштања, хобији, разговори, тренинзи за задовољство, пажљива десензибилизација умјесто избјегавања, прилагођена вјежбања на свјежем зраку и довољно дуге фазе регенерације помажу против повећаног самоосматрања и фокусирања на бол.

Мјере самопомоћи често су неучинковите у случају физиолошки оправдане алодиније. Учешће у друштвеном животу упркос боли штити од усамљености и скреће фокус са властитог тела на спољашњи свет. Погођени људи олакшавају рођацима и пријатељима да се суоче са често тешким разумевањима реакција на наклоност и физички контакт укључивањем њих у психо-едукативни процес. У групама за самопомоћ могу се борити са бригама и потребама и истовремено сузбити друштвено повлачење и изолацију. Учествовање у дискусијама на интернетским форумима или документовање сопственог искуства у дневницима или блоговима такође помаже многим пацијентима који се боре да се носе са својом болешћу.

Циљ потпорне само-терапије треба бити научити здраво повлачење и самозаштитно понашање уместо стратегије избегавања која чува болест. Посебну пажњу треба посветити прилагођеном уносу лијекова против болова, јер је погрешна, прениска или превисока доза контрапродуктивна. Упркос недостатку доказа, комплементарне методе могу бити корисне иу појединачним случајевима.