Дијабетичка нефропатија

А дијабетичка нефропатија Оштећења на доводу бубрежних судова као резултат прекомерно високог нивоа шећера у крви, што може довести до изразитог оштећења функције бубрега. Дијабетичка нефропатија је најчешћи разлог који захтева дијализу у Немачкој.

Шта је дијабетичка нефропатија?

Оштећења гломеруларних (бубрежних) капилара бубрега називају се дијабетичком нефропатијом, која се често може приметити у вези са дугогодишњим, посебно слабо контролисаним дијабетес мелитусом (типови И и ИИ) који постоје више од десет до 15 година. У многим случајевима се симптоми дијабетичке нефропатије манифестују тек након година узнапредовале болести.

Укључују главобољу, лоше перформансе, анемију (анемију), стварање едема у ногама (отицање услед задржавања воде), дебљање, свраб и кожа мења боју млечне кафе. У око трећине оболелих од дијабетеса мелитус, нефропатија је повезана са дијабетичком ретинопатијом.

У напредним фазама дијабетичке нефропатије, дијализа и трансплантација бубрега могу бити потребни због израженог оштећења бубрега. Више од 30 одсто људи којима је потребна дијализа у Немачкој погођено је дијабетичком нефропатијом, што болест чини најчешћим разлогом за потребу дијализе.

узрока

Дијабетичка нефропатија је узрокована повишеним нивоом шећера у крви током дугог временског периода. Повећана разина шећера у крви изазива наслаге у великим доводима бубрега, што доводи до поремећаја протока крви (артериосклероза) и, као резултат, до додатног оштећења мањих, гломеруларних судова.

Функције бубрега, нарочито способност филтрирања органа и способност детоксикације, су озбиљно поремећени, тако да се мокраћом излучује више протеина, посебно такозваног албумина који се не може наћи у урину здравих људи.

Поред тога, разни фактори попут хипертензије (високог крвног притиска), повећаног нивоа липида у крви, лоше контроле шећера у крви, конзумирања никотина, прекомерног уноса протеина из хране и генетске диспозиције (диспозиције) повећавају ризик од дијабетичке нефропатије.

Симптоми, тегобе и знакови

• Свраб
• жућкасто-смеђкаста кожа
• Општа слабост и слаба отпорност
• Задржавање воде
• главобоља
• Анемија (анемија), анемија са недостатком гвожђа
• Добијање на тежини

Дијагноза и курс

Дијабетичка нефропатија дијагностикује се концентрацијом албумина у урину. Будући да је, на пример, ниво протеина у мокраћи такође повећан у случају инфекција мокраћних путева или фебрилних болести, најмање два од три узорка урина (јутарња мокраћа) морају имати повећан ниво албумина за поуздану дијагнозу.

Ниво концентрације може пружити информације о стадију дијабетичке нефропатије. Иако се код вредности од 20 до 200 мг / л може претпоставити почетак бубрежне болести, оштећење бубрега је већ класификовано као напредно у вредности већој од 200 мг / л. Поред тога, повећани ниво креатинина, мокраћне киселине и урее у крви пружа информације о ослабљеној функцији бубрега и постоји ли већ хронично затајење бубрега.

Уз рану дијагнозу и терапију, ток дијабетичке нефропатије може се успорити и евентуално зауставити. Дугорочно, неизлечена дијабетичка нефропатија доводи до озбиљног нарушавања функције бубрега, па чак и до потребе за дијализом.

Компликације

Дијабетичка нефропатија резултат је поремећене равнотеже шећера, као што је случај са дијабетес мелитусом, који може имати широк избор компликација. Повећани шећер у крви може довести до зачепљења мањих судова у телу и самим тим до недовољног снабдевања појединих органа крвљу и кисеоником, што доводи до њихове смрти.

С једне стране, бубрези (дијабетичка нефропатија) су посебно погођени. Током процеса повећава се проток урина, што у наредним фазама постаје све мање. Затајење бубрега је на хоризонту. То повећава ризик од развоја едема, али и срчаних аритмија, јер се мање калијума излучује услед затајења бубрега, што повећава концентрацију у крви (хиперкалемија).

Тровање крви или уремија је такође могућа јер се токсини више не излучују адекватно. Даље, у контексту дијабетеса, судови мрежнице могу се блокирати (дијабетичка ретинопатија). Ово може довести до озбиљног слабљења вида, што може довести до слепила. На живце такође утиче дијабетес (дијабетичка неуропатија), који може довести до поремећаја осетљивости, али и до моторичких поремећаја.

Када треба ићи код лекара?

У случају ове болести, у сваком случају се мора консултовати лекар, јер нема самоисцељења и бубрези се могу у потпуности и неповратно оштетити. Обично се треба консултовати са лекаром ако особа већ пати од дијабетеса. Кожа постаје сврбеж а сама кожа постаје жута или смеђа. Ако се те притужбе појаве заједно са задржавањем воде или умором и општом слабошћу, посета лекару је дефинитивно неопходна.

Мањак гвожђа и повећање тежине такође могу указивати на ово стање. Многи пацијенти такође пате од главобоље. По правилу, болест може дијагностиковати лекар опште праксе или интерниста. Даље лечење, међутим, зависи од напретка ове болести и потом је спроводе разни специјалисти. Тада ће дотичној особи можда морати да се изврши трансплантација бубрега.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

У случају дијабетичке нефропатије, терапеутске мере циљају пре свега на оптимално подешавање вредности шећера у крви, јер то успорава ток и елиминише оштећење бубрега у раним фазама.

