Регулитација аорте

Као што Регулитација аорте је инсуфицијенција аортног залистака у левој комори. Део крви из аорте може да се враћа током фазе опуштања коморе, што у зависности од степена озбиљности има дугорочно дејство на срце и цео кардиоваскуларни систем.

Шта је регургитација аорте?

Лаганији облици инсуфицијенције аортног залиска, код којих повратни ток крви чини мање од 20 процената крви која се избаци из леве коморе, готово су асимптоматски и остају непримећени од оболелих.
© сајам елвира - стоцк.адобе.цом

Пропуштање у аортном вентилу, који делује као вентил између леве коморе и аорте, главне артерије тела, назива се Регулитација аорте или боље речено регулитација аорте. За време фазе систоличке контракције срчане коморе, аортни вентил се отвара и отвара пут за крв обогаћену кисеоником из плућне циркулације.

Аортни вентил је дизајниран као такозвани џепни вентил са три џепа који се пуне крвљу након завршетка фазе притиска и практично затварају аорту, тако да током фазе опуштања комора (диастола) крв не може да се враћа из аорте у леву комору. Ако се аортни вентил не затвори у потпуности и више од 15% крви испумпане у аорту се повуче назад, присутна је регургитација аортног вентила.

узрока

Најчешћи узрок инсуфицијенције аортног залистака је директна бактеријска инфекција ткива вентила (ендокардитис) или претходна стрептококна инфекција, која може изазвати реуматску грозницу и проширити се на срчане залисте. Једном када се инфекција превазиђе, на џеповима аортног залиска могу се појавити ожиљци, који се тада више не могу чврсто затворити.

Венереални болест сифилис некада је представљао озбиљан проблем, јер се такође може проширити на ткиво срчаног залистака и изазвати инсуфицијенцију вентила. Упркос могућности лечења антибиотицима, болест поново расте. У ретким случајевима, одређене мутације гена такође играју улогу, попут Марфановог синдрома. Мутације гена, које се спонтано јављају у чак 40 процената случајева, у овом случају које нису наслеђене, доводе до поремећаја у структури везивног ткива.

У неким случајевима, неправилно позиционирање аортног залиска игра улогу. Може се догодити да се у аортном залиску формирају само два џепа уместо три, што у почетку није уочљиво, али фаворизује каснију инсуфицијенцију. Даљњи фактори су прекомерно истезање корена аорте или узлазне гране аорте или дисекција аорте у којој се унутрашњи зид аорте одваја и крв продире у међупредељивање зидова аорте.

Симптоми, тегобе и знакови

Лаганији облици инсуфицијенције аортног залиска, код којих повратни ток крви чини мање од 20 процената крви која се избаци из леве коморе, готово су асимптоматски и остају непримећени од оболелих. Код тежих облика инсуфицијенције у почетку постоји велика амплитуда крвног притиска са, по правилу, врло ниским дијастоличким притиском.

Следећи знаци могуће постојеће инсуфицијенције аортног вентила су приметни губици физичких перформанси с повећањем краткоће даха и срчаним аритмијама, који могу изазвати повремене нападе несвестице. Ако инсуфицијенција траје дуже време, постепено долази до заостајања у плућима и венама.

Вода се накупља у телесном ткиву и посебно у ногама. Даљњи симптоми су такозвани пулс са воденим чекићем, брзи, снажни пулс који се заснива на веома високим амплитудама крвног притиска од понекад преко 100 ммХг. Обично се примећују и екстрасистоле. У случају нелечене инсуфицијенције аортног зглоба, може доћи до несвесног климања главе ритму пулса.

Дијагноза и курс

Постоји низ дијагностичких опција за одређивање инсуфицијенције аортног залиска. Први начин избора је аускултација, јер је инсуфицијенција приметна типичним дијастоличким звуком (звук Аустин-Флинт). То је бука која се јасно чује од средине дијастоле до почетка систоле.

