Шта је Хороидална неоваскуларизација (ЦНВ)? За шта је то и код којих болести се јавља? Кратак преглед овога слиједи у овом чланку.
Шта је хороидална неоваскуларизација?
Короидна неоваскуларизација (ЦНВ) је покушај тела да заобиђе недовољну опскрбу кисеоника и хранљивих материја у мрежници. Да би то постигли, тело формира друге мале крвне судове у оку.
Настају или из хороидне или хориокапиларисне мреже, мреже бројних малих крвних судова унутар великих хороидалних судова и Бруцхове мембране.
Функција и задатак
Жута мрља на мрежници, макула, има висок удио жутог макуларног пигмента, који као комплементарна боја нуди природну заштиту од високоенергетске УВ светлости и плаве светлости мрежнице.
Макула је највише метаболички активно подручје у људском тијелу - и то цијели живот, а да тога нисмо свјесни. Постоји висок проток енергије и хранљивих материја. Артерије пружају кисеоник и хранљиве материје за визуелни циклус. Метаболички отпад и угљен диоксид се преносе даље кроз вене.
Фоторецепторске ћелије - шипке и конуси - постављени су једним крајем у ретиналном пигментном епителу, који су повезани са хороидом преко селективно пропусне крвно-мрежничке баријере. У здравом оку постоји равнотежа између понуде и одлагања производа метаболизма.
Током процеса старења човека мрежа цхориоцапилила више није тако добро развијена: подручје централне макуле више није опскрбљено кисеоником и храњивим тварима. Да би ово надокнадио, тело иницира хороидалну неоваскуларизацију. Међутим, ово може потрајати и патолошким током.
Бројне болести могу такође резултирати недостатком кисеоника (хипоксије) у мрежници. Као резултат тога, ослобађа се ВЕГФ фактор, фактор раста који убрзава формирање нових жила како би се поправио недостатак визуелних ћелија у мрежници. Ова новоотворена пловила увијек значе да су непрецизнији и њихови зидови крхки. То доводи до едема и крварења у мрежници. Због тога је изобличена визија.
Оштећење вида може се лако утврдити помоћу Амслерове мреже. У ту сврху се једним мрежним пољем црта средиште поља решетке фиксирано док је други покривен. Ако су линије савијене, таласасте или искривљене, то је знак болести макуле која може бити иза ЦНВ.
Ако су подручја вида већ неуспешна, скотоми (дефицит видног поља) појављују се као беле или сиве тачке. Ако је захваћена видна јама, оштрина вида брзо опада.Ако је захваћено само мало подручје, постоје потешкоће са читањем: Појединачна слова су непотпуна, скачу или су искривљена. Препознавање лица је тешко или постаје немогуће у каснијим фазама због губитка централног видног поља.
Овде можете пронаћи лекове
➔ Лекови за очне инфекцијеБолести и тегобе
Старосна дегенерација макуле (АМД) долази у два облика. У сувом АМД фоторецепторске ћелије у централној макули гладују без икаквих фактора раста. Прекурсор АМД-а је накупљање друзена као накупљање метаболичких отпадних продуката, јер ретинални пигментни епител више није до задатка збрињавања ових производа. Завршна фаза сувог АМД-а је географска атрофија: фоторецепторски слој тада више није присутан. Ретинални пигментни епител у овом тренутку више нема никакву функцију. Ткиво је стањено. Хороид је сада јасније видљив.
Ако се изрази фактор ВЕГФ, у ЦНВ-у се стварају крхке крвне жиле, које би требале да обезбеде снабдевање видних ћелија кисеоником и храњивим материјама. Ако истекну, настаће едем који се може видети у оптичкој кохеренцијској томографији (ОЦТ) као задебљање мрежнице у пресеку. Оштрина вида се смањује нагло. Циљ терапије је исушивање едема. Постоји неколико начина да се то постигне. Поред оралних активних састојака са високим нуспојавама, постоје и активни састојци који се убризгавају директно у очи помоћу шприцева. Томе је претходила склеротерапија применом ласера (Мацуген, фотодинамичка терапија - ПДТ).
Код патолошке миопије примећене су промене на мрежници. Ван-дуга очна јабучица трајно истеже мрежницу. Ово повећава ризик од одвајања мрежнице и сумрак оштећења вида због дегенерација у спољној мрежници. Претерано истезање доводи до танке макуле. Истезање такође проузрокује истезање крвних судова у хороиду. Ретинални пигментни епител је такође истегнут.
Ово истезање може довести до појаве пукотина на лаку, које офталмолог види као фине, разгранате линије када га погледа офталмоскопом. У одговарајућој тачки дошло је до суза у Бруцховој мембрани и у ретиналном пигментном епителу. У исто време је дошло до крварења испод мрежнице. Крварење настаје из судова ЦНВ-а који су нагло порастали у овом тренутку сузе. ОЦТ открива едем мрежнице. Завршни стадиј је Фуцхсово место као благо повишен и пигментиран ожиљак у видној јами са знатно смањеном оштрином вида.
ЦНВ се такође може развити из упале мрежњаче и корероидне жлезде (хориоретинитис). Токсоплазмоза може развити жаришта упале на мрежници. Чак и након што упала нестане, из ових ожиљака може се развити ЦНВ. Исти је случај и са увеитисом.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
