Бактеријски ендокардитис

Тхе бактеријски ендокардитис је запаљенска болест слузнице срца. Изазивају је клице које улазе у крвоток и настањују се у срцу. Најранија примјена антибиотика је пресудна за успјешно лијечење.

Шта је бактеријски ендокардитис?

Бактеријски ендокардитис може довести до разних компликација. Опасност је посебно од бактеријских наслага на срчаним залистацима, који се могу отпустити и као резултат тога створити крвни угрушак.
© петерјунаиди - стоцк.адобе.цом

Бактеријски ендокардитис је упала унутрашње слузнице срца коју изазивају бактерије. Срчани зид се састоји од више слојева ткива, од којих је унутрашњи ендокард. То је танка, глатка и веома влакнаста кожа која линију срце и коморе срца изнутра.

Срчане залисте и тетиве такође се састоје од ендокарда. Бактеријски ендокардитис такође може оштетити срчане залисте и довести до инсуфицијенције срчаног залиска (слабост срчаног залиска). Бактеријски ендокардитис је подељен у две групе, зависно од патогена. Акутни облик је покренут стафилококом и има краћи ток са израженим симптомима.

Субакутни бактеријски ендокардитис обично је узрокован стрептококом и много је спорији и блажи. Бактеријски ендокардитис је чешћи код мушкараца него код жена. Пацијенти су обично старији од 60 година.

узрока

Бактеријски ендокардитис изазивају патогени који улазе у крвоток кроз жаришта упале у тијелу. Често ове упале не примећују ни обољели. Клице могу ући у организам и медицинским захватима на крвним судовима, попут сталног приступа вени.

Узрочници субакутног бактеријског ендокардитиса, стрептококи, налазе се на кожи или на слузокожи, а да тамо нису штетни. Тек када уђу у крвни систем, изазивају упалу. То се може догодити, на пример, вађењем зуба (вађење зуба).

Ови клице такође могу доћи у крвоток, а самим тим и у срце путем упале у гастроинтестиналном тракту или мокраћном тракту. Стрептококи су мање агресивни патогени и изазивају само благу, субакутну варијанту бактеријског ендокардитиса.

Акутни облик болести обично узрокују много агресивнији стафилококи, али и гонококи или пнеумококи. Они могу ући у тело путем централног катетера или употребом контаминираних шприцева. Бактеријски ендокардитис акутног облика може се јавити и након операција на срцу.

Симптоми, тегобе и знакови

У зависности од тога колико је патоген агресиван, различити симптоми се могу јавити код бактеријског ендокардитиса. У мање тешким случајевима постоји грозница и слабост. Болесници се осећају исцрпљено и уморно, а повремено се јављају и кардиоваскуларни проблеми. Типичан симптом је зимица, која је обично праћена ноћним знојењем.

Поред тога, долази до губитка апетита, што брзо доводи до губитка тежине. У акутном облику бактеријског ендокардитиса ови симптоми могу брзо порасти интензитет и проузроковати озбиљна оштећења крвних судова и органа. Посебно је погођено срце - овде се болест манифестује, између осталог, карактеристичним убодом, а повремено и срчаном аритмијом.

Ако је ријеч о шкрлатној грозници, могу се појавити симптоми као што су грлобоља, мучнина и повраћање, као и главобоља и болови у телу. Нешто касније појављује се типичан осип, који се може препознати по црвеним тачкама величине главе. Инфекција средњег уха може да проузрокује проблеме са слухом, болове у захваћеном ушном каналу и температуру.

Инфекција синуса може се показати као отежано дисање и пражњење. Ако је бактеријски ендокардитис упала рожнице очију, могу се јавити поремећаји вида, гнојни исцједак и други симптоми.

Дијагноза и курс

Субакутни бактеријски ендокардитис је врло спор и подмукао. Почиње са општим симптомима као што су умор, ниска температура, умор и губитак апетита.