Остале дијагностичке опције укључују ЕКГ, ултразвук, фонокардиографију, рентгенске зраке и прегледе срчаног катетера. Ако се не лечи, инсуфицијенција може постепено довести до ширења (дилатације) леве коморе и до задебљања спољног срчаног мишића (ексцентрична хипертрофија).

Ове физиолошке компензацијске мере резултирају повећаном потребом кисеоника за срчани мишић и смањењем радног учинка, тако да долази до затајења срца. Ако се не лечи, ток болести може довести до губитка физичких перформанси и постепених промена леве коморе и срчаних мишића до животних стања.

Компликације

Компликације које настају због необрађене инсуфицијенције аортног залиска заснивају се на недовољном снабдевању целог тела артеријском крвљу богатом кисеоником. Ово такође укључује централни нервни систем. Услед цурења аортног залиска, део крви који се током систоле убацио из леве коморе у аорту враћа се током дијастоле.

Као резултат тога, он се помеша са крвљу која током ове фазе такође тече из левог преткоморе у леви вентрикул. Пратеће компликације веома зависе од степена цурења или количине рефлукса крви. Ако је рефлукс мањи од 20 процената првобитно пресоване запремине, нема никаквих симптома или компликација.

У случају инсуфицијенције вишег степена настају компликације као што су губитак перформанси, краткоћа даха, краткотрајно несвешће након вежбања, а често и срчане аритмије у виду честих екстрасистола или атријске фибрилације. Ако регургитација аортног залистака траје дуже време, постоје додатне компликације. Лева коморе се могу проширити и зато што срце жели да надокнади мањак снабдевености, вентрикуларни мишићи леве коморе се постепено задебљавају.

Компензаторна мјера на крају доводи до затајења срца, што заузврат може изазвати даље компликације попут задржавања воде у доњим екстремитетима и озбиљних губитака, као и загушења у венама. Животна стања која настану у даљем току болести могу се избећи колико је могуће раним лечењем.

Када треба ићи код лекара?

У најгорем случају, инсуфицијенција аортног залиска може довести до смрти пацијента и стога ни под којим условима не сме бити лечена. Симптоми се не могу осетити директно у срцу, али се обично испољавају кроз друга ограничења у свакодневном животу. Обично то нису нарочито карактеристичне за болест.

Међутим, увек имате консултацију са лекаром ако имате проблема са срцем или ако осећате слабост. Лекарски преглед је посебно неопходан ако имате тешкоћа са дисањем. Ако дотична особа такође пати од губитка свести и повећаног броја откуцаја срца, ови симптоми такође могу указивати на инсуфицијенцију аортног залиска и треба их испитати.

Проблеми са срцем често доводе до накупљања воде у различитим деловима тела. Ако пацијент треба да примети ове накупине, такође се мора консултовати лекар како не би дошло до накнадних оштећења или смрти пацијента. У многим случајевима, несвесни кимање главе такође указује на инсуфицијенцију аортног залиска. Чак и ако сте углавном уморни, исцрпљени и имате смањену отпорност која се јавља без неког посебног разлога, медицински преглед је дефинитивно потребан.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Са асимптоматским ниским повратом крви нижим од 20 процената испумпане крви, није потребно лечење, али је потребно редовно праћење како би се мере могле правовремено покренути ако је потребно. Ако се појави очигледна дилатација леве коморе и задебљање зидне мускулатуре, неопходно је оперативно поправити или оперативно заменити аортни вентил.

За то је доступно неколико опција. Операције на отвореном срцу могу се извести или, у одређеним случајевима, чак и минимално инвазивно помоћу катетера. У основи - у зависности од почетне ситуације, постоје опције за хируршку промену непропусног срчаног залистака како би могао поново да обавља своју функцију или да га замени вештачким срчаним вентилом направљеним од пластике или биолошког ткива.

Изгледи и прогноза

Инсуфицијенција аортног залиска може се класификовати као добра са данашњим медицинским могућностима. Неки пацијенти не захтевају даље терапијске мере током целог живота, јер су у стању да воде адекватан живот са инсуфицијенцијом аортног залиска.

