А Разлика у дужини ногу карактерише стечена или урођена разлика у дужини доњих екстремитета (ногу). Отприлике 40 до 75 процената становништва погађа се разлика у дужини ногу, која, међутим, постаје клинички релевантна од 1 до 2 центиметра.
Каква је разлика у дужини ногу?
© Цаталин Поп - стоцк.адобе.цом
Разлика у дужини између два доња екстремитета назива се разлика у дужини ногу. Генерално, прави се разлика између стварне или анатомске и функционалне разлике дужине ногу.
Док је анатомска разлика у дужини ногу проузрокована стварном разликом дужине костију ногу, функционална разлика у дужини настаје пре свега контракцијама зглобова, капсуларног лигаментног апарата или мишића, као и малформацијама зглоба кука.
По правилу, минимална разлика у дужини ногу не доводи до притужби, али може проузроковати компензацијску закривљеност кичме или скраћено шепање. Израженија разлика у дужини ногу изазива промену статике мишићно-коштаног система, која се ретко повезује са карличном кожом и / или сколиозом (лумбална сколиоза, цервикоторакална сколиоза).
Поред тога, с разликом дужине ногу могу се приметити положај стопала еквинуса, трошење интервертебралног диска, формирање остеофита и спондилартроза.
узрока
Анатомска разлика у дужини ногу обично настаје због урођених малформација као последица урођених поремећаја раста доњих екстремитета (остеохондродисплазија), које се налазе у епифизама (плоче за раст), метафизама (дугачак део кости између епифизе и осовине), у периостеуму (периостеум) и / или ендостеуму Периостеум) и може довести до једнострано смањеног раста костију.
Поред тога, тумори (неурофиброматоза Рецклингхаусен; енхондроматоза, остеохондроматоза), тумора слична обољења (фиброзна дисплазија) и (а) септичка упала (остеомијелитис, јувенилни полиартритис) могу проузроковати разлику у дужини ногу кроз смањење коштане масе.
Неуро-ортопедске болести попут полиомиелитиса (полиомију) такође могу изазвати скраћивање ногу недовољном минерализацијом костију. С друге стране, разлике у дужини ногу потичу од генетских или трауматичних дислокација (уганућа) или контракција зглобова колена, кука или горњег глежња.
Симптоми, тегобе и знакови
Различите дужине самих ногу су често невидљиве голим оком и првенствено не изазивају нелагодности. Жалбе и њихови симптоми настају услед асиметрије у телу и посебно у мишићно-коштаном систему. На овај начин различите мишићне групе, тетиве и зглобови су под стресом у различитом степену, што пре или касније може довести до једностраног преоптерећења и болова.
Спољни знакови разлике у дужини ногу могу бити криво држање, општи постурални проблеми или крива карлица.Ови фактори су обично јасно видљиви, али све док нема симптома, ретко се испитују на њихове узроке. Разлике у дужини ногу такође су уочљиве у хабању уличне ципеле.
Обично се једна обућа истрошила више од друге, посебно у пределу лоптице и у пети. Ако упоредите потпетице ципела међу собом, често је приметно да две ципеле имају различите обрасце абразије.
Ако је разлика у дужини ногу већа од 2,5 центиметра, симптоми се могу појавити и ако дуго седите, јер су ноге подржане на поду с различитим количинама силе. И овде дотична особа често заузима ослобађајуће држање и савија горњи део тела далеко напред. То неусклађивање је врло лако видети и дијагностиковати.
Дијагноза и курс
Разлика у дужини ногу обично се дијагностикује клиничким или ручним мерењима доњих екстремитета док седе, стоје и леже. Преглед карлице и кичме омогућава да се дају изјаве о структурним променама као резултат компензацијских прилагођавања.
Уз помоћ номограма, могу се предвидјети и графички приказати очекиване разлике у дужини и постоперативном расту костију код оболелих који су још у фази раста. Дијагноза се потврђује поступцима снимања. На овај начин, разлике у дужини могу се утврдити с упоредном тачношћу помоћу радиограма (укључујући слике стојећих ногу) и рачунарске томографије.