У даљем току појављују се ноћни зној и промењени шумови. Акутни бактеријски ендокардитис показује сличне симптоме, али они су много тежи. Грозница постаје толико висока да пацијент може остати у несвести. Постоји ризик од септичког шока, што значи потпуни квар крвожилног система и самим тим акутна опасност по живот.

Сумња на бактеријски ендокардитис може се утврдити физичким прегледом и дискусијом о било којим већ постојећим срчаним или вентилским оштећењима. У крвном тесту, маркери упале и број леукоцита дају информације о инфекцији. Да би се открио узрочник бактеријског ендокардитиса стварају се културе патогена.

Компликације

Бактеријски ендокардитис може довести до разних компликација. Опасност је посебно од бактеријских наслага на срчаним залистацима, који се могу отпустити и као резултат тога створити крвни угрушак. Мањи емболи могу довести до краткорочних кварова, док велики угрушци крви могу резултирати можданим ударом.

Поред тога, у зависности од величине и локације појаве, емболије могу довести до проблема са бубрезима, цревима и слезином; Резултат је бол у боковима, крв у мокраћи, цревна опструкција и грчеви. Ако су погођене руке и ноге, лоша циркулација крви између осталог изазива нападе бола и сензорних поремећаја.

Поред тога, емболизми могу довести до стварања Ослерових нодула или петехија; болне кожне болести касније могу покренути инфекције и оставити трајне ожиљке. Оштећење срчаних залистака често доводи до затајења срца, што може довести до разних секундарних болести попут анемије или поремећаја крвног притиска.

У ретким случајевима, бактеријски ендокардитис такође доводи до жутице или гломерулонефритиса, болести бубрега и имуног система. Пре него што се упала открива, већа је вероватноћа да ће се опоравити без озбиљних здравствених последица.

Када треба ићи код лекара?

Ако се током дужег периода појаве ноћно знојење, болови у телу или губитак апетита, препоручује се лекар. Симптоми сугерирају субакутни бактеријски ендокардитис који се најбоље лечи одмах. Најкасније, када се примете попратне зимице и постепено подизање телесне температуре, може се претпоставити субакутна упала унутрашњих слузница.

Акутни облик, који се манифестује тркачким срцем и недостатком даха, мора се одмах лечити. Даљњи знакови упозорења су замућење свести, исцрпљеност и опште смањење благостања.

Споља се акутни бактеријски ендокардитис манифестује малим нодулаима коже, заобљеним крварењима на мрежници и крварењима на кожи величине главе у облику главе. Ако се ови симптоми примете, одмах потражите медицинску помоћ. Ако се појаве емболије или затајење органа, хитне службе морају бити упозорене.

Под одређеним околностима, дотична особа мора добити прву помоћ док не стигне доктор хитне помоћи. Пошто је вероватно да ће дуже боравак у болници бити потребно што пре обавестити и рођаке погођене особе.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Лечење бактеријског ендокардитиса пре свега је давањем антибиотика. Важно је да антибиотска терапија започне што пре. Лекар учи какву врсту антибиотика треба давати из култура патогена, јер различити антибиотски лекови делују само против одређених патогена.

Обично се антибиотици морају давати у великим дозама и током дужег временског периода. То се обично врши на болнички начин путем инфузије. Поред тога, крв се укапљује такозваном антикоагулацијом (смањујући способност згрушавања). Као резултат тога, крв постаје тања и боље тече, а било какви угрушци крви на срчаним залистацима, у којима се микрофони слежу, постепено се растварају.

Лечење бактеријским ендокардитисом мора се спровести све док се у крви више не открију патогени. У веома тешким случајевима, срчани вентил може бити толико оштећен бактеријским ендокардитисом да га у операцији мора заменити вештачким вентилом. Такође може бити потребна хируршки уклањање било ког срчаног ткива које се променило због упале.

Изгледи и прогноза

Прогноза бактеријског ендокардитиса зависи од бројних различитих фактора који утичу. Изнад свега, поријекло бактерије је посебно важно у овој болести.