Имате ограничења или забрана, али обавештења о упозорењу често се крећу изван зоне комфора и тако не доводе до стварних оштећења. Поред редовних прегледа, болесници се могу сматрати врло здравима и свој животни стил прилагодили околностима.

Пацијенти којима је потребна медицинска нега такође имају добре изгледе за опоравак. Срчани залистак се кируршки исправља тако да се рад срца поново потпуно функционисе. Процедура је сада врло рутинска и може се окончати у року од неколико сати. Након неколико дана, пацијента се обично отпушта из болнице. Након одговарајуће затворене сезоне, поново може да учествује у нормалном животу и самостално управља свакодневним животом.

Ипак, упркос позитивним изгледима, ризици и нуспојаве операције у оквиру опште анестезије, наравно, морају се узети у обзир. Добра нега рана је такође неопходна за процес зарастања. Након операције, пацијент има задатак да у свој свакодневни живот уврсти мере предострожности и ограничења која угрожавају здравље. Спортске активности морају бити прилагођене и треба избегавати екстремне ситуације како не би дошло до прекомерне напоре.

превенција

Не постоје познате превентивне мере које би могле ефикасно спречити аортну регургитацију. Само лечење есенцијалног високог крвног притиска такође се може оценити као превентивна мера, јер повишен крвни притисак погодује развоју инсуфицијенције.

Међутим, ако се утврди да инсуфицијенција аортног залиска не утиче на особу која је погођена, препоручује се редовна провера дебљине стијенке и волумена леве коморе као превентивна мера, тако да се оперативна мера може благовремено извршити пре него што се догоди непоправљиво секундарно оштећење.

Послије његе

Могућности накнадне неге су озбиљно ограничене у случају инсуфицијенције аортног залиска. У већини случајева пацијент првенствено зависи од лечења од стране лекара, тако да нема смањеног животног века или наглог застоја срца. Што се раније препозна регургитација аортног залиска, већа је вероватноћа позитивног тока болести.

Регургитација аортног вентила у већини случајева захтева од пацијента операцију. Тек тада се вентил може поправити или заменити тако да срце може поново радити. Операција се обично одвија без компликација и омогућава особи која је погођена да живи без симптома.

Након операције, пацијент треба да се одмара, а не да се бави напорним или физичким активностима. Генерално, треба избегавати непотребно напрезање тела или друге стресне ситуације како не би непотребно напрезали срце.

Здрав начин живота може позитивно утицати на даљи ток болести, при чему дотична особа треба да посвети посебну пажњу здравој исхрани. Такође се код првих знакова инсуфицијенције аортног залиска треба консултовати лекар.

То можете и сами

Неопходна прилагодба понашања у свакодневном животу на инсуфицијенцију аортног залиска зависи од тежине инсуфицијенције. Степен озбиљности може достићи ниво И (благ) до ИВ (тежак). Додељивање инсуфицијенције једном од четири степена озбиљности зависи од пропорционалне количине протока крви у леву комору током фазе опуштања вентрикула (дијастоле).

Док фазе ИИИ и ИВ обично захтевају реконструктивне интервенције или замену срчаног залистака ради побољшања преживљавања и побољшања животне ситуације, у лакшим облицима могу се постићи значајна побољшања благостања прилагођавањем понашања и мерама самопомоћи.Није познато да ли то може утицати и на ток болести. Скоро да се подразумијева да мјере самопомоћи укључују и строга ограничења конзумације дувана и алкохола.

Најважнији део су, међутим, вежбање и активни спортови. Спортови који не захтевају неконтролисане врхунске перформансе су најприкладнији. Због тога су спортови попут пливања, планинарења, нордијског ходања и вожње кајаком као и голф на равном терену добро прилагођени. Већина спортова са лоптом, попут тениса, фудбала и рукомета, не сматрају се мерама самопомоћи.

Уравнотежена исхрана је такође важна за јачање имунолошког система и избегавање стресних ситуација које су пречесто. Препоручују се технике опуштања, као што су јога, медитација и аутогени тренинг.