Додатак вермиформис

Тхе Додатак вермиформис је додатак додатака који је склон акутној упали. То такође постаје колоквијално слепо црево звани. Новији резултати истраживања указују на имунорегулацијску функцију органа, која је претходно класификована као углавном без функције.

Шта је вермиформни додатак?

Додатак вермиформис (додатак додатака) је избочење које се састоји углавном од лимфоидног ткива просечне дужине 10 цм и пречника 0,5 мм, а које се кроз сноп у облику слузнице отвара у додатак (цаецум), такозвани Герлацхов вентил.

Додатак се често погрешно назива прилог. Вермиформни додатак налази се у доњем десном квадранту абдомена као тачка одласка слепог црева испод илеоцекалног залистака (валва илеоцаецалис), функционалног затварања између великог и танког црева.

Анатомија и структура

Вермиформни додатак је изузетно променљив у облику, величини и локацији, али обично се налази ретроцекално („иза слепог црева“) узлазно или силазно. Три танког црева дебелог црева настављају се на додатку као затворени лонгитудинални мишићни слој.

Свеукупно, додатак вермиформис састоји се од следећих слојева ткива (изнутра према споља): слузнице (туница муцоса), слоја везивног ткива између слузнице и мишићног слоја (тела субмуцоса), танког слоја ткива са ћелијама глатких мишића (туница мусцуларис) и серозног слоја коже (туница) сероса). Сероза која окружује орган спаја се у мезоаппендију (мезентериолум) на месту спајања, што доводи до опскрбе крвних судова (апендикуларна артерија, апендикуларна вена).

Пеиерови плакови налазе се на слузници тела субмукозе и тунице. Ове колекције лимфних фоликула стрше у лумен слепоочнице као купола у неким пределима. Уместо уобичајених вила и крипти, овде се налазе М ћелије. Они спроводе антигене до лимфних фоликула и покрећу имуни одговор.

Функција и задаци

Дуго се расправљало о функцији вермиформног додатка. Упркос доказима супротним, све до пре неколико година претпостављало се да је додатак само нефункционалан остатак еволутивног развоја. Уместо тога, претпоставља се да овај лимфни орган има имунорегулацијску функцију и може да се додели такозваном ГАЛТ-у (лимфно ткиво повезано са цревима), имунолошком систему црева.

Тачна функција још увек није јасно разјашњена. Лимфно ткиво повезано са цревима састоји се у целом гастроинтестиналном тракту агрегираних лимфних фоликула (Пеиерове плакете), који служе као колоније Б-лимфоцита за множење и диференцијацију Б-лимфоцита у плазма ћелије које производе антигене. Као део стеченог имунолошког система, Пеиерови плакови играју важну улогу у одбрани од инфекција и обради имунолошки релевантних информација.

Поред тога, недавна истраживања показују да су корисне бактерије природне цревне флоре у случају дијарејских болести, заједно са молекулама имуног система у додаку вермиформис, заштићене од испирања повезаних са проливом и снабдевају се антителоима из околног лимфног система. Додатак се, према томе, понаша као нека врста "сигурне куће" (сигурног скровишта). У фази реконвалесценције бактерије које преживе на овај начин могу поново колонизовати црева и избацити клице које су још увек ту. Ова функција је посебно важна у областима са лошим хигијенским условима. У развијеним земљама често изведена апендектомија (уклањање додатака као последица упале) нема утицаја на здравље оболелих према претходним сазнањима.

Болести и тегобе

Нарочито код деце основношколског узраста и млађих одраслих, ожиљци од ожиљака, непробављиве компоненте хране (нпр.Коштице плода) или фекални каменчићи доводе до затварања лумена додатака. Акумулирана секреција оштећује зид додатака и пружа оптимално узгајалиште бактеријским патогенима који мигрирају или крвотоком или из цревне флоре (цревне инфекције), множе се и изазивају акутну упалу (упала слијепог цријева).

Иако је акутни упала слијепог цријева веома честа болест и, са 7 до 12 посто случајева, најчешћа је појава у абдоминалној хирургији, рана дијагноза је тешка због различитих аномалија положаја и врло различите локализације боли. Поред тога, класични симптоми као што су губитак апетита, потешкоће и болови у облику колика у пределу пупчане врпце или епигастријума (горњи део трбуха) са каснијим премештањем бола у доњи део трбуха, мучнина и повраћање, као и умерена грозница, манифестују се у само око 50 процената оболелих.

Главна компликација упала слијепог цријева је перфорација, а отвореном перфорацијом гнојни секрет излази из додатака у слободну трбушну шупљину и може проузроковати опасни по живот дифузни перитонитис (генерализована упала перитонеума) уз повећан ризик од сепсе. Најчешћи патогени који се ослобађају укључују ентерококе и Есцхерицхиа цоли, у ређим случајевима салмонелу, стафило или стрептококе.

Прекривена перфорација доводи до апсцеса прекривеног великом мрежицом (перитифлитски апсцес) с локално ограниченим накупљањем гноја у десном доњем дијелу трбуха (локални перитонитис). Чак и код упала слијепог цријева са перфорацијом и перитонитисом, стопа смртности је само 1 посто. У ретким случајевима малигни тумори се могу развити у додатку (малигнитети додатака).