Хронична цревна псеудо-опструкција

Тхе хронична цревна псеудо-опструкција је рецидивирани поремећај цревне тоталности, којем често претходе цревне операције или акутна цревна псеудо-опструкција црева. Симптоми се крећу од дијареје до опстипације до колике. Узрочна терапија обично није доступна.

Шта је хронична цревна псеудо-опструкција?

Са концептом Псеудо-опструкција или цревна псеудо-опструкција доктор описује раширено и функционално непомично црево. Клиничку слику је описао средином 20. века Х. Огилвие и такође му је у част Огилвие синдром звани. Ретка и изузетно озбиљна појава углавном погађа старије особе које пате од тешке болести црева или су јој биле оперативне активности црева.

Ако цревна опструкција траје дуже време, без обзира на операцију, тешку цревну болест или опструкцију црева, то се назива хроничном цревном псеудо-опструкцијом. Тхе ЦИПО црева карактерише јака и понављајућа моторика кретања црева повезана са опструкцијом цревног лумена.

Здраво црево има прецизно координирану и трајну перисталтику која се користи за кретање цревног садржаја, варење и чишћење. Хронична цревна псеудо-опструкција може, сходно томе, озбиљно нарушити функцију црева.

узрока

Постоје различити могући разлози за ЦИПО. Престанак рада црева је мишићан или неуроген. Болест се јавља превасходно идиопатско због породичне диспозиције или на основу секундарне генезе. Разне болести могу формирати шири оквир хроничне цревне псеудо-опструкције. Често оболели су пацијенти са дијабетичком аутономном неуропатијом.

Поремећај цревне покретљивости је у овом случају неуроген. Прогресивна системска склеродерма је такође могуће примарно обољење. Исто важи и за мишићне миопатије. У појединачним случајевима Огилвие синдром може постати хроничан. Ако је ЦИПО-у претходио ИПО, примарни узрок је обично дисфункција у аутономном нервном систему која повећава симпатичку активност.

Траума или основна унутрашња обољења попут бронхитиса такође могу створити оквир за цревну псеудо-опструкцију, што у принципу доводи и до ризика да компликације постану хроничне у ЦИПО-у.

Симптоми, тегобе и знакови

Клиничка слика пацијента са ЦИПО зависи од примарне болести. Локализација и величина поремећеног цревног подручја такође су одредили симптоме у појединачним случајевима. Исто се односи и на тежину поремећаја у кретању. Најчешћи симптоми су хронична опстипација и пролив. Медицински радник хроничну опстипацију схвата као трајну затвор.

Поред ових основних симптома, хронична цревна псеудо-опструкција може се такође очитовати акутним симптомима и стога бити праћена јаком мучнином и повраћањем. Код ЦИПО-а, много црева у цреву се може накупљати патолошки. Овај феномен је такође познат и као метеоризам. Често пацијенти такође трпе болове у трбуху налик на колике.

Ако се не лечи, ЦИПО може довести до различитих компликација. Након одређеног времена, хронична псеудо-опструкција може, на пример, изазвати исхемијску некрозу цревне стјенке. Овој компликацији претходи васкуларна компресија, што може изазвати перитонитис. Рупција цревног зида или повишена дијафрагма са отежаним дисањем такође се може развити из хроничне цревне псеудо-опструкције.

дијагноза

Дијагноза је једноставна хроничном цревном псеудо-опструкцијом. Рендгенска слика нарочито показује карактеристичну слику. Обично се дебело црево повећа и напуни ваздухом. Узлазни део дебелог црева може на рендгенској слици достићи ширину од преко десет центиметара. Да би се поставила дијагноза, пацијенту је трбух најпре рендгенски рађен док стоји. Поред контрастног клистира за дебело црево, затим се раде колоноскопија и рачунарска томографија.

Као диференцијалне дијагнозе, лекар мора узети у обзир затвор и појаве као што су механички илеус (цревна опструкција), токсични мегаколон или сигмоидни волвулус. У природном току, прилично неповољна прогноза односи се на ЦИПО. Парентерална исхрана је често потребна након отприлике пет година. Терапијски успех се често дугорочно не задовољава.

Компликације

У случају хроничне цревне псеудо-опструкције, пацијент углавном пати од притужби у пределу црева и желуца. Ове притужбе и компликације зависе од претходне операције и не може се дати опште предвиђање. Најчешће су то јаки болови у цревима и желуцу, као и повраћање и мучнина.

Није реткост да се појави дијареја. Повећана количина гаса накупља се у цревима, што доводи до надимања. У правилу, пацијенту није више могуће физичко напрезање, јер је то такође повезано са болом. То чак може довести до пуцања црева.

Развија се поремећај дисања који код многих људи може довести до напада панике. Лечење се првенствено изводи уз помоћ лекова и промене исхране. Није неуобичајено да се акутни напади лече хируршки, при чему погођена особа добија вештачки анус.

У већини случајева, међутим, болест напредује позитивно без компликација. Очекивано трајање живота не утиче. Након третмана пацијент се може вратити нормалној свакодневици.

Када треба ићи код лекара?

У случају понављајућих цревних тегоба као што су пролив, затвор или мучнина и повраћање, сумња се у озбиљну болест. Лекар треба што пре да разјасни да ли је стање хронична цревна псеудо-опструкција. Након тога се обично уреди болничко лијечење. Пацијенти који већ пате од болести црева или дијабетичке аутономне неуропатије често такође развијају ЦИПО. Такође постоји повећан ризик за развој хроничне цревне псеудо-опструкције након трауме изазване цревном операцијом или бронхитисом.

