Интестинална атонија (парализа)

Ако цријево мирује, у пробавном тракту ништа не функционише - озбиљни болови, инфекције и друге компликације могу се јавити у врло кратком року. А Интестинална парализа или Интестинална атонија стога се морају брзо идентификовати, надгледати и брзо исправити. Испод је кратак преглед могућих узрока.

Шта је цревна парализа?

Цријевна атонија је губитак тонуса црева, тј. Губитак мишићне напетости у цревном зиду и, просто речено, цревна парализа. То спречава даљи транспорт хране, па доводи до опстипације и цревне опструкције и читавог низа других компликација.

узрока

Постоји неколико узрока цревне атоније. Основна разлика постоји између поремећаја циркулације и рефлексног застоја црева - у оба случаја, међутим, за оштећење цревног зида је крива оштећење нервног система.

Поремећаји циркулације цревног зида пре свега су проблем старијих људи, чији се крвни судови артериосклерозом потпуно мењају тако да кроз њих пролази мање крви. Ако су крвне жиле у цревима сужене, јавља се бол у трбуху (ангина абдомис), посебно након јела, јер је тада потребно много крви у цревима, а уско грло снабдевања је посебно значајно.

То може трајно довести до хроничног оштећења цревне стјенке, акутни мезентерични инфаркти могу настати услед наглог одвајања тромба, емболије и васкуларних оклузија (аналогно инфаркту миокарда). Цријевни одјел тада више не прима крв и ћелије брзо умиру - тако да нема више покрета у цревној стијенци.

Поремећаји циркулације могу се јавити и регионално ограничено ако је цревни зид изнутра "сломљен", механичка цревна опструкција или заглављено страно тело и проток крви више није могућ.

Друга главна група узрока цревне парализе су цревни заштитни рефлекси, који се могу јавити у великом броју болести у трбушној шупљини или у простору иза перитонеума. И овде цријевна опструкција може играти улогу, што рефлексно обезбеђује да горњи део цревне цеви више не гура храну.

Чак и масовне упале парализују цревни зид преко овог механизма, нпр. велики перитонитис. Уз то, болести других органа као што су упала панкреаса (панкреатитис) или бубрежни каменци могу иритирати околину и тако утицати и на живце који пролазе поред ових органа према цревној стјенци. Такозвани „паралитични илеус“ (цревна опструкција услед парализе) често је пратећи симптом ових болести.

Конгенитални узроци као што је Хирсцхспрунг-ова болест, код којих нервни плексуси једноставно недостају у доњим деловима црева, могу довести до цревне атоније и придружених проблема у првих неколико година живота. Коначно, савремена медицина такође може бити узрок атоније црева: Поред неких лекова (опијата), велике хируршке интервенције у трбушној шупљини могу рефлексно парализовати активност црева сатима до данима после операције.

Симптоми, тегобе и знакови

Интестинална парализа доводи до различитих гастроинтестиналних тегоба. Обично се јавља затвор или задржавање столице, праћено болом у трбуху, мучнином и повраћањем, као и отеченим стомаком. Симптоми се углавном јављају након јела и обично трају неколико минута до сати прије него што полако нестану.

Такође ујутро након устајања и касно увече долази до појачаног стомачног бола и гаса. Ако атонија црева остане не лечена дужи временски период, могу се појавити додатне жалбе. У најгорем случају, затвор се развија у потпуну цревну опструкцију. Илеус је увек повезан са јаким боловима и грчевима у трбуху.

Цријевна опструкција се такође може препознати по крви у столици, крв често цури из ануса. Опструкција црева може да оштети цревну стијенку и проузрокује перитонитис. Ако је курс тежак, илеус доводи до смрти.

Постоперативна цревна парализа повезана је са повећаним ризиком од инфекција, јер је боравак у болници знатно дужи. Поремећаји зарастања рана, инфекције и друге компликације у оперативном подручју такође се могу јавити. Споља цревна парализа обично није видљива. Само поремећен покрет црева указује на болест коју треба разјаснити и лечити.

Дијагноза и курс

Смањени гастроинтестинални пролаз услед парализе цревног зида пре или касније доводи до паралитичног илеуса, тј. До потпуне цревне опструкције.

Пре свега, то значи да доле ништа не излази. Међутим, док погођена особа то примети, обично се појаве и други, озбиљнији симптоми. Посебно због упале или недостатка кисеоника, који су често основа цревне атоније, обично се јавља масиван бол у трбуху. Када цревна стјенка умре, може доћи и до крви у столици или већег цревног крварења. Бубрежни каменци доводе до болова у облику грча, панкреатитис узрокује огромне болове у облику појаса у горњем делу трбуха.

Озбиљна компликација паралитичног илеуса је пролазак кроз цревни зид са цревним бактеријама - ако оне уђу у трбушну шупљину и упале перитонеум (перитонитис), то је увек опасно по живот.

Дијагноза се заснива на анамнези (типични болови у трбуху након јела, атријална фибрилација као извор емболије, конзумирање алкохола као индикација панкреатитиса, итд.) И физички преглед (трбушна напетост као заштитни рефлекс, присутна цревна бука ?, Крв на постељици прста током ректалног прегледа итд.).

Рендгенски снимак (преглед абдомена) може показати устајале цревне петље и ниво течности, клисте за контрастна средства ретко се изводе у пракси, али имају посебне индикације. Узрок атоније црева треба брзо пронаћи како би се могла проценити тежина и потреба за дејством.

