Кушинг синдром (хиперкортизолизам)

Тхе Цусхинг Синдроме или Хиперкортизолизам је стање узроковано високим нивоом кортизола у организму. Повезана је са разним јасно видљивим променама у изгледу и са дисфункцијом тела. Цусхингов синдром треба лечење како напредује, а без терапије постаје опасан по живот.

Шта је Цусхингов синдром?

Цусхингов синдром је стање код кога повећање нивоа кортизола изазива неколико различитих симптома. Кортизол је хормон који се ствара у коре надбубрежне жлијезде. Разликује се ендогени (који потиче из тела) и егзогени (споља узроковани) Цусхингов синдром.

Код ендогеног Цусхинговог синдрома, коре надбубрежне жлијезде производе више кортизола него што је тијелу потребно због патолошких промјена. Егзогени Цусхингов синдром настаје споља када тело буде снабдевано глукокортикоидима (кортизон) или АЦТХ као део терапије у дужем временском периоду. АЦТХ је хормон који стимулише кортекс надбубрежне жлијезде да производи више кортизола.

Ако у организму постоји трајни вишак кортизола, јављају се типични симптоми Цусхинговог синдрома са променама изгледа и различитим функционалним поремећајима. Цусхингов синдром је ретка болест, са само 3-4 случаја на 100.000 људи годишње.

узрока

Узрок Цусхинговог синдрома увек је вишак хормона кортизола. У случају егзогеног Цусхинговог синдрома одговорно је давање лекова који се примењују у дужем временском периоду као део терапије.

То су лекови који садрже кортизол, који се узимају, на пример, за хроничну упалу, после трансплантације или за аутоимуне болести. Ако се лек прекине након успешног лечења, симптоми обично измичу.

Ендогени Цусхингов синдром изазван је прекомерном производњом хормона кортизола у телу. Постоје заузврат разни разлози за ово повећано ослобађање кортизола. Чест узрок ендогеног Цусхинговог синдрома је тумор на хипофизи. Неке врсте рака плућа и надбубрежни тумори такође могу бити окидачи.

Овде можете пронаћи лекове

Симптоми, тегобе и знакови

Први симптом Цусхинговог синдрома често је промена у расподели масти по телу: масноћа се све више таложи на лицу („лице пуног месеца“), врат се задебљава („врат бизона“), а опсег струка се повећава. Руке и ноге су само благо мишићави и изгледају врло танко у поређењу с трупом. Са повећаним складиштењем масти повећава се телесна тежина, смањује се мишићна маса и самим тим снага мишића.

Појачано ослобађање кортизола може утицати на густину костију, кости постају ломљиве и лакше се ломе. То често изазива бол у костима и леђима. Није неуобичајено да се дијабетес мелитус развије услед хиперкортизолизма: Знаци ове појаве су велика жеђ и повећана количина урина. Главобоља и повишен крвни притисак такође су чести код Цусхинговог синдрома.

Споља се болест манифестује у многим случајевима кроз акне, поремећаје зарастања рана, појачану модрицу и много длака на тијелу код жена. Кожа постаје тања, а на трбуху, боковима и пазуху могу се формирати црвени пругови који подсећају на стрије током трудноће.

Поремећаји менструалног циклуса развијају се код жена, а менструација се такође може потпуно зауставити. Мушкарци често пате од еректилне дисфункције, деца често показују успораван раст уз истовремено гојазност. У многим случајевима депресија, напади анксиозности, јаке промјене расположења и повећана подложност инфекцијама прате болест.

Дијагноза и курс

Симптоми Цусхинговог синдрома веома су разнолики. Дијагноза се често поставља тек након година, јер се симптоми развијају постепено и нису одмах препознати.

Дебљање, повишен крвни притисак и симптоми слични онима код дијабетеса, тј. Повећана жеђ и учестало мокрење су типични. Временом се тело мења у изгледу. Лице постаје заобљено и обично поцрвени, масноћа се накупља у врату и развија се такозвани врат бивола или бика.

Снага мишића опада и јавља се бол у леђима. Мушкарци често имају проблема са потенцијом, жене немају менструацију и повећана је длака на телу. Може доћи до бубрежних каменаца, остеопорозе и затајења срца. Могуће су и психолошке промене. Неки људи имају нападе тјескобе, депресије или промјене расположења.

Дијагноза Цусхинговог синдрома може се са сигурношћу поставити само помоћу различитих лабораторијских испитивања. По правилу, слина, крв и урин се прегледају посебним лабораторијским тестовима. Такође се користе и сликовне методе попут сонографије (ултразвук), рачунарске томографије (преслице слике) и сцинтиграфије (слике са контрастним медијумом). Ако се Цусхингов синдром не лечи, то може дугорочно довести до по живот опасног стања.

Када треба ићи код лекара?

Већину времена симптоми Цусхинговог синдрома појављују се као нежељени ефекти током терапије кортизоном. Ово је егзогени облик болести који се ствара споља. Постаје забрињавајуће ако симптоми надиђу обим који је најавио лекар.

У случају предозирања, лекар ће полако смањити дозу. Узрок појачаних симптома могао би произаћи и из додатних лекова које пацијент узима без знања лекара. Да би се избегле неспојивости, информације о лековима у анамнези морају бити потпуне.

Ако до тада здрава особа развије типичне Кушингове симптоме, посета лекару је неизбежна. Ако се сумња на Кушинг, лекар опште праксе упутит ће вас код ендокринолога. Они користе тестове, снимке и физикалне прегледе како би дијагностицирали покретач симптома. Ако је узрок тумор који доводи до повећане производње кортизола, ендокринолог ће саветовати оперативни захват и потом започети одговарајућу терапију.

Нелечени Цусхингов синдром може бити опасан по живот. Важни телесни системи су у неравнотежи код ове болести. Без терапије постоји ризик од шлога или срчаног удара. Стога посета лекару не треба одлагати. Са правовременим лечењем, прогноза је у већини случајева позитивна.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Лечење Цусхинговог синдрома зависи од узрока. Циљ је увек нормализовати повишен ниво кортизола тако да физичке проузроковане промене могу да се повуку. Код егзогеног Цусхинговог синдрома, лекови који се активирају прекидају се корак по корак или, ако су терапеутски потребни, потребно је најмање смањити.

Код ендогеног Цусхинговог синдрома мора се отклонити узрок прекомерне производње кортизола. Често је потребна хируршка интервенција да би се одстранио тумор који га је изазвао, а понекад се користи и зрачење. Ако постоји тумор директно на надбубрежној жлезди, можда ће бити потребно и уклањање једне или обе надбубрежне жлезде. Након такве операције, пацијент мора да узима хормоне за живот (супституција хормона).

Ако операција није могућа из одређених разлога, лекови који инхибирају стварање кортизола могу помоћи. Понекад се ови лекови дају и у фази припреме пре операције. Након лечења Цусхинговог синдрома, ниво кортизола мора се редовно проверавати током дужег временског периода.

Изгледи и прогноза

Ток болести код Цусхинговог синдрома зависи од узрока и времена почетка лечења. Ако је синдром изазван давањем лекова са високим удјелом кортизола, симптоми се одмах ублажавају након прекида лекова. Након неколико недеља сматра се да је Цусхингов синдром излечен, јер је вишак кортизола уклоњен из тела и излучен. То је нуспојава лекова који су давани у оквиру дугорочне терапије.

Ако је болест изазвана карциномом, опоравак зависи од места настанка тумора, времена дијагнозе и почетка лечења. Ако се карцином открије рано, шансе за успех за лечење су добре. Ако се постојећи тумор већ проширио у организам, шансе за опоравак се смањују. Изгледи за карцином бронхија су веома лоши. С друге стране, карцином бубрега може довести до излечења ако се благовремено уклони.

У случају бенигног чира на подручју хипофизе, шансе за излечење Цусхинговог синдрома могу се класификовати као добре. Активност хипофизе изразито је ограничена улкусом. Ако се тумор препозна на време, може се лечити и уклонити. Као резултат тога, хипофиза наставља своју природну функцију и пацијент исцељује.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Човек може да спречи само егзогени Цусхингов синдром. Током терапије лековима који садрже кортизол, ако се ниво кортизола редовно проверава, повећање се може открити одмах и предузети праводобне мере. Превенција против ендогеног Цусхинговог синдрома није могућа.

Послије његе

У случају хиперкортизолизма, обољели имају на располагању низ мера и опција за даље праћење, мада оне углавном у великој мери зависе од тачног узрока болести, тако да се могу дати општа предвиђања. Међутим, болест се мора препознати врло рано да би се избегле смртне компликације или даље погоршање симптома.

Код хиперкортизолизма особа која је погођена требало би да се код првих симптома и знакова консултује са лекаром и лечи болест. Ако је хиперкортизолизам изазван лековима, они се морају прекинути. Међутим, медицински надзор увек треба да се обавља.

У случају интеракција или несигурности, увек се прво треба обратити лекару. У неким случајевима су неопходне и хируршке интервенције за ублажавање симптома хиперкортизолизма. Након такве операције дотична особа дефинитивно би се требало одмарати и бринути о свом телу.

Треба избегавати вежбање и друге физичке или стресне активности. Када узимате хормоне, водите рачуна да је доза тачна и да се редовно узима. Не може се универзално предвидјети да ли ће ова болест довести до смањеног животног века.

То можете и сами

Могућност помагања људима да си помогну није могућа са Цусхинговим синдромом који има директан утицај на ток болести. Стога би тежиште свакодневне подршке требало да буде ваше ментално и емоционално благостање.

Живот са болешћу треба прилагодити датим могућностима. Здрав живот, уравнотежена исхрана и стабилно социјално окружење су од користи. Тражење помоћи од људи у непосредној близини требало би да буде без инхибиција, без превише тражења од других.

Терапијска подршка је корисна за психолошке проблеме. Поред тога, могу се развити стратегије понашања које се могу посебно користити када се баве изазовним ситуацијама. Размена идеја са људима који имају исту дијагнозу такође може бити од користи. Уз обостране савете и савете како да се боље изборимо са болешћу, ово може донети олакшање.

Добро и сигурно самопоуздање је од велике помоћи у свакодневном животу, посебно у контакту са јавношћу. Да би се припремили за развој болести, између лекара и пацијента треба да се одржи свеобухватна размена информација. Алтернативно, недостатак знања може се стећи кроз студије или специјалну литературу. Ово помаже да се избегну изненађења и да се припремите за непријатне ситуације.