Као што Цлауссов знак неуролог описује знак пирамидалне орбите уско повезан са Струмпелловим знаком. Клаусов знак је кретање ножних прстију и јавља се када је колена савијена против отпора. Знак може указивати на оштећење моторног неурона.
Шта је Цлауссов знак?
Знак Цлаусса познат је под називом пирамидални железнички знак. Покрет је највише уско повезан са знаком Струмпелл. Цлауссов знак проверава се заједно са рефлексима Бабински групе током неуролошке дијагнозе. Код одраслих позитиван налаз има патолошку вредност.
За разлику од рефлексних покрета Бабинскијеве групе, знак Цлаусс-а заправо није рефлексно кретање. Уместо да се ради о патолошком покрету удова који се дешава када се колено сагне против отпора.
Знакови Струмпелл и Цлаусс повезани су са рефлексима Бабинскијеве групе, јер их карактеришу исти нехотични покрети зглоба стопала. У знаку Струмпелл-а, савијање колена против отпора резултира дорсифлексијом великог ножног прста, што је праћено супинацијом стопала и ширењем преосталих ножних прстију. Поред дорсифлексије великог ножног прста, нема супинације стопала са Цлауссовим знаком. Поред ширења преосталих ножних прстију, постоји плантарна флексија ножних прстију ИИ на В у правцу потплата стопала. Цлауссов знак може указивати на оштећење централних моторних неурона.
Функција и задатак
Диференцирано кретање појединих мишићних група се научи до одређене мере. Мала деца млађа од године дана још не могу да се крећу по појединим суседним мишићним групама. Тек након прве године живота, надређена моторичка контрола постаје очита кроз прекидачке тачке као што су централни моторни неурони.
Централни моторички неурони су неурони централног нервног система. Повезане су једна с другом пирамидалним траговима и контролишу све моторичке функције људског организма. Горњи моторни неурон је у мозгу. Доњи моторни неурон налази се у предњем рогу кичмене мождине. Пирамидални тракти повезују два моторна неурона у силазном редоследу.
У пирамидалном систему сисара процеси нервних ћелија централних моторних неурона се конвергирају. Порекло система лежи у примарном моторном кортексу. Поред добровољних моторичких способности, одавде се контролишу и моторичке способности рефлекса. И брзи и фини моторички покрети међусобно су повезани пирамидалним системом.
Пошто централна контрола свих покрета преко пирамидалног система још увек није у потпуности развијена код деце млађе од једне године, они померају мишићне групе заједно и такође имају различите рефлексе који код одраслих више нису доступни захваљујући контроли на вишем нивоу. Из тог разлога, малишани такође померају екстензор великог ножног прста кад је колено савијено против отпора.
У складу с тим, малишани могу само померати поједине мишиће мишића поткољенице заједно. Флексија колена поткољеничног мишића активира преостале мишиће доњег дела ногу, од којих се један шири у велики ножни прст. Кретање мишића великог прста заузврат активира кретање остатка ножних прстију.
Ако се овај феномен може приметити код одраслих, тада је неуспех суперспективне контроле од стране централних моторних неурона одговарајућа претпоставка, која се детаљније испитује даљим тестовима. Сви рефлекси групе Бабински су рефлекси ножних удова и пирамидални путокази. Због тога се обично прегледавају заједно. Међутим, разликују се по својој експресивности. Пошто су Цлауссов знак и Струмпелл знак јако повезани, ако је тест позитиван, обично се као налаз налази само један од ова два.
Болести и тегобе
Знакови пирамидалне орбите у облику групе Бабински нису 100% поуздан дијагностички алат. Међутим, они могу барем дати неурологу почетне индикације о локализацији неуролошког оштећења. Ако се само велики ножни прст помера са једним од Бабинских рефлекса или Цлауссовим знаком, онда се тест не оцењује као позитиван резултат. У овом случају, налаз се извештава као упитан или парадоксалан.
Сам Цлауссов знак не допушта да се изводе директни закључци о оштећењу моторичких неурона. Попут Струмпеллова знака, и Цлауссов знак може бити присутан и код здравих одраслих особа. Међутим, ако је неколико рефлекса Бабинскијеве групе такође позитивно, онда је неуролошко оштећење вероватно. Међутим, општа клиничка слика пацијента мора одговарати сумњивој дијагнози оштећења моторног неурона.
Мишична слабост, спастичност или лебдење и спастична парализа карактеришу слику оштећења моторних неурона. Општа неспретност такође се може уклопити у клиничку слику.
Узрок оштећења моторног неурона зависи од локације. Ако је погођено нервно ткиво моторног неурона у мозгу, мождани удар након оклузије средње мождане артерије може бити одговоран за оштећење. Када је погођена кичмена мождина, узрок су траума, инфаркт кичмене мождине или неуролошки поремећаји.
На пример, аутоимуна болест мултипле склерозе изазива упалу у целом централном нервном систему и тако може оштетити нервне путеве у кичмени мождини. Дегенеративна болест АЛС такође може проузроковати оштећење моторних неурона. Код ове болести моторни нервни систем се мало по мало распада. АЛС може проузроковати лезије у мозговним нервним трактима мозга и у кичми. МРИ лобање и снимање кичме пружају неурологу дефинитивне информације о оштећењу моторног неурона. У појединачним случајевима пирамидални знакови као што је Цлауссов знак такође могу бити узроковани масама попут циста.
