Цонус медулларис

Од Цонус медулларис је конусни крај кичмене мождине. Параплегија на медуларном конусу позната је као синдром конуса и резултира различитим поремећајима који се могу пратити до затајења живаца кичмене мождине који их снабдевају. Болест се такође може показати као синдром конусно-цауда екуина.

Шта је конус медулларис?

Конус медулларис формира доњи крај кичмене мождине и налази се у нивоу с првим до другим лумбалним краљешком. Међутим, код деце и адолесцената његов положај може одступати јер кичмена мождина не расте истом брзином као кичма, унутар које краљежнични канал (цаналис вертебралис) тече са кичменом мождином.

Поред кичмене мождине, кичмени канал садржи и цауда екуина која се састоји од корена кичменог нерва. Заједно са мозгом, кичмена мождина формира централни нервни систем и такође је позната као медула спиналис. Име Цонус медулларис значи нешто попут "медуларног конуса" и алудира на облик анатомске структуре.

Анатомија и структура

На доњем (каудалном) крају кичмене мождине лежи медуларни конус. Његов облик је стожастог облика са ширим подручјем окренутим према горе, а доњи део постаје све ужи.

Код одраслих људи медуларни конус обично се протеже од првог до другог лумбалног краљешка.Овај део кичмене мождине је део ледвене мождине, који се протеже до петог лумбалног краљешка. Сакрална мождина или крижница причвршћена је на лумбалну мождину и на крају завршава у кокциксу. Цонус медулларис прима кисеоник, глукозу и друге храњиве материје углавном из предње спиналне артерије (Артериае спиналис антериор) и двеју задњих спиналних артерија (Артериае спиналес постериорес).

Нека новорођенчад имају везу између конуса медуса и централног канала (Цаналис централис). Ова веза је позната као терминални вентрикулар и, попут централног канала, садржи ликвор и унутрашњу зидну облогу од епендима. Терминални вентрикулар је рудимент који представља остатак људске еволуције: он нема функцију. Конус медулларис спаја се у 15-20 цм дуги низ везивног ткива, филум терминале. Везивно ткиво има своје порекло у пиа матер спиналис, која заједно са пахуљицом матернице спиналис формира меку кожу кичмене мождине. Преко ње лежи тврда мождина или тврда кичмена мождина.

Функција и задаци

Цонус медулларис представља део кичмене мождине и као такав игра важну улогу у преносу неуронских сигнала и у међусобној повезаности нервних ћелија. Аферентни нервни путеви се пењу у кичмену мождину и преносе информације које долазе из периферног нервног система који пролази кроз цело тело. У вези са цонус медулларис, то углавном утиче на осетљива влакна. У супротном смеру, еферентна влакна преносе сигнале од мозга до периферије силазним нервним путевима. Ово укључује информације о моторима које се користе за контролу покрета.

Међутим, нервни систем није увек зависан од међусобне повезаности путем мозга; Моторни рефлекси нарочито делују делимично преко кичмене мождине. Због дијагностике неуролози стога провјеравају такве рефлексе да би утврдили могуће поремећаје у кичменој мождини. Нервни тракти који пролазе кроз медуларни конус одговорни су за анални рефлекс и рефлекс ејакулације (булбоцаверносус рефлекс).

Тела нервне ћелије кичмене мождине смештена су у сивој материји, која у пресеку формира лептирасту структуру унутар медуле. Тела нервних ћелија настављају се у аксонима који су окружени изолационим слојем мијелина и дају ткиву његову белу боју. Према томе, неурофизиологија овај слој назива белу материју. Њихов задатак је преношење акцијских потенцијала који настају у телима нервних ћелија. Спинални ганглији, који леже са стране кичмене мождине, пребацују нека нервна влакна у друге неуроне. Међутим, повезивање се такође може догодити касније или не.

Овде можете пронаћи лекове

Болести

Синдром конуса припада синдромима попречног пресека. Предмет захваћен је онај који је оштећен живцима кичмене мождине. Спољашње повреде, хернија диска, тумори или скраћење филум терминала могући су узроци синдрома конуса.

Пораз неуралне цеви назван спина бифида може довести до различитих облика болести на кичменој мождини током пренаталног развоја, укључујући скраћени филум терминал. Спина бифида је један од оклузивних поремећаја и може имати различит степен озбиљности.

Синдром конуса обично се манифестује у облику проблема са испоруком урина (поремећаји мокрења) и столице (поремећаји дефекације), јер тело више не може да контролише одговорне мишиће. Такође је смањена осетљива перцепција у доњем делу тела; овај симптом се показује као такозвана анестезија седла, а укључује задњицу, унутрашња бедра и генитални део. Такође су ослабљене и сексуалне функције - мишићи ногу, међутим, нису погођени Конусовим синдромом. Међутим, ако се синдром конуса јавља у комбинацији са синдромом цауда екуина, мишићи ногу пате од лежерне парализе (пареза).

Синдром цоне-цауда екуина карактерише додатна оштећења нервних путева који леже испод конуса медулларис. Уз помоћ сликовних техника попут рачунарске томографије, лекари могу утврдити узрок у појединачним случајевима и идентификовати појединачне могућности лечења. На примјер, у случају тумора, може се размотрити хируршко уклањање, зрачење и / или хемотерапија, док је у случају синдрома конуса-цауда екуина хируршка операција често потребна након херније диска како би се спријечило веће оштећење. Успех лечења варира у зависности од узрока и појединачних фактора.