Дијабетичка неуропатија

У дијабетичка неуропатија то је болест живаца која може настати као део дугогодишњег дијабетеса мелитуса. Симптоми обично почињу у пределу стопала и могу се очитовати губитком осетљивости и перутања, али и симптомима парализе.

Шта је дијабетичка неуропатија?

Дијабетичка неуропатија у почетку се манифестује неспецифичним боловима у ногама и абнормалним сензацијама у удовима. Типичан је осећај пецкања, који је често повезан са сензорним поремећајима и укоченошћу.
© Реинг - стоцк.адобе.цом

Неуропатија је болест живаца (тачније периферних нерава, тј. Свих живаца у телу са изузетком мозга и кичмене мождине), која може имати различите узроке. Дијабетичка неуропатија је типично оштећење нерва које може настати као резултат дијабетеса (дијабетес мелитус).

Дијабетичка неуропатија јавља се код око 30% дијабетичара током њиховог живота. Оштећење живаца може довести до разних жалби. Дијабетичка неуропатија обично се манифестује у периферној полинеуропатији у којој су многи живци подједнако погођени и у аутономној неуропатији, тј. У болести живаца невољног нервног система.

узрока

Тачни фактори који стоје иза развоја дијабетичке неуропатије још нису добро разумети. Повећана разина шећера у крви несумњиво игра пресудну улогу у развоју дијабетичке неуропатије.

Неуропатија код дијабетичара са лошом контролом шећера у крви развија се у просеку много брже него код добро контролисаних пацијената.

Један од фактора који се сматра одговорним за уништавање нервних ћелија код дијабетичке неуропатије је стварање шећера-протеинских једињења, која могу настати у високим концентрацијама шећера у крви и директно утицати на нервне ћелије.

Симптоми, тегобе и знакови

Дијабетичка неуропатија у почетку се манифестује неспецифичним боловима у ногама и абнормалним сензацијама у удовима. Типичан је осећај пецкања, који је често повезан са сензорним поремећајима и укоченошћу. Код дијабетичке неуропатије ноге су осетљивије на подражаје на додир.

То често доводи до необичног осећаја када се стављају чарапе или тајице, које обично почињу прстима и зраче од тамо до потколенице. Карактеристичне су и мале, углавном једва видљиве ране на стопалу, које се током болести повећавају и могу проузроковати неповратна оштећења.

Даље, болест се може изразити као осећај лошег стања. Типичан осећај болести јавља се углавном код хроничних тегоба. Манифестира се бледом кожом, честим знојењем и кардиоваскуларним проблемима. Подручја коже захваћена неуропатијом такође осећају хладноћу и често показују приметну промену боје.

Ако се не лечи дијабетичка неуропатија, могу се развити озбиљне секундарне болести. У почетку постоји ризик од васкуларног оштећења и емболије. Може довести до недовољног снабдевања различитих органа, што може довести до даљих компликација. Поред тога, повећани је ризик од инфекције у захваћеним местима на нози, што може резултирати апсцесима и чирима.

Дијагноза и курс

Често се дијагноза дијабетичке неуропатије поставља само када пацијент има симптоме као што су осећај трнце у ногама.

Дијагноза се може поставити и раније, посебно тражењем симптома дијабетичке неуропатије код пацијената са дијабетесом. Периферна полинеуропатија често се најпре покаже смањеном осетљивошћу и температурном осетљивошћу, која у почетку обично утиче на ножне прсте, стопала и потколенице у облику чарапа.

Једна од могућности за рану дијагнозу је употреба вилице за проверу осећаја вибрације на овим тачкама. Осјећај температуре такође се може проверити додиром стопала топлим или хладним предметима.

Функција живаца се такође може детаљније испитати испитивањем рефлекса чекићем рефлекса. Детаљнији преглед нерава је могућ помоћу електронеурографије (ЕНГ) и електромиографије (ЕМГ).

У контексту аутономне неуропатије, дијабетичка неуропатија доводи до дисрегулације кардиоваскуларног система. Б. у дугорочном ЕКГ-у и такозваном Сцхеллонг тесту, који се састоји од мерења крвног притиска током лежања и након устајања.

Компликације

Дијабетичка неуропатија настаје у контексту дијабетеса. Чињеница да се концентрација шећера у крви континуирано повећава, постоје различите компликације. Молекули шећера могу се комбиновати са протеинима, што за резултат може зачепити и најмање посуде, што доводи до недовољног снабдевања различитих органа.

Пример за то су нерви (дијабетичка неуропатија), који могу довести до поремећаја осетљивости и симптома парализе. Ово се посебно односи на стопало. Погођена особа обично не примећује да постоје мање ране на стопалу и не обраћа пажњу на њих. Ране се могу временом проширити и проузроковати неповратна оштећења, јер постоје и поремећаји зарастања рана због дијабетеса.

Такође повећава ризик од инфекције. То може узроковати смрт стопала, а у најгорем случају мора се ампутирати (дијабетичко стопало). Надаље, судови у мрежници су блокирани што може довести до оштећења вида. У најгорим случајевима, ово може чак довести до слепила (дијабетичка ретинопатија).

Обично дијабетес доводи до поремећаја функције бубрега, што може довести до потпуног неуспјеха (дијабетичка нефропатија). Квалитета живота је озбиљно нарушена и можда ће се морати дијализовати дијализа или чак пресађивати бубрег.

Када треба ићи код лекара?

Ако дотична особа пати од поремећаја осетљивости, укочености или пецкања на кожи, то се сматра необичним. Ако се симптоми наставе или ако се повећавају интензитет и обим, мора се консултовати лекар. Ако постоје знакови парализе, потражите лекара што пре.

У случају болних ногу или ослабљене локомотиве, препоручљиво је извршити контролни преглед. Ако постоји преосјетљивост на додир додира другој особи или одјећи на кожи, постоји разлог за забринутост. Треба консултовати лекара како би се могао открити узрок непријатности.

Ако се у прстима, стопалима и потколеницама развије промењена перцепција температурних утицаја, неопходна је посета лекару. Ако се уопште не осећате добро или имате нејасан осећај да постоје одступања, потребно је консултовати лекара. Симптоми се могу појавити било где на телу, али ноге и стопала су највероватније погођени.

Због тога треба што пре да се консултује лекара, посебно ако постоје неправилности у удовима. Ако постоји осећај како мрав хода по кожи или је бол досадна или пецкаста, треба обавити преглед јер је потребна лекарска нега. Неки обољели пријављују крзнени осјећај, што је показатељ посјете љекару.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Битан фактор у лечењу дијабетичке неуропатије је стална контрола нивоа шећера у крви како би се обуздао прогресија болести.

У зависности од тежине и типа дијабетеса, то се може постићи смањењем тежине, таблетама (тзв. Оралним антