Аспирација (гутање)

тежња или. Прогутати је продирање страног тела (хране, течности, предмета) у дисајне путеве током удисања. Постоји повећан ризик од аспирације, посебно за старије људе или људе којима је потребна нега, као и млађу децу.

Шта је аспирација

Аспирација је продор хране, повраћања или других страних тела у трахеобронхијални систем током инспирације (удисања). Ако страна тела упадају у дисајне путеве, обично се активира рефлекс кашља, преко кога се превозе из организма.

Ако овај процес кашља остане неуспешан, међутим, већа аспирирана страна тела могу блокирати ветар, тако да дотична особа више не може дисати (диспнеја) и прети да се угуши. Аспирација се такође може манифестирати конвулзивним (спазмодичним) покушајима дисања као резултат грчева у бронхијалним мишићима (бронхоспазам) и плаво-сиве боје коже (цијанозе) у ателектази (недостатак вентилације у дијелу плућа).

Мања страна тела такође могу продријети у плућа, оштетити тамошње ткивне структуре и, поред недостатка вентилације, проузроковати локалне упалне реакције. Као резултат тога, може се развити аспирацијска пнеумонија, која може бити озбиљна, а понекад и фатална, посебно за старије људе.

узрока

Аспирацији погодују смањена покретљивост језика (нпр. Код Паркинсонове болести), поремећени процес гутања, појачано повраћање или присуство поновног активирања (патолошки повратак желудачног сока или химера у усну шупљину).

Такође постоји повећан ризик од аспирације код људи који нису дуго јели или били интубирани, код особа које су погођене одређеним неуролошким оштећењима (мождани удар, миастенија гравис) и код збуњених, старијих људи.

Поред тога, млађа деца, која првенствено користе уста да истражују своје окружење, имају повећан ризик од аспирације хране (нпр. Кикирикија), играчака или других мањих предмета као што су новчићи.

Болести са овим симптомом

• Паркинсонова
• Ахалазија
• бронхијална астма

• удар
• Аспирација страних тела
• топлотни удар

• Миастхениа гравис псеудопаралитица
• инфекција плућа
• Рефлуксна болест

Дијагноза и курс

Аспирација се обично дијагностикује на основу "класичне тријаде симптома" која се састоји од кашља, смањеног звука дисања и звиждука. Присутни симптоми делимично су у корелацији са локацијом аспирираног страног тела.

У случају аспирираног објекта у душнику (душник) или гркљану (гркљан), у зависности од стезања, постоје изражени симптоми са инспиративним стридром (звук дисања при удисању), док страно тело у бронхијалном систему након почетног напада кашља често има само мале потешкоће у дисању изазвао.

Поред тога, кашаљ и понављајуће (понављајуће) респираторне инфекције могу указивати на хроничну аспирацију код које је страно тело већ дуго у бронхијалном систему.

Дијагноза се обично потврђује рендгеном грудног коша. Ако се страно тело уклони одмах, аспирација обично иде добро. Међутим, хронична аспирација може дугорочно довести до хемоптизе, апсцеса плућа, бронхиектазије, пнеумомедиастинума или пнеумоторакса.

Компликације

Аспирација може изазвати бројне притужбе. Када се страни тело испари, фокус је на брзо уклањање тог страног тела из дисајних путева. Међутим, ако то није случај, вероватно ће доћи до компликација. Ако се аспирирано страно тело не уклони на време, постоји велика вероватноћа за упалну реакцију у дисајним путевима.

Ако је то случај, обично је потребно лечење антибиотицима. С једне стране, то је због чињенице да је страно тело углавном бактеријски контаминирано. С друге стране, аспирирано страно тело оштећује слузницу, што га чини подложнијим колонизацији бактерија. Поред тога, могу се јавити јаке реакције, посебно када се удише јако зачињена храна. Ако је то случај, индициран је анти-упални лек који сузбија ову реакцију. Међутим, најопаснија компликација аспирације је гушење. Ако се страно тело не може искашљати и смјестити у душник, постоји ризик од гушења.

Ризик од гушења од аспирације значајно се повећава, посебно код деце. Стискање отеклина може довести и до гушења, јер оне неизбежно могу доћи у контакт са течношћу. Због наведених компликација потребна је брза помоћ током аспирације. Аспирација страног тела може бити акутна, опасна по живот случај.

Када треба ићи код лекара?

Консултације са лекаром би требало да се одлучују на индивидуалној основи за аспирацију. У већини случајева погођена особа има напад рефлексног кашља. Страна тела се преносе из душника у усну шупљину или испљуну. Супстанца се уклања на овај начин, без даљих попратних ефеката. Обично не остану даљња оштећења.