Поред тога, лек треба прегледати и, ако је потребно, прилагодити дугорочну терапију. На пример, они погођени дијабетичком нефропатијом не би смели да узимају често коришћени антидијабетички лек метформин, јер погоршава бубрежну инсуфицијенцију и стога је контраиндициран (неподобан). Уз то, вредност крвног притиска треба да буде што нижа код дијабетичара са бубрежним болестима, јер бубрези могу боље да функционишу на ниској вредности.

Поред тога, користе се антихипертензивна средства попут АЦЕ инхибитора и антагониста ангиотензина ИИ, која не само да минимизирају ризик од напредовања дијабетичке нефропатије, већ и ризик од срчаних и можданих удара. Поред тога, морају се лечити и други фактори ризика попут повећане разине липида у крви. У многим случајевима дијабетичке нефропатије препоручује се промена исхране на дијету са мало протеина и мало соли, као и смањење прекомерне тежине и суздржавање од конзумирања никотина.

У напредним фазама дијабетичке нефропатије у већини случајева је индицирана дијализа (испирање крви) или трансплантација бубрега, јер су у овом тренутку већ присутна неповратна (неповратна) оштећења.

Изгледи и прогноза

Прогноза дијабетичке нефропатије сматра се неповољном. Пошто је узрок лоше лечена дијабетесна болест, већ је било неколико година унапред у којима су вредности шећера у крви погрешно постављене. Између осталог, то има утицаја на органску активност бубрега и скраћује живот пацијента.

Променом медицинске неге и здравог начина живота, пацијент може имати позитиван утицај на његово добробит. Међутим, настало оштећење бубрега сматра се непоправљивим. На брзину којом болест напредује код дијабетеса може утицати. Још увијек је нарушена функционалност бубрега. У тешким случајевима дијабетичка нефропатија доводи до затајења органа и самим тим до смрти пацијента.

Поред доброг лечења дијабетеса, оболели имају редовну дијализу. Ово је огроман терет и може довести до менталног поремећаја. Друге болести такође погоршавају изгледе за опоравак. У повољним случајевима налази се бубрег давалац и пацијент испуњава услове за трансплантацију бубрега.

Чим ово успешно прође, век се може успешно продужити. Међутим, треба очекивати умањење вредности. Поред тога, добар медицински третман за дијабетес је од суштинске важности за спречавање понављања симптома или проблема са бубрезима.

превенција

Дијабетичка нефропатија може се спречити редовним прегледима (крвни притисак и масти, садржај протеина у урину) и добром контролом шећера у крви. Поред тога, препоручује се промена исхране на дијету са мало соли и беланчевинама. Уз рану дијагнозу и правовремени почетак терапије, може се избећи затајење бубрега услед дијабетичке нефропатије.

Дијабетичка нефропатија

Будући да је дијабетичка нефропатија честа, али и опасна секундарна болест дијабетес мелитуса, захтева редовно и професионално праћење од искусног нефролога. Током контрола лекар треба да узме крв од пацијента и провери вредности бубрега како би се рано открио могући поремећаји функције бубрега.

На овај начин се може спречити предстојеће затајење бубрега. Ако је потребно, нефролог може да обави биопсију како би могао да даје тачну изјаву о стадијуму оштећења бубрега. Током процеса може бити потребна дијализа или, у најгорем случају, трансплантација бубрега, о чему пацијент треба да буде обавештен.

Ако се дијабетичка нефропатија појави као део нелеченог дијабетес мелитуса, пацијента треба упутити одговарајућем стручњаку како би се пацијент обучио и обучио одговарајућим лековима и инсулином, јер узимање лекова може бити веома сложено.

Лекар такође треба да редовно пропише проверу шећера у крви, како би проверио подешавање лека и, ако је потребно, променио га. Поред бубрега, често су погођене и очи, због чега пацијент треба да оде код офталмолога на годишњи преглед. Уз помоћ рефлексије фундуса ока, ово може рано открити промене и на тај начин спречити слепило.

То можете и сами

Ако се дијагностикује дијабетичка нефропатија, прва мера самопомоћи је оптимално подешавање шећера у крви и избегавање високог крвног притиска, јер су хипертензија додатно под стресом. Уз помоћ горњих мера, особе које пате од дијабетеса могу успорити ток дијабетичке нефропатије или га чак у потпуности зауставити. То је без обзира да ли је у питању чешћи дијабетес типа 2 или тип 1.

У раним фазама бубрези се могу потпуно регенерирати. Болест настаје оштећењем крвних судова који их снабдевају и гломеруларне капиларне васкулатуре бубрега. Оштећење васкула обично се може пратити до субоптимски прилагођене концентрације шећера у крви која траје годинама.

У неким случајевима су одређени лекови узрочно одговорни. Склеротични наслаге настају у жилама, тако да је функција бубрега нарушена и може у потпуности да пропадне у крајњој фази, тако да само дијализа и трансплантација бубрега могу поправити ситуацију.

Без обзира на оптималне поставке шећера и притиска у крви, једна од мера самопомоћи је препознавање типичних симптома дијабетичке нефропатије. Типични знакови могу бити чест свраб и лагано жуто-смеђе обојење коже. Мање специфични симптоми су општа ниска отпорност, главобоља и задржавање воде (едем) у телу и посљедично дебљање. Обично постоји и општа анемија са недостатком гвожђа.