Дефибрилација

Са Дефибрилација Првоприпадници користе импулс директне струје да би решили опасну по живот срчану аритмију која, ако се не предузме правовремено, може довести до смртног срчаног удара. Дефибрилација се одвија искључиво путем успешне апликације за шок. Синоним за дефибрилацију је Дефибрилација.

Шта је дефибрилација?

Помоћу дефибрилације, особе које пружају прву помоћ користе пулс директном струјом да би решили опасну по живот срчану аритмију која, ако се на време не супротстави, може завршити смртним срчаним ударом.

Импулс директне струје на пацијента даје се шоком. Дефибрилатор делује као генератор шока за дефибрилацију и кардиоверзију. То је контролисана испорука електричних удара на срчани мишић. Европско веће за оживљавање (ЕРЦ) дефинише одсуство оригиналне срчане аритмије пет секунди након што је шок примењен као успешну дефибрилацију.

Дефибрилација се врши у случају реанимације у случају срчаних аритмија, попут вентрикуларне фибрилације, вентрикуларног треперења и вентрикуларне тахикардије без пулса (поремећај ритма који опасно по живот потиче из вентрикула). У међувремену се све више користе такозвани АЕД дефибрилатори. Ови уређаји преузимају дијагностику ЕКГ-а и воде кроз мере кардиопулмоналне реанимације користећи оптичке и звучне сигнале.

Функција, ефекат и циљеви

Контракција, контракција срчаног мишића, настаје деполаризацијом (пражњењем) мишићних влакана, при чему је реполаризација електрични феномен у коме се првобитно стање наплате срца враћа. Срчана аритмија, а тиме и понекад опасна по живот стања, која могу довести до фаталног срчаног удара, увек се јављају када ћелије срчаног мишића више не раде координисано и ако није загарантовано снабдевање крви организмом.

Срце остаје активно, али не показује уредну функцију пумпања. Клинички се показују први знакови по живот опасног срчаног застоја. Ако је пацијент у таквој ситуацији, лекари користе ЕКГ да провере основни срчани ритам. На основу ових података кардиолози одлучују да ли је присутан шокантан ритам или не. Да би лечили пацијента са спасилачком дефибрилацијом, први одлазећи постављају једну електроду преко врха срца, а другу изнад базе срца.

Електроде се постављају помоћу лепљивих електрода или такозваних лопатица. Весла су плоче велике електроде великих димензија, за које је за разлику од лепљивих електрода потребно мање времена за причвршћивање. Весла су причвршћена с десне стране, паралелно испод кључне кости (кључне кости) и са леве стране у нивоу петог интеркосталног простора (размак између два суседна ребра) у предњој аксиларној линији. У случају вентрикуларне тахикардије (вентрикуларна фибрилација), положај лопатица се мења у такозваној унакрсној провери да би се искључили поремећаји у ЕКГ-у који могу симулирати шокантан ритам, иако, на пример, постоји асистола (недостатак контракције срчаног мишића).

Идеална ситуација је када се масажа срчаним ритмом прекида само у врло кратком периоду, краћем од пет секунди, пре него што се добије шок. Међутим, у случају такозваних ручних дефибрилатора, то је могуће само уз добро увјежбан и искусан тим. Тада лекари покушавају деполаризовати што већу масу ћелија срчаног мишића, постављене су на "нулу". Ова мера за спашавање живота потпуно прекида стања узбуђења која су раније циркулирала у вентрикули (једној од две доње коморе срца) и срце сада има прилику да дозволи да се побуђење поново догоди у природном процесу (систем проводљивости).

Ако је дефибрилација успешна, синусни чвор (примарни срчани пејсмејкер центар) поново преузима контролу над радом срчаног мишића. Међутим, сам шок није довољан. После тога медицински радници морају да наставе са ручном реанимацијом како не би "изгубили" пацијента. Нема времена да се осети пулс или погледа ЕКГ монитор, све мере морају се предузети веома брзо.Миокардијуму (срчаном мишићу који чини већину срчане стијенке) потребно је мало времена да се опорави од стреса који са собом доноси и ова животна опасност.

Електрична кардиоверзија није редовна хитна мера и обично се контролише ЕКГ-ом, при чему се активира директна струја у нерањиву фазу (период у коме ванредни импулс не покреће вентрикуларну фибрилацију или вентрикуларно лепршање током срчаног циклуса) деловања срца. Користи се за атријску фибрилацију и (супра) вентрикуларну тахикардију. Оптимална ситуација је када се ЕКГ у мировању бележи поред ЕКГ олова ИИ, који се врши помоћу лопатица уређаја на стернуму (дојкама) и надлактици (апеку срца).

Кардиоверзија се изводи помоћу синхроних електричних удара Р-таласа, што је значајна разлика према дефибрилацији која се не врши синхроно. Синхрона испорука електричних удара значи да корисник покреће тренутну испоруку, али уређај одлаже све док се Р-талас не може поново затворити. Овом методом медицински професионалци избегавају да тренутни излаз током ватросталне фазе (фаза опуштања) прати ширење побуде.

Ако би се током ове фазе испоручила струја, постоји ризик од вентрикуларне фибрилације и застоја кардиоваскуларног система. Електрична кардиоверзија делује са нижом Јоуле снагом (50-100) у односу на дефибрилацију. Кардиоверзија захтева да се пацијентима дају бензодиазепин (мидазолам) и хипнотик (етомидат).

Овде можете пронаћи лекове

Лекови за срчане аритмије

Ризици, нуспојаве и опасности

У случају контраиндикација и неповољних услова околине, дефибрилација може бити опасна. Контраиндикација је присутна ако пацијент има телесну температуру мању од 27 степени Целзијуса, тј. Тешку хипотермију. Остале контраиндикације су интоксикација дигиталисом (тровање дигиталисом), постојећи тромби с ризиком емболије, хипертиреоза (патолошка преактивна штитњача) и измењена срчана морфологија.

Услови животне средине су неповољни и стога ризични када је површина влажна или ако постоји метални контакт пацијента и првог помоћника. Дефибрилација се такође мора избегавати у случају опасности од експлозије. Ако је пацијент издао унапред упуту против било каквих мера оживљавања, медицински професионалци се морају суздржати од дефибрилације. Током дефибрилације и кардиоверзије нико не сме дирати пацијента или кревет, јер се струјни удар може пренијети тим људима и изложити им живот. Због опасности од опекотина, пацијент не сме да носи металне предмете као што су прстенови или каишеви.

Зубне протезе су такође опасне, јер могу да прекину спазам који се активира током реанимације или да ометају дисање ако се олабаве. Због опасности од аспирације, пацијент мора да остане гладан током кардиоверзије. Помоћу електричне кардиоверзије пацијент се антикоагулише три недеље пре и три недеље након третмана (лек се даје за спречавање згрушавања крви). Могуће компликације могу укључивати плућну емболију услед одвајања тромба, додатне срчане аритмије, анафилаксије (алергијске реакције на давање лекова) и кожних реакција у подручју електрода.