Кушинг синдром (хиперкортизолизам)

Тхе Цусхинг Синдроме или Хиперкортизолизам је стање узроковано високим нивоом кортизола у организму. Повезана је са разним јасно видљивим променама изгледа и дисфункцијом тела. Цусхингов синдром треба лечење како напредује и постаје опасан по живот без терапије.

Шта је Цусхингов синдром?

Цусхингов синдром је стање код кога повећање нивоа кортизола изазива неколико различитих симптома. Кортизол је хормон који се ствара у коре надбубрежне жлијезде. Разликује се између ендогеног (који потиче из тела) и егзогеног (споља узрокованог) Цусхинговог синдрома.

Код ендогеног Цусхинговог синдрома, коре надбубрежне жлијезде производе више кортизола него што је тијелу потребно због патолошких промјена. Егзогени Цусхингов синдром настаје споља када тело даје глукокортикоиде (кортизон) или АЦТХ као део терапије у дужем временском периоду. АЦТХ је хормон који стимулише кортекс надбубрежне жлијезде да производи више кортизола.

Ако у организму постоји трајни вишак кортизола, јављају се типични симптоми Цусхинговог синдрома са променама изгледа и различитим функционалним поремећајима. Цусхингов синдром је ретка болест, са само 3-4 случаја на 100.000 људи годишње.

узрока

Узрок Цусхинговог синдрома увек је вишак хормона кортизола. У случају егзогеног Цусхинговог синдрома одговорно је давање лекова који се примењују у дужем временском периоду као део терапије.

То су лекови који садрже кортизол, који се узимају, на пример, за хроничну упалу, после трансплантације или за аутоимуне болести. Ако се лек прекине након успешног лечења, симптоми обично измичу.

Ендогени Цусхингов синдром изазван је превеликом продукцијом хормона кортизола у телу. Постоје заузврат разни разлози за ово повећано ослобађање кортизола. Чест узрок ендогеног Цусхинговог синдрома је тумор на хипофизи. Неке врсте рака плућа и надбубрежни тумори такође могу бити окидачи.

Овде можете пронаћи лекове

Симптоми, тегобе и знакови

Први симптом Цусхинговог синдрома често је промена у расподјели масти по тијелу: масноћа се све више таложи на лицу („лице пуног мјесеца“), врат се задебљава („врат бизона“), а опсег струка се повећава. Руке и ноге су само благо мишићави и изгледају врло танко у поређењу с трупом. Са повећаним складиштењем масти повећава се телесна тежина, смањује се мишићна маса и самим тим снага мишића.

Појачано ослобађање кортизола може утицати на густину костију, кости постају ломљиве и лакше се ломе. То често изазива бол у костима и леђима. Није неуобичајено да се дијабетес мелитус развије због хиперкортизолизма: Знаци ове појаве су велика жеђ и појачано мокрење. Главобоља и повишен крвни притисак такође су чести код Цусхинговог синдрома.

Споља, болест се у многим случајевима манифестује као акне, поремећаји зарастања рана, појачана модрица и пуно длака на телу код жена. Кожа постаје тања и на трбуху, боковима и пазуху могу се формирати црвени пругови који подсећају на стрије током трудноће.

Поремећаји менструалног циклуса развијају се код жена, а менструација се такође може потпуно зауставити. Мушкарци често пате од еректилне дисфункције, деца често показују успораван раст уз истовремено гојазност. У многим случајевима депресија, напади анксиозности, јаке промјене расположења и повећана подложност инфекцијама прате болест.

Дијагноза и курс

Симптоми Цусхинговог синдрома веома су разнолики. Дијагноза се често поставља тек након година, јер се симптоми развијају постепено и нису одмах препознати.

Повећање телесне тежине, високи крвни притисак и симптоми слични онима које имају код дијабетеса, тј. Повећана жеђ и учестало мокрење су типични. Временом се тело мења у изгледу. Лице постаје заобљено и обично поцрвени, у врату се накупља масноћа и развија се такозвани врат бивола или бика.

Снага мишића опада и јавља се бол у леђима. Мушкарци често имају проблема са потенцијом, жене немају менструацију и повећана је длака на телу. Могу се јавити бубрежни каменци, остеопороза и затајење срца. Могуће су и психолошке промене. Неки људи имају нападе тјескобе, депресије или промјене расположења.

Дијагноза Цусхинговог синдрома може се са сигурношћу поставити само помоћу различитих лабораторијских испитивања. По правилу, слина, крв и урин се прегледају посебним лабораторијским тестовима. Такође се користе и сликовне методе попут сонографије (ултразвук), рачунарске томографије (пресјеци слике) и сцинтиграфије (слике са контрастним медијумима). Ако се Цусхингов синдром не лечи, то може дугорочно довести до по живот опасног стања.

Када треба ићи код лекара?

Већину времена симптоми Цусхинговог синдрома појављују се као нежељени ефекти током терапије кортизоном. Ово је егзогени облик болести који се ствара споља. Постаје забрињавајуће ако симптоми надиђу обим који је најавио лекар.

У случају предозирања, лекар ће полако смањити дозу. Узрок појачаних симптома могао би произаћи и из додатних лекова које пацијент узима без знања лекара. Да би се избегле неспојивости, информације о лековима у анамнези морају бити потпуне.

Ако до тада здрава особа развије типичне Кушингове симптоме, посета лекару је неизбежна. Ако се сумња на Кушинг, породични лекар ће вас упутити код специјалиста ендокринологије. Помоћу тестова, сликања и физичких прегледа лекар ће дијагностицирати окидач за симптоме. Ако је узрок тумор који доводи до повећане производње кортизола, ендокринолог ће саветовати оперативни захват и потом започети одговарајућу терапију.

Нелечени Цусхингов синдром може бити опасан по живот. Важни телесни системи су неуравнотежени код ове болести. Без терапије постоји ризик од шлога или срчаног удара. Стога посета лекару не треба одлагати. Са правовременим лечењем, прогноза је у већини случајева позитивна.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Лечење Цусхинговог синдрома зависи од узрока. Циљ је увек нормализовати повишен ниво кортизола тако да физичке проузроковане промене могу да се повуку. Код егзогеног Цусхинговог синдрома, лекови који се активирају прекидају се корак по корак или, ако су терапеутски потребни, смањују.

Код ендогеног Цусхинговог синдрома мора се отклонити узрок прекомерне производње кортизола. Често је потребна хируршка интервенција да би се одстранио тумор који га је изазвао, а понекад се користи и зрачење. Ако постоји тумор директно на надбубрежној жлезди, можда ће бити потребно и уклањање једне или обе надбубрежне жлезде. Након такве операције, пацијент мора да узима хормоне за живот (супституција хормона).

Ако операција није могућа из одређених разлога, лекови који инхибирају стварање кортизола могу помоћи. Понекад се ово биље даје и у фази припреме пре операције. Након лечења за Цусхингов синдром, ниво кортизола мора се редовно проверавати током дужег временског периода.

Изгледи и прогноза

Ток Цусхинговог синдрома зависи од узрока и времена када се започиње са лечењем. Ако је синдром изазван давањем лекова са високим удјелом кортизола, симптоми се одмах ублажавају након прекида лекова. Након неколико недеља сматра се да је Цусхингов синдром излечен, јер је вишак кортизола уклоњен из тела и излучен. То је нуспојава лекова који су давани у оквиру дугорочне терапије.

Ако је болест изазвана карциномом, опоравак зависи од места настанка тумора, времена дијагнозе и почетка лечења. Ако се рак открије рано, шансе за успех за лечење су добре. Ако се постојећи тумор већ проширио даље у организму, шансе за опоравак се смањују. Изгледи за карцином бронхије су веома лоши. С друге стране, карцином бубрега може довести до излечења ако се благовремено уклони.

У случају бенигног чира на подручју хипофизе, шансе за излечење Цусхинговог синдрома могу се класификовати као добре. Активност хипофизе изразито је ограничена чиром. Ако се тумор препозна на време, може се лечити и уклонити. Као резултат тога, хипофиза наставља своју природну функцију и пацијент доживљава исцељивање.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Човек може да спречи само егзогени Цусхингов синдром. Током терапије лековима који садрже кортизол, ако се ниво кортизола редовно проверава, повећање се може открити одмах и предузети мере правовремено. Превенција против ендогеног Цусхинговог синдрома није могућа.

Послије његе

Неке мере и опције за даље праћење доступне су онима оболелим од хиперкортизолизма, при чему оне у великој мери зависе од тачног узрока болести, тако да се могу дати општа предвиђања. Међутим, болест се мора препознати врло рано да би се спречиле смртне компликације или даље погоршање симптома.

Код хиперкортизолизма особа која је погођена требало би да се код првих симптома и знакова консултује са лекаром и лечи болест. Ако је хиперкортизолизам изазван лековима, они се морају прекинути. Међутим, медицински надзор увек треба да се обавља.

У случају интеракција или ако је било шта нејасно, увек се прво обратите лекару. У неким случајевима су потребне и хируршке интервенције за ублажавање симптома хиперкортизолизма. Након такве операције дотична особа дефинитивно би се требало одмарати и бринути о свом телу.

Треба избегавати вежбање и друге физичке или стресне активности. Када узимате хормоне, водите рачуна да је доза тачна и да се редовно узима. Не може се универзално предвидјети да ли ће ова болест довести до смањеног животног века.

То можете и сами

Могућност помагања људима да се помогну није могућа са Цусхинговим синдромом који има директан утицај на ток болести. Тежиште свакодневне подршке себи треба бити ментално и емоционално благостање.

Живот са болешћу треба прилагодити датим могућностима. Здрав живот, уравнотежена исхрана и стабилно социјално окружење су од користи. Добијање помоћи од људи у близини требало би да буде без инхибиција, без превише тражења од других.

Терапијска подршка је корисна за психолошке проблеме. Поред тога, могу се развити стратегије понашања које се могу посебно користити када се баве изазовним ситуацијама. Размена идеја са људима који имају исту дијагнозу такође може бити од користи. Ово може донети олакшање међусобним саветима и саветима како да се боље изборимо са болешћу.

Добро и сигурно самопоуздање је од велике помоћи у свакодневном животу, посебно у контакту са јавношћу. Да би се припремили за развој болести, између лекара и пацијента треба да се одржи свеобухватна размена информација. Алтернативно, недостатак знања може се стећи путем студија или специјалне литературе. Ово помаже да се избегну изненађења и да се припремите за непријатне ситуације.