Антихолинергички синдром

Тхе Антихолинергички синдром је врста појаве интоксикације са неуролошким симптомима. Најчешћи узроци су предозирање дрогом или употреба опијата. Поред испирања желуца, за лечење су на располагању диуреза или терапија активним угљем.

Шта је антихолинергички синдром?

Најчешће, антихолинергички синдром се јавља у контексту предозирања лековима. Међутим, потрошња биљака ноћурка је такође делимично одговорна за изглед.
© аке1150 - стоцк.адобе.цом

Израз "антихолинергички" значи супротно ефектима ацетилхолина. Ацетилхолин је неуротрансмитер. Многи стимулуси у централном и периферном нервном систему преносе се путем ове гласничке супстанце. На пример, ове материјале се наручују и спроводе контракције скелетних мишића. Уз то, супстанцијална порука служи као сигнална супстанца у симпатичким и парасимпатичким регионима мозга.

У случају антихолинергичког синдрома, овај сигнал сигнала је поремећен. Парасимпатички нервни систем се искључује готово у потпуности као резултат ове појаве. Овај феномен се по правилу догађа путем конзумирања отровних материја. Антихолинергички синдром је врста тровања. Неуролошки симптоми обликују слику синдрома. Понекад се у овом контексту говори о ефектима промене ума.

узрока

Најчешће, антихолинергички синдром се јавља у контексту предозирања лековима. Међутим, потрошња биљака ноћурка је такође делимично одговорна за изглед. Међу лековима, антидепресиви и неуролептици, као и антихистаминици и хиосцијамин имају антихолинергичке ефекте. Међу породицама спаваћица, смртоносни ноћни венац, анђеоска труба и јабука или трње јабука имају антохолинергичке ефекте.

Споменуте биљке и лекови садрже антагонисте неуротрансмитера ацетилхолина и зато имају инхибицијски ефекат на парасимпатички нервни систем. У биљкама ноћурка високо отровни тропански алкалоид атропин првенствено је одговоран за инхибиторни ефекат. Ова супстанца се надмеће са ацетилхолином у телу и избацује ацетилхолинске рецепторе. Атропин на тај начин антагонизира ефекте природног ацетилхолина и ремети свест.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за смирење и јачање живаца

Симптоми, тегобе и знакови

Пацијенти са антихолинергичким синдромом обично се осећају збуњено и дезоријентисано. Поред страха и немира, често се јављају и нападаји. Слушни и визуелни халуцинације или општи поремећаји покрета такође су симптоми.

Ови симптоми синдрома формирају свој облик феномена, који се често назива и делирични облик. Од овога се мора разликовати сомнолентан облик. Манифестира се у поспаности или чак коми. У екстремним случајевима, дисање се зауставља. Оба облика појаве могу бити праћена симптомима попут суве, црвенила или загрејане коже. Често обоје имају температуру.

Производња зноја може опадати и зјенице се проширити. Напади глаукома или замагљен вид једнако су чести. Остали пратећи симптоми су поремећаји гутања, срчане аритмије и суха уста услед смањене производње пљувачке. Поред тога, тровање је гастроинтестинални тракт и бешика често инхибирано.

Дијагноза и курс

Лекар разликује периферни и централни антихолинергички синдром. У том контексту, периферни и централни се односе на одговарајуће учешће нервног система. Периферни антихолинергички синдром се манифестује, на пример, углавном хипертонијом скелетних мишића. С друге стране, централни облик може да садржи снажне промене у личности и замагљивање свести, јер напада перцепцијски апарат централног нервног система.

Ток симптома интоксикације јако зависи од облика. Прогностички облик сомнолентног облика синдрома је генерално мање повољан од делиричног облика. Већину случајева пацијенти са антихолинергичким синдромом немају све симптоме. Њихове жалбе су често неспецифичне. Синдром је, према томе, тешко дијагностицирати уколико историја то не сугерира.

И мождано крварење и упала у мозгу се могу очитовати сличним симптомима. Физостигимин тест може потврдити сумњу на антихолинергички синдром. Прогноза је генерално добра све док се синдром препозна рано. У правилу се не очекује трајна штета.

Компликације

Због сложености синдрома, реакције су различите. Разликује се централни и периферни антихолинергички синдром. Последње се јавља код задржавања мокраће, затвор у цревима, акутних проблема са циркулацијом, повећаних зјеница, иритације коже и сувих уста. Централни антихолинергички синдром утиче само на мозак и кичмену мождину.

Симптоми укључују смањену когницију, агресивност, немир и халуцинације. Пацијенте који показују симптоме након узимања лека треба одмах лечити лекар. Последице компликација крећу се од вртоглавице до церебралне дисфункције, интракранијалног притиска, церебралне крварења, вирусног енцефалитиса до повећаног ризика од можданог удара.

Пацијенти са воденом главом такође су више изложени ризику да подлегну антиколинергичком синдрому и пацијенти са поремећајима нападаја. Ако је особа већ без свести, треба је надгледати у одељењу интензивне неге. Једном када се разјасни нетолеранција на лек, погођеној особи се пружа могућност да излучи узрочну твар помоћу инфузије или активног угља. Физостигмин се даје само у хитним случајевима јер има друге нуспојаве. Након лечења, погођени морају избегавати узрочнике.

Када треба ићи код лекара?

Ако након узимања антидепресива, неуролептика и антихистаминика или након конзумирања биљака ноћурка настане трајна конфузија или дезоријентација, одмах се мора консултовати лекар. Остали знакови упозоравања на антихолинергички синдром укључују нападаје, анксиозност и немир, опште поремећаје кретања и визуелне и слушне халуцинације. Типични пратећи симптоми су такође карактеристични: сува уста, отежано гутање, упаљено грло, врућица и увелико смањена производња зноја.

