Анастомоза

Анастомозе су везе између анатомских структура како се јављају између крвних судова, живаца, лимфних судова и шупљих органа и обезбеђују стварање обилазног круга ако је једна од спојних веза оштећена.

Код хирургије лекар ствара вероватно делимично вештачке анастомозе, при чему се прави разлика између анастомоза између краја и краја, са стране на крају, у зависности од облика ове хируршке интервенције. Једна од најчешћих тегоба повезаних са анастомозом је загушење порталних вена, што може повећати доток крви у анастомозу у том пределу, узрокујући стварање варикозних вена у једњаку или око пупка.

Шта је анастомоза?

Лекар описује везу између анатомских структура као анастомозу. Такве везе се нарочито дешавају између шупљих органа, крвних и лимфних судова, али такође играју улогу живаца. Крвне судове, на пример, формирају само анастомозе са другим крвним судовима, а лимфни судови се спајају искључиво са живцима.

Хирургија понекад назива и вештачки произведене везе анастомозе, на пример хируршки обновљени континуитет гастроинтестиналног тракта после ресекције појединих одсека желуца или црева. Оперативно обнављање нервних веза је такође повезано са вештачким стварањем анастомоза. Природне анастомозе се по правилу разликују према органима.

С друге стране, лекар разликује оперативне анастомозе према њиховом облику. Разликовање према органима резултира у подгрупама као што су васкуларне анастомозе, цревне анастомозе или уретералне анастомозе. Разликовање према облику ствара групе попут анастомозе од краја до краја, анастомозе са краја на страну или анастомозе са стране на страну.

Анатомија и структура

Анатомија анастомозе у великој мери зависи од његових задатака и тако се разликује у зависности од органа или анатомских структура помоћу којих су повезани. На пример, у лимфном систему, анастомозе повезују лимфне судове на истом нивоу.

Пример анастомозе између крвних судова, с друге стране, је цорона мортис, која је природно ненормално развијена и повезује доњу епигастричну артерију са затварачком артеријом. Риоланова анастомоза је различито структурирана. Ова недоследна васкуларна веза налази се у дебелом цреву између артерија цолица медиа, артериа месентерица супериор и артериа цолица синистра. Има још сложенију структуру од цорона мортиса и игра улогу посебно код артеријских оклузија дебелог црева.

У вези са нервозним анастомозама треба поменути подручје предњих зуба доње вилице, где су нерви на странама вилице повезани једни са другима. Вештачке анастомозе могу имати облик краја до краја, бок или један од другог, што значи да је њихова анатомија још различита. На пример, у анастомостима од краја до краја, хирург повезује два дела шупљег органа на њиховим отвореним крајевима.

У случају веза са краја на страну, уместо тога он шупље одсек органа поставља у други део који је отворио бочно. У случају вештачке анастомозе са стране на страну, два одсека шупљег органа отварају се бочно како би се спојили заједно.

Функција и задаци

Једна од најважнијих функција анастомоза је стварање обилазних кола. Ово се посебно односи на анастомозе између васкуларних структура, као што је Риоланова анастомоза. Ова веза осигурава доток крви у црева у случају зачепљења артерија у дебелом цреву преусмеравањем циркулације крви са блокиране артерије у другу артерију. На овај начин, анастомозе између артеријских структура регулишу проток крви и, пре свега, спречавају некрозу, што би проузроковало одумирање ткива ако није било довољног протока крви.

Анастомозе између живаца такође могу формирати обилазне кругове. На тај начин осигуравају пренос подражаја и на тај начин функционалне процесе у нервном систему. Пример такве анастомозе је Јацобсонова анастомоза. Анастомозе се такође користе за диверзију лимфног система. Ако су проток лимфе прекинути судови у једној равнини, на пример, анастомозе ће преусмерити лимфу у суседни лимфни суд. На тај начин везе спречавају лимфедем у случају прекида протока.

Болести

Високе вредности болести могу се повезати посебно са артеријским анастомозама. То се пре свега односи на артериовенске малформације, тј. Урођене малформације крвних судова. Током таквих малформација, артерије су понекад директно повезане венама, што може имати много претећих последица.

Често у вези с патолошким анастомозама долази и до загушења порталне вене, током које се портокавална анастомоза снабдева с више крви него иначе. То може резултирати варикозним венама у једњаку, што је посебно ризично. Ређе, ова појава доводи и до стварања варикозних вена у пределу пупка. Поред тога, атипичне анастомозе у судовима постељице су релативно уобичајена болест. Ова појава је понекад узрок синдрома фетофеталне трансфузије, који може погодити идентичне близанце.

У случају вишеструких близанаца, атипичне анастомозе у постељици могу довести до размене хормона између плода. Ако су два плода различитог пола, хормонална размена може утицати на развој репродуктивних органа у женском плоду. Поред горе наведеног, може постојати и мноштво других тегоба повезаних са анастомозама, као што је инконтиненција фекалија у аналемском аналеому илеума-кесе. С изузетком наведених, скоро све друге болести анастомозе треба разумети као реткост и зато нису детаљно представљене.