Свако ко болује од ове болести треба да разговара са својим лекаром ако има необичне симптоме. У случају тежих компликација као што су поремећаји дисања, повишена дијафрагма или руптура цревног зида, хитне службе морају бити упозорене. На прве знаке ових симптома најбоље је отићи у најближу болницу. Медицински третман је углавном потребан код ЦИПО-а. Пошто се болест може поновити, болесна особа се мора пажљиво надгледати и након почетног лечења.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Терапија хроничне цревне псеудо-опструкције зависи од примарног узрока и опште озбиљности појаве. Као конзервативна мера, поред промене начина исхране, доступни су и различити лекови као опција.Поред примјене лаксатива, примјена прокинетике као што је метоклопрамид једна је од најчешћих конзервативних мера. Инхибитори ацетилколинестеразе као што су неостигмин и пиридостигмин такође су могућа.

Давање лекова је чисто симптоматска терапија и не може се описати као каузална метода лечења. Симптоматска терапија такође укључује интравенску примену течности и инвазивне мере као што су парентерална исхрана или постављање црева за декомпресију дебелог црева или других црева у случају повраћања у акутним случајевима. У акутном лечењу могу се користити и декомпресије колоноскопијом или хируршке мере за пресељење вештачког цревног отвора на слепоочници.

У мање тешким случајевима, цревна цев у комбинацији са клистирама често даје решење. Хируршке интервенције за потпуну ресекцију одређених одељка црева или за реализацију ентеростома указују само у тешким случајевима. Лекар мора пажљиво одмерити користи и ризике једни против других како би могао да пружи предлог циљане терапије.

У случају одређених примарних болести, узрок ЦИПО-а може се отклонити медицинском интервенцијом. Ипак, каузални терапеутски успех за хроничну цревну псеудо-опструкцију је прилично редак.

Изгледи и прогноза

Прогноза за хроничну цревну псеудо-опструкцију описана је као неповољна. Упркос разним напорима и временима опоравка, ток болести се не може трајно променити или зауставити. Код многих пацијената парантална исхрана мора се започети након неколико година почетне манифестације.

Не постоје изгледи за лек за ову болест. Пацијенти доживљавају понављајуће фазе у којима црпе нову наду за трајан опоравак. Ове епизоде ​​карактерише потпуна слобода од симптома.

Посебно је приметно да чак и лекари не могу открити било какве препреке на рендгену или хируршким интервенцијама током ових фаза. Медицинска интервенција или превенција се спречавају због недостатка симптома, упозорења или минималних знакова. Упркос томе, дошло је до поновног погоршања здравља у даљем току.

Хронична цревна псеудо-опструкција често се не препознаје или препознаје врло касно. То представља потенцијалну опасност по живот пацијента, а ток болести повећава вероватноћу да се појаве даљње болести. Суочавање са болешћу покреће повећан доживљај стреса. Могу се развити психосоматске болести или ментални поремећаји. То доводи до додатног погоршања здравља, јер се дешавају и у периодима када хронична цревна псеудо-опструкција нема симптома.

превенција

Хронична цревна псеудо-опструкција може се у одређеној мери спречити. На пример, свако ко пати од цревне псеудо-опструкције и правовремено затражи лекарски савет, смањује ризик од хронификације. Превентивне мере за псеудо-опструкцију у контексту других болести одговарају превентивним мерама за одговарајућу примарну болест.

Послије његе

У већини случајева оболели имају само неколико мера и могућности за директно праћење неге. Особа о којој је реч мора пре свега да има рану дијагнозу како не би дошло до погоршања симптома или других компликација ове болести. Што се раније консултује лекар о овој болести, то је бољи даљи ток обично.

У већини случајева ова болест се лечи узимањем различитих лекова. Дотична особа увек треба да пази на исправну дозу, као и на редован унос, како би се трајно ублажили симптоми. Редовне контроле и прегледа желуца и црева су такође веома важне како би се у раној фази открили тумори и друге тегобе, а затим их лечили.

Будући да ова болест може такође довести до јаког психолошког узнемиравања или депресије, врло су важни интензивни и љубавни разговори са вашом породицом или пријатељима, при чему подршка сопствене породице може такође имати позитиван утицај на ток болести. У многим случајевима такође је вредно успоставити контакт са другим оболелима од болести.

То можете и сами

Чак и ако хронична цревна псеудо-опструкција у раној фази обично личи на обичан пробавни поремећај, обољели никако не би требали умањити болест. Чисто само-лечење је јако обесхрабрено. Уместо тога, када се појаве симптоми, потребно је хитно консултовати лекара. Ако се хронична цревна псеудо-опструкција не лечи на адекватан начин, то не може да доведе само до јаког бола, већ у најгорем случају и до опасне по живот цријевне перфорације.

Уз консултацију са лекаром, могу се предузети и мере самопомоћи како би се ублажили неки од симптома. Хроничном опстипацији често претходи јака дијареја. Код натуропатије пацијентима се обично саветује да промене начин исхране који има за циљ побољшање цревног здравља и опште добробити. Препоручујемо избегавање масних јела, производа од меса и кобасица, белог брашна и шећера, посебно у рафинираном облику. Уместо тога, онима који су погођени саветује се конзумирање производа од целог зрна, као и пуно воћа, поврћа и салата.

Често се саветује цревна рехабилитација. Промени исхране претходи темељно чишћење дебелог црева коришћењем одређених лаксативних соли или клистира. Узимају се сојеви корисних цревних бактерија да помогну обнови здраве цревне флоре. Одговарајући препарати се обично нуде у облику капсула отпорних на желудачни сок.

Одговарајуће мере треба размотрити само након консултације са лекаром.