Спољне карактеристике, као што су проширене зјенице и поцрвељена, сува кожа, такође би требало да воде директно лекару. Лекар тада може дијагностиковати болест и утврдити да ли је то делирични или сомнолентни облик. Даљње лечење (испирање желуца и давање лекова) треба одмах да се спроведе.

Због тога је препоручљиво да се одмах посаветујете са лекаром опште праксе или болницом ако сумњате на антихолинергички синдром. У случају јаких нападаја, отежаног дисања или губитка свијести, мора се позвати љекар хитне помоћи. Док не стигне лекарска помоћ, можда ће бити потребно предузети додатне мере прве помоћи.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

У случају халуцинација или екстремног немира, пацијента са антихолинергичким синдромом можда ће бити потребно обуздати да се не повреди. Задржавање такође служи да заштити особље које се лечи. Антихолинергички синдром такође може бити повезан са спољном агресијом. Физостигмин се може дати као антидот.

Овај антидот се обично даје путем перфусора. Ова примјена мора бити спроведена уз строгу пажњу на нуспојаве и контраиндикације. У тешким случајевима антихолинергичког синдрома, пацијента се морају надгледати и збрињавати интензивна медицинска нега. Уколико је потребно, лекар може убрзати излучивање токсина вештачки присилном диурезом. Може да користи различите методе како би стимулисао бубреге на рад.

Ако корист за пацијента надмашује ризик од испирања желуца, могу се покренути и мере пражњења желуца. Испирање желуца често је индицирано, посебно за несвесне или несвесне пацијенте. Активни угаљ такође може спречити пацијентов гастроинтестинални тракт да настави да апсорбује токсине у крв.

Изгледи и прогноза

Прогноза за антихолинергички синдром се сматра добром. Чим се утврди, лечи и отклони узрок, долази до зарастања и потпуне слободе од симптома. Што се пре постави дијагноза и започне лечење, то ће бржи процес оздрављења. Већ неколико сати од почетка терапије видљиво је побољшање здравља.

У наредним данима, предозирани активни састојци лека биће готово у потпуности уклоњени из тела. Агресивне тенденције се смањују и симптоми попут халуцинација и заблуда више се не јављају. Након неколико недеља лечења, многи пацијенти су физички потпуно и трајно излечени. У многим случајевима фаза опоравка након болести и даље траје неко време, али се релапс сматра мало вероватним. Тело јој је потребно само мало времена за изградњу снаге.

Ако је антихолинергички синдром озбиљан, у изузетним случајевима може доћи до трајног оштећења мозга. Оне могу довести до трајних промена у личности или до развоја других менталних болести. Ипак, ризик од трајног умањења може се класификовати као изузетно низак. Секундарне болести могу бити озбиљније. Могући су психолошки стрес, страх и трауме. Болести смањују благостање. Често је потребна психотерапија за исцељивање.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за смирење и јачање живаца

превенција

Антихолинергички синдром може се спречити правилном дозирањем лекова и избегавањем горе наведених отрова. Нарочито треба избегавати конзумирање свих опијата, атропина или супстанци које садрже атропин. После антихолинергичког синдрома као последице давања лекова, пацијент, ако је могуће, више никада не сме да буде у контакту са узрочницима.

Послије његе

У већини случајева са овим синдромом нису потребне или могуће посебне пратеће опције и мере. Међутим, дотична особа зависи од брзе дијагнозе и накнадног лечења тако да више нема притужби или, у најгорем случају, смрти дотичне особе. Стога се код првих знакова или симптома овог синдрома консултујте са лекаром.

Ако нема тренутног лечења, симптоми се обично погоршавају и дотична особа на крају умре. Сам третман увек треба спроводити лекар, јер је он обично познат од лекова који се узимају. Симптоми се често ублажавају уз помоћ активног угља.

Дотична особа зависи од редовног и правилног уноса како би се сузбила тровање. Стална контрола и праћење погођене особе је такође неопходно код овог синдрома. Не може се универзално предвидети да ли ће то довести до излечења или смањеног животног века. Није неуобичајено да се стомак испире. Узрок тровања би, наравно, такође требало да се спречи.

То можете и сами

Особе са антихолинергичким синдромом увек морају имати при руци глукозу, уређаје за контролу крвног притиска и индикаторе шећера у крви. Ако имате нападај због овог синдрома, морате одмах позвати хитну помоћ. Озбиљни поремећаји свести могу се одложити ако је дотична особа најбоље постављена поред отвореног прозора и пије што више чисте воде или лаксативног чаја. Таблете у сваком случају треба избегавати. Често се циклус може држати у стабилном стању са храном са високим влакнима.

Људима којима пријети антихолинергички синдром, саветује се да цесто доступни комшији дају дупликат кљуца. Редовни телефонски позиви и, ако је могуће, посете неколико пута дневно такође би требало да дају погођеним особама сигурност да ће брзо добити помоћ у случају озбиљног напада. Пошто особе са таквом болешћу могу да пронађу прави лек на одељењу интензивне неге, спаковану торбу треба ставити једнако тако видљиву трећим лицима као и телефонски списак за хитне случајеве.

Исправна техника дисања може се научити у раној фази терапијског третмана. Вежбе за опуштање такође се могу обучити тако да се телесне функције у хитним случајевима одмах пребацују на резервне делове како се даљи симптоми интоксикације не погоршају. И овде психолошки терапеути могу унапред давати корисну подршку. Поред тога, пожељно је отићи к нутриционисти како бисте метаболизам дугорочно довео у равнотежу с храном.