Када треба ићи код лекара?

Ако се појаве симптоми као што су мучнина и повраћање или затвор, пацијент може имати озбиљан гастроинтестинални поремећај. Због тога треба одмах контактирати лекара у случају наведених притужби. Лекар може утврдити цревну атонију на основу физичког прегледа и предузети потребне кораке. Лечење је у сваком случају неопходно и може спречити компликације ако се оно учини рано. Међутим, ако цревна парализа остане нелечена, може доћи до хитне медицинске помоћи.

На пример, може довести до цревног инфаркта, што у најгорем случају доводи до смрти пацијента. Затвор и отечен желудац знакови су тако тешког течаја. Ако приметите ове симптоме, најбоље је одмах контактирати лекара хитне помоћи.

Зависно од тога колико је напредовала цревна атонија, можда ће бити потребан дужи боравак у болници. Да би се избегле даље компликације и рецидиви цревне парализе, морају се утврдити узроци симптома. Права контакт особа за то је гастроентеролог или нутрициониста.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Постоје неке хитне ситуације повезане са атонијом црева које захтевају тренутну терапију:

На пример, мезентеријски инфаркт изазван протоком крви, цревно ткиво умире сваког минута, а црево се може спасити само интервенционим мерама или отвореном операцијом ако је интервенција благовремена. Ако је превише цревног ткива већ умрло, оно се више не може заменити, у најгорем случају особа која је погођена више није способна за живот.

У свим осталим случајевима цревне пратеће или постоперативне цревне атоније, нежне мере се могу применити за подстицање цревне активности. Поред пажљиве исхране, то укључује нарочито клистире, али и покушаје лекова (нпр. Са парасимпатомиметичким неостигмином).

Изгледи и прогноза

Прогноза се одређује у складу са узроком и тиме основном болешћу цревне парализе. Што је вероватније да ће пацијент потражити лечење, веће су шансе за опоравак. Без одговарајуће неге долази до значајног погоршања здравља и, под одређеним околностима, може доћи до стања опасног по живот.

Ако је лечење успешно, функција црева се враћа у нормалу након неколико дана или недеља. Тада нема симптома и пацијент је отпуштен са лечења као излечен. У неким случајевима постоји шанса да се нормално функционисање црева обнови у року од неколико сати од добијања лекарске помоћи.

Здравом исхраном прилагођеном потребама ослабљеног тела пацијент може дати значајан допринос изградњи свог здравља. Загађивачи попут никотина или алкохола, као и унос масне хране, треба избегавати. Процес оздрављења је олакшан, а цревна активност нежно се подстиче прилагођеном исхраном. Цријевна атонија се може понављати током живота.

Прогноза је неизмењена ако се врати. Болест се може оптимално сузбити здравим начином живота и уравнотеженом исхраном. У многим случајевима могућа је успешна превенција и трајни опоравак.

превенција

Превенција цревне атоније није могућа циљано и требало би да започне са превенцијом основних болести (нпр. Здрав начин живота да би се избегла артериосклероза, не било каква злоупотреба алкохола да би се избегао панкреатитис итд.).

Послије његе

У већини случајева цревне атоније, пацијент има само неколико мера и опција за даље праћење. У случају ове болести, погођена особа мора пре свега да се консултује са лекаром како не би било даље компликација или, у најгорем случају, чак и смрти дотичне особе. Што се раније препозната и лечи цревна атонија, то је бољи даљи ток ове болести обично.

Стога се пацијент треба обратити лекару код првих знакова и симптома цревне атоније. У хитним случајевима може се позвати и лекар хитне помоћи. Сам третман има облик хируршког захвата. Након овог поступка, особа која је погођена треба да се одмара и брине о свом телу. Треба поштовати строги одмор у кревету.

Већина погођених овиси о помоћи и бризи властите породице и пријатеља. Ова нега обично има позитиван утицај на ток болести и такође може спречити психичке поремећаје или депресију. Након поступка треба избегавати масну или веома слатку храну. Да ли ће ова болест довести до смањеног животног века за пацијента, генерално се не може предвидјети.

То можете и сами

Мере које особе које пате од цревне атоније могу да предузму саме су ограничене на позитивну стимулацију цревне активности која је и даље присутна и садрже факторе ризика. Напредна цревна парализа која већ води или води ка оклузији или је узроковала оштећење ткива не може се побољшати без медицинских средстава.

Они који се пате подстичу се да своју исхрану прилагоде на две ствари: с једне стране, мора бити лако пробавити и подстаћи мекане и правилне покрете црева. То укључује једење довољно влакана, течности и здраву исхрану уопште.

Друго, дијета мора спречити или сузбити артериосклерозу. То се постиже са мало алкохола, мало прерађених масти и довољно антиоксиданса и витамина. Ово може да регулише варење и смањи тенденцију развоја артериосклерозе.

Храну такође треба конзумирати у добро прожваканим, малим порцијама. Оброци се требају раширити током дана. Поред тога, нормалну количину хране требало би поново конзумирати тек када црево поново почне радити.

Енемас - вероватно са благим супстанцама - може подстаћи цревну активност. Топлоћа, умерена и редовна вежбања и опуштајуће купке такође могу помоћи. Приликом предузимања мера важно је размотрити узрок цревне парализе.