Кластер главобоља

Кластер главобоља карактерише периодични једнострани напади бола највећег интензитета у пределу слепоочнице и очију, који пре свега погађају младиће. Због необјашњиве етиологије главобоље у кластеру, не постоје узрочне терапије (терапија усмерена на узроке). Међутим, ако се терапија започне рано, главобоље у кластеру могу се лечити лековима.

Шта је главобоља у кластеру?

Главобоља у кластеру је стање бола у зависности од подручја повезано с најтежим једностраним нападима боли у слепоочници и очима. Напади боли се јављају у сноповима (у гроздовима) до осам пута дневно и могу трајати од 15 до 180 минута ако се не лече.

У 80 процената случајева напади боли који се периодично јављају (понекад и током недеља до месеци) наизменично се мењају са интервалима без симптома који трају месецима или годинама (епизодна главобоља у кластеру). У 20 процената случајева, међутим, постоји хронична главобоља у кластеру, коју карактеришу напади бола који трају више од годину дана, без фаза ремисије (фазе без симптома најмање четири недеље).

узрока

Узроци главобоље кластера нису тачно схваћени. Пошто се напади чешће јављају у пролеће и јесен (фазе метеоролошке транзиције), поремећаји биоритма сумњају се као могући узроци.

Поред тога, с обзиром да се напади главобоље у кластерима јављају чешће у исто доба дана, сумња се на дисрегулацију у оним деловима мозга који, између осталог, регулишу ритам спавања и будности (хипоталамус).

Поред тога, претпостављају се генетски узроци главобоље у кластеру, иако још увек није идентификован ниједан ген одговоран за болест. Међутим, вероватноћа главобоље у кластеру увелике се повећава (18 пута) ако је услов рођака првог степена.

Даље, специфични покретачки фактори као што су конзумирање алкохола и никотина, ведро или трепереће светло, планински ваздух, физички напор и одређена вазодилатациона средства (хистамин, нитрати) могу покренути нападе главобоље у кластеру.

Симптоми, тегобе и знакови

Главобоља у кластеру карактерише изненадна, насилно досадна или резна главобоља. Пацијенти осећају убодне болове иза ока, који се осећају попут врућег ножа у оку. Напад главобоље погађа само једну страну главе. Истовремене главобоље на обе стране се никада не јављају.

У ретким случајевима, међутим, главобоља може променити бок главе током напада. Поред јаке главобоље, постоје и воденасте очи, коњуктивитис, отицање очних капака, цурење из носа, обилно знојење на лицу и челу и Хорнеров синдром на захваћеној половини лица. Хорнеров синдром карактерише спуштени горњи капак, сужени зеница и очна јабучица која је потонула у очну утичницу.

Типичан немир током напада главобоље у кластеру је такође типичан. То се односи на преко 90 одсто погођених. Тај немир се манифестује у непрестаном трчању напред-назад као и у апатичном боцкању са горњим телом. Грчеви се јављају посебно у пролеће или јесен. Надаље, главобоље често почињу у исто вријеме рано ујутро или два сата након што заспимо.

Међутим, интервали између појединачних напада главобоље често су различите дужине. Између понекад постоје седмице или месеци без симптома. Један нападај може трајати било где од 15 до 180 минута. Многи пацијенти такође пате од депресије због насилних напада.

Дијагноза и курс

Главобоља у кластеру дијагностицира се на основу типичних симптома. Поред карактеристичних напада бола, црвенило очију и лица, хиперхидроза (прекомерно знојење), ринореја (назални секрет), лакриминација (лакриминација), миоза (сужење зјенице), птоза (спуштање горњег капка), едем капка (отицање очних капака) или узнемиреност током напада. пронађено, главобоља у кластеру може се претпоставити.

Као потврда и диференцијална дијагноза служе нитроглицерински тест (разликовање од мигрене или тригеминалне неуралгије), као и неуролошке и сликовне методе (искључење тумора као узрока приговора). Поред тога, требало би обавити преглед очију да би се искључио напад глаукома (глаукома) који подсећа на главобољу у кластеру.

Главобоља у кластеру обично има хронични, понављајући ток, у којем се интервал без симптома наизменично мења са фазама којима доминирају напади бола чак и након година. Међутим, главобоља у кластеру умире са годинама с обзиром на интензитет и учесталост напада.

Компликације

Уз главобољу у кластеру, пацијент осећа врло непријатну главобољу. По правилу, са главобољама у кластеру, особа која се налази више се не може концентрисати и јасно размишљати. Бол се може проширити и на зубе, уши и врат и довести до јаких болова такође у овим пределима.

Нормалан рад више није могућ због главобоље у кластеру, тако да је свакодневни живот пацијента озбиљно ограничен тим нападима. Ово такође може имати негативан утицај на социјалне контакте ако се пацијент повуче или главобоља у кластеру створи мало агресивно расположење у дотичној особи.

Често пута ове главобоље резултирају знојењем, мучнином и повраћањем. Због јаког бола, постоји и физички немир који може чак изазвати нападе панике. Очи постају црвене и надражене. У већини случајева главобоље кластера ће нестати самостално у року од неколико минута.

За то време, међутим, пацијент не може да ради или обавља било какве снажне физичке активности. Сам третман обично се обавља таблетама против болова или циљаним додавањем кисеоника. Ако је бол привремен, нема додатних компликација. У правилу, међутим, постоји још један узрок главобоље кластера, тако да може довести до непредвидивих компликација и других притужби.

Када треба ићи код лекара?

Главобоље које трају неколико дана или су врло јаке увек треба прегледати лекар. Такође се препоручује посета лекару ако се бол шири или се појаве други симптоми. Главобоља у кластеру може пореметити друге сензорне модалитете. Вид и слух често су ограничени.

Посаветујте се са лекаром како бисте утврдили тачан узрок. Ако једнострана бол доводи до смањеног учинка или ограничења у рјешавању свакодневних задатака, потребно је консултовати љекара. Пре узимања лекова против болова, увек треба консултовати лекара. Ако имате понављане поремећаје спавања, ако имате температуру или имате проблема са обраћањем пажње, требало би да посетите лекара. Ако главобоља изазове лоше држање главе, може се покренути напетост мишића или отврднуће мишића у врату, раменима и леђима.

Да се ​​костни и мишићни систем не разболи, тегобе треба разјаснити и лечити од лекара. Ако главобоља резултира смањеним уносом хране, потребно је консултовати лекара ако дође до нежељеног губитка тежине или осећаја унутрашње сувоће. Посета лекару је такође неопходна ако се појаве психички или емоционални проблеми и особа која је предмет доживљава као веома узнемирујући и узнемирујући.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Терапија главобоље у кластеру има за циљ да с једне стране ублажи бол током напада (акутна терапија), а са друге стране да избегне даље нападе (профилактичка терапија или интервална терапија). Док конвенционални лекови против болова не помажу или не помажу код акутне главобоље у кластеру, удисање 100 одсто кисеоника обично омогућава ублажавање болова већ након неколико минута.

У неким се случајевима суматриптан (поткожна само-ињекција) или золмитриптан (спреј за нос) користе за лечење акутних напада главобоље у кластеру. Ова два активна састојка, која припадају групи триптана, између осталог сузбијају, перцепција бола и блокира ослобађање неуропептида који посредују против бола. Поред верапамила, у безболном интервалу за епизодну главобољу у кластеру (интервална терапија) се профилактички користе литијум, глукокортикоиди или метисергид.

За хроничну главобољу кластера користи се верапамил или литијум као део дуготрајне терапије. Новија метода је такозвана дубока стимулација мозга помоћу пејсмејкера ​​у мозгу.У овом процесу, познатом као неуромодулација, електроде се хируршки убацују у хипоталамус, који модификују нервне сигнале у овој области мозга користећи одговарајуће електричне стимулансе.

Међутим, овај обећавајући поступак, за који до сада нису доступни дугорочни резултати, користи се само ако је терапија лековима остала неефикасна или у случају хроничне главобоље у кластеру са врло тешким током.

Изгледи и прогноза

Ток главобоље у кластеру болести је хроничан и понављајућ и постоји разлика између хроничног и епизодног курса. Постоји потпуна слобода од симптома између фаза напада боли. Око 80% пацијената има епизодни ток. У неким случајевима постоји прелазак са епизодне у спорадичну.

У пролећно и јесење годишње доба број оболелих значајно расте. Погођени увек пријављују исто доба дана када пате од јаких болова. Обично се појављују ујутро или одмах након спавања.

Поред именованих понављајућих својстава главобоље у кластеру, може постојати и дуга пауза између напада бола у епизодном току. Пацијенти често нису симптоми годинама док се не појави нова фаза са главобољом у кластеру. Еписодична главобоља у кластеру траје неколико недеља или месеци пре него што потпуно нестане.

У случају хроничног тока болести, напади бола трају дуже од годину дана, док не дође до периода ублажавања симптома. Овде су интервали до следеће појаве ограничени на неколико недеља. Трајно спонтано зацељивање главобоље у кластеру могуће је са оба курса у било које време. У фазама бола, симптоми се смањују лековима. Са знањем појединачног окидача, то можете сами избећи.

превенција

Пошто узроци болова у кластеру нису разјашњени, не постоје превентивне мере. Међутим, треба избегавати активирајуће факторе као што су супстанце које садрже хистамин и тирамин (садржане у алкохолу, орасима, сиру, чоколади, парадајзу, агрумима), као и јарка или треперећа светлост, планински ваздух и никотин да се спрече напади главобоље у кластеру.

Послије његе

За време и после терапије под надзором лека, код куће треба предузети мере како би се симптоми главобоље у кластеру свели на минимум. Препоручује се узимање посебних додатака исхрани:

Погођени људи често показују недостатак магнезијума. Узимање додатака магнезијума може да минимизира учесталост главобоља у кластеру. Витамин Б2 може смањити озбиљност и учесталост напада. Непотпуно ослобађање од конвенционалних третмана може се побољшати узимањем мелатонина.

Животни стил треба да се прилагођава болести. Препоручује се одговарајућа физичка активност. Редовно вежбање подстиче циркулацију крви и смањује стрес. Часови јоге и медитација такође могу допринети ублажавању.

Вјежбе дисања које осигуравају адекватан унос кисеоника могу олакшати озбиљност напада и смањити његово трајање. Они који су погођени требало би да осигурају придржавање ритма спавања и да одлазе у кревет у стално време.

Чај од ђумбира делује на ванилоидне рецепторе и смањује повраћање. Помаже ублажавању напада. Препоручује се пити једну до две шоље дневно. Такође је препоручљиво избегавати зависне материје као што су алкохол, дуван или опојна дрога било које врсте. Ово је посебно тачно током напада. Ове супстанце погоршавају симптоме главобоље у кластеру.

То можете и сами

Главобоља у кластеру може се у потпуности излечити само у неколико случајева. Међутим, постоји низ стратегија које вам могу помоћи у управљању болешћу. Будући да напади главобоље често изазивају такозване окидаче, препоручује се првенствено пажљиво суочавање са симптомима.

Да ли вас боли глава након конзумирања алкохола? Или се симптоми јављају након узимања лекова, додатака прехрани или одређене хране? Они који су погођени требали би одговорити на ова питања уз помоћ медицинског дневника. Затим се могу предузети одговарајуће мере предострожности како би се спречили даљи напади или бар ублажили симптоми. Типични фактори покретања су такође бука, треперећа светлост, екстремна врућина или промене висине - то би требало избегавати по сваку цену.

Ако се главобоља у кластеру не смањи упркос свим мерама, потребан је терапијски савет. Пратећи то, акутни напади могу се ублажити спортом, медитацијом или аутогеним тренингом. Константно посматрање окидача и ефикасних противмера може у најмању руку дугорочно смањити симптоме. Међутим, понекад се главобоља у кластеру може ублажити и једноставним лековима, због чега оболели увек треба да се консултују са лекаром.