Ако након тога још увек постоји бол или нелагодност, препоручује се контролна посета лекару. Ово може да подржи даљи процес излечења лековима или да се провери да ли у душнику постоји још страних супстанци. Ако се страно тело не може уклонити сопственом снагом, постоји ризик од гушења без посете лекару. Ако се аспирација појави код деце, одмах треба консултовати лекара. Ако страна твар дуго остане у душнику, постоји повећан ризик од даљих болести.

Због тога се високо препоручује да се обратите лекару ако свесно изазвани кашаљ не успе. Ризик од упале плућа или плућа је превелик. Ако се аспирација појављује редовно и опетовано, разне терапијске мере могу бити од велике помоћи. Гнојна терапија од логопеда или окупационог терапеута може донети дугорочне промене и постићи успех. Циљ започете терапије је смањење или трајно зацељивање аспирације.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

У многим случајевима аспирирано страно тело се поново транспортује ван кроз снажан кашаљ. Ако то не успе, могу се навести мере прве помоћи. Да бисте то учинили, особа која је погођена снажно се удара између лопатица и плочица руке у савијеном положају према напријед како би покренула искашљавање аспирираног страног тела.

Након тога, ако не успете да искашљате, може се користити Хеимлицхова ручка, што је, међутим, контроверзно због могућих унутрашњих повреда (дијафрагматска пукнућа, повреде стијенке стомака). У случају озбиљног недостатка вентилације (респираторног и срчаног застоја), реанимација (оживљавање кроз масажу срца и плућа) такође може бити потребна. Аспирирана страна тела која се не могу уклонити описаним методама обично се екстрахирају оптичким пинцетама (горњи дисајни путеви) или ендоскопски као део бронхоскопије (одраз трахеје и бронха).

У ту сврху танка, еластична цев са камером и уређајем за усисавање (бронхоскоп) убацује се кроз душник у доњи респираторни тракт да би се усисало нагомилано излучивање и отечено страно тело. Екстрахирана секреција се затим микробиолошки испитује на патогене који би могли ући у дисајне путеве аспирираним страним телом. Антибиотици се користе профилактички без обзира на микробиолошки резултат. У случају хроничне аспирације, обично се препоручује антибиотска терапија пре бронхоскопије.

Изгледи и прогноза

Аспирација може довести до различитих компликација које могу чак и довести до смрти. Обично се аспирација јавља пре свега код мале деце. Склони су стављању предмета у уста и гушењу. Међутим, аспирација се такође често јавља код одраслих, на пример када се мали предмети држе у устима и пацијент се гуши на њима.

У већини случајева страно тело се може правовремено уклонити како се не би појавила упала. Међутим, ако страно тело остане у плућима дуже време, доћи ће до смрти од гушења. Стога се увијек морају подузети мјере прве помоћи одмах након аспирације и треба позвати љекара хитне помоћи.

Ако се аспирација појави зачињеном или зачињеном храном, бронхијални систем је јако под стресом и може се упалити. Ова упала се лечи антибиотицима и обично не доводи до даљих компликација.

Често саму аспирацију елиминише тело искашљавањем страног тела и не доводи до опасних ситуација.

превенција

Такозвана профилакса аспирације обухвата мере које спречавају унос хране или других страних тела. Ту спадају, на пример, одсуство течности и хране у току предвидивих операција, подизање горњег дела тела током јела за људе којима је потребна нега, довољно времена за јело и пиће и одговарајућа орална хигијена за уклањање остатака хране након јела. Поред тога, малој деци треба спречити да дођу у контакт са малим деловима (матице, кованице, Лего блокови) како би се спречила аспирација.

То можете и сами

У случају аспирације (гутања) са недостатком даха, за сигурност се увек мора позвати лекара хитне помоћи. Ако се ваздух не уклони у потпуности, снажни кашаљ често помаже у уклањању могућих страних тела и смањује аспирацију. Стварање мучнине такође понекад помаже у уклањању предмета из грла.

Генерално, прво можете покушати да ручно уклоните страна тела или течности који су ушли у душник при гутању. Ако то не успе и дође до конвулзивних покушаја даха, хитне службе морају бити упозорене. Док ово не стигне, горњи део дотичне особе требало би да се савије. Као тренутна мера, снажни ударци у лопатице могу покренути кашаљ који често избацује страно тело. Ако то не помогне, треба користити стеалтх стисак. Ако је дисање заустављено, потребно је предузети даље мере спашавања живота. Поред тога, ако је могуће, трећа страна треба да идентификује шта је страно тело да би се олакшало акутно лечење у болници.

Ако се прогута као последица алергијске реакције, важно је остати миран и дисати лаганим дахом док не стигне стручна помоћ. Гутање током напада астме може се лечити астмом спрејом. У случају редовне аспирације без очигледног разлога, потребно је консултовати лекара.