Могућност лечења је класификовати као критична ако патоген не реагује на давање комерцијално доступних антибиотика. Шансе за опоравак повећавају се уз помоћ патогена који се брзо и успешно бори против расположивих медицинских опција. Уз то, стабилност имунолошког система пацијента је пресудна за добру прогнозу. Што је болеснија особа здравија и млађа, то су јој веће шансе за опоравак. Деца нису укључена.

Постојеће оштећење и болести срца или постојање друге болести која слаби организам имају неповољан утицај. Хроничне болести се сматрају неповољним и значајно смањују шансе за успех. Даље, проналажење узрока ендокардитиса је од суштинске важности за процес излечења. Ако се узроци слузнице срца могу брзо наћи и лечити, прогноза се побољшава.

Време дијагнозе, а самим тим и почетак лечења, такође су важни фактори који се морају узети у обзир. Са касним почетком лечења, преосетљивост на антибиотике и резистентну клицу, бактеријски ендокардитис може бити фаталан. То је независно од старости пацијента и његовог имунолошког система.

превенција

Ако сте већ имали операцију срца или имате неку срчану болест, а зубарска операција или друга медицинска интервенција је у току, бактеријски ендокардитис можете спречити узимањем одговарајућег антибиотика. Поред тога, као што је случај са превенцијом упале срчаног мишића, ако имате прехладу, грип или неку другу болест, не бисте требали бавити спортом јер то може имати озбиљан утицај на здравље срца. (Погледајте такође: изненадна срчана смрт)

Послије његе

Следећа нега после леченог бактеријског ендокардитиса је дуготрајна и зависи од опоравка пацијента. Свака особа има различите ризике да се инфекција поново распламса или да се поново појави бактеријски ендокардитис.

Након терапије лековима, срце се прегледава у правилним интервалима ради провере ткива. Све инфекције које се могу поново појавити могу се брзо препознати и лечење је правовремено. Контроле се спроводе у кратким интервалима за време и после третмана; након неког времена постају ређи.

За то се обично користе ЕКГ за одмор, ехокрадиографија и крвни тестови. Сматра се да деца која су преживела бактеријски ендокардитис имају повећан ризик од поновне упале. Због тога се ови додатни прегледи обично изводе током целог живота.

За оне који су погођени и који су видљиви и који имају грозницу након лечења, стварање крвне културе је посебно релевантно. То брзо показује да ли је патоген ендокардитиса можда и даље остао у телу.

Добро здравље зуба сматра се профилактичком мјером јер многи патогени ендокардитиса улазе у тијело кроз усну шупљину. Пацијент би стога требало да тежи изврсном здрављу зуба током целог живота.

То можете и сами

Медицински третман је примарна потреба за људима којима је дијагностикован бактеријски ендокардитис. Лекар ће обавестити пацијента да ли се могу предузети и мере самопомоћи.

Како се ради о озбиљној срчаној болести, мора се избегавати свака физичка активност. Пацијент се мора лако смирити током терапије антибиотицима. Стварни симптоми се могу ублажити познатим мерама.

Карактеристична грозница може се ублажити загревањем кревета и прилагођеном исхраном, док се бол лечи нежним лековима против болова. Овде нису увек прописани медицински лекови. Чак и лагани приправци из природе често помажу, попут валеријане или арнике. У случају изражених оштећења, међутим, увек је потребна свеобухватна терапија лековима.

Операција се такође мора извршити. Након операције на срцу, пацијент мора да се брине о себи и да обраћа пажњу на било које споредне ефекте. Замјена срчаног залиска носи ризик од разних компликација, због чега је увек препоручљиво уско саветовање са надлежним лекаром.

Даљње мере самопомоћи зависе од тога колико су тешки симптоми и да ли ће доћи до даљих компликација током опоравка. Генерално, бактеријски ендокардитис који се препознаје рано и лечи од стране лекара, разрешава се брзо и поуздано, чак и без предузимања било каквих мера.