Као део сонографског одређивања дужине ногу, зглобови у зглобовима се могу локализовати помоћу маркера удаљености и одредити дужине тибије и бутне кости. Уз рану прогнозу и почетак терапије, оба облика разлике у дужини ногу имају добру прогнозу и добар курс. Међутим, ако се не лечи, разлика у дужини ногу може довести до облига карлице и сколиозе.
Компликације
По правилу су разлике у дужини ногу само медицински важне ако је разлика између ногу већа од два центиметра. Мале разлике не доводе до компликација и обично се не лече. Већину времена дотична особа не може једноставно радити свакодневне ствари, на пример, нормално стајање више није могуће.
То се може сузбити употребом уложака у ципелама и углавном се користи за мање разлике у дужини ногу. Ако је разлика у дужини ногу израженија, ципеле се могу ортопедски припремити тако да се компензује разлика у дужини ногу. Иначе нема даљих компликација.
Због разлике у дужини ногу, раст пацијента је често озбиљно ограничен. То доводи до кратког стаса код многих погођених. То може имати негативан утицај на психу, посебно у детињству, јер су деца често малтретирана због тога. Сама разлика у дужини ногу такође може довести до психолошких проблема и смањеног самопоштовања.
Лечење самог симптома није могуће. Међутим, има смисла утврдити разлику дужине ногу у раном детињству, јер се овде могу изводити операције које убрзавају раст и на тај начин компензују разлике.
Када треба ићи код лекара?
Што је већа разлика у дужини ногу, то је важнији третман. Минималне разлике не воде жалбе или само повремено. У овом случају помаже циљана гимнастика или повећање продаје без рецепта. Ако постоји упорна бол у куку, карлици или лумбалној кичми, лечење ортопеда је неопходно. Само је он у стању да дијагностикује разлику дужине ногу и његове ефекте на коштани систем.
Педијатар је прва контактна тачка за бебе и малу децу. Он ће утврдити да ли постоји разлика у дужини ногу током превентивних прегледа и започети тренутну терапију. У већини случајева малишани више немају симптоме у одраслој доби.
Ако се разлика догоди након трауме, потребно је хитно лечење. То је једини начин да се минимизирају или елиминишу трајна оштећења. Болести које утичу на мишићно-коштани систем могу довести до нагиба карлице. Већ тада је неопходно лечење код специјалисте. Терапија је усмерена на основну болест и њене последице.
Љекари и терапеути из ваше околине
Лечење и терапија
Терапеутске мере зависе од обима специфичне разлике дужине ногу. На пример, разлике у дужини до једног центиметра углавном не захтевају никакву терапију ако нема симптома. Да би се надокнадила разлика, користе се улошци за ципеле или подешавања ципела спремних за ношење (јастучићи за пете, клинови за пете).
Разлике у дужини не већој од три центиметра могу се надокнадити уз помоћ ортопедског прилагођавања ципела (потпетица пете уз једину надокнаду). Ако постоје израженије разлике у дужини (од 3 цм), препоручују се ортопедске ципеле по мери или ципеле по мери са унутрашњим ципелама или ортозе стопала. Поред тога, разлика у дужини до 12 центиметара може се надокнадити коришћењем унутрашњих ципела које доводе стопало краће ноге у положај равноправности и имају прилагођене ваљке за пете.
Ако постоји значајна разлика у дужини ногу, могуће су и подне ципеле или ортопедске ортозе за ноге, помоћу којих је стопало фиксирано на синтетичко стопало у положају еквинуса. У контексту хируршких интервенција које се разматрају у случају анатомски утврђене разлике која није мања од 3 центиметра, компензацијске мере се у правилу могу скратити или продужити.
Привремено стезање или трајна склеротерапија још није затворених епифизе ради смањења раста захваћене кости (епифизодеза) је релативно једноставан стандардни поступак за оболеле чија фаза раста још није завршена.
Поред тога, након завршетка фазе раста, дужи екстремитет може се смањити остеотомски или краћи може бити продужен спољним фиксатором или интрамедуларним ноктом. Функционалне разлике дужине ногу такође би требало третирати каузално да би се у великој мери елиминисао покретачки фактор.
Изгледи и прогноза
Прогноза разлике у дужини ногу зависи од различитих фактора. Пре свега, важно је извршити прецизна мерења како бисмо разликовали анатомску разлику у дужини ногу од функционалне, јер се анатомска разлика у дужини ногу третира другачије од функционалне. На примјер, у случају функционалног, подизање ципела донијело би више штете него користи.
Кичма обично може надокнадити разлику мању од 2 цм, али осим тога, прогноза зависи од најранијег могућег лечења. Ако се не лечи оближња карлица због различите дужине ногу, то може довести до болова у леђима и закривљености кичме (сколиозе).
Ако се скраћење ногу већ може лечити одговарајућим мерама током фазе раста, прогноза је добра и у већини случајева није потребна хируршка интервенција. Када се преписују улошци за ципеле или повећавају, могућност побољшања је позитивна ако се носе редовно.
Ако се скраћена нога дијагностицира касније, изглед зависи од тога да ли је неједнако оптерећење узроковало дуготрајно хабање зглобова. Обично су поред лечења разлике у дужини ногу потребне и физиотерапеутске мере за ослобађање мишићне напетости и преоптерећење зглобова. Што је већа разлика у дужини ногу, већи је ризик од остеоартритиса услед трошења зглобова.
превенција
По правилу се прирођена анатомска разлика у дужини ногу не може спречити. Пошто је хируршко прилагођавање у фази раста повезано са мање компликација, разлика у дужини треба дијагностиковати у раној фази. Секундарне разлике у дужини ногу могу се, ако је потребно, спречити доследним лечењем основне болести.
Послије његе
Ако је кук нагнут, компензација се може креирати ручно. У овом случају није потребна додатна нега. Након подешавања уложака или јастука за пете или подешавања потплата, разлика у дужини ногу може се надокнадити. Накнадна нега осигурава да је довољна и да шетња може правилно да се изводи. Мора се редовно проверавати да ли предузете мере и даље довољно компензују разлику дужине ногу.
За разлике у дужини ногу могу се предвидети и хируршке мере. Као што се очекивало, праћење неге мора се обављати чешће и са већом пажњом. Ако се јави бол, праћење неге мора бити посебно пажљиво. Узрок боли треба утврдити или отклонити. Ако је дошло до одступања у дужини ногу након уметања кучне протезе, накнадна нега мора осигурати да се она отклони што је брже могуће.
Чак и мале разлике у дужини ногу могу покренути изобличен кук. Због тога, превентивне мјере укључују информисање пацијента о могућим помацима осовине ноге. Он мора знати да то није увек могуће избећи и да им се може надокнадити накнадна нега. Надзорна нега је такође тако важна, јер оперирани пацијент може затражити надокнаду за болове или разлике у дужини ногу о којима није адекватно обавештен.
То можете и сами
У случају разлике у дужини ногу, у сарадњи са лекаром увек треба радити одговарајуће терапијске мере. Жалбе повезане с ногама различите дужине могу се, међутим, смањити и мерама самопомоћи и неким кућним лековима.
Мала разлика често се може надокнадити посебним ципелама. У случају већих разлика, медицинско појашњење треба обавити што је пре могуће. Што се брже препозна разлика у дужини ногу, пре ће се започети одговарајући третман.
То често може спречити малверзације и друге жалбе. Физиотерапеутске мере и спортске активности помажу против евентуалних болова у леђима и куковима. Конкретно, циљани тренинзи фасције и вежбе јоге попут голуба помажу у јачању „слабе“ ноге и надокнађују неусклађеност.
Особе са разликом дужине ногу такође би требало да следе здрав начин живота. Погодан мишићно-коштани систем с једне стране и јак имунолошки систем с друге стране дугорочно помажу у борби против болова и спречавају психолошке тегобе. Ако су се већ појавили психолошки или физички симптоми, мора се позвати терапеут. Опћенито, прихваћање и отворен приступ разликама у дужини ногу важни су за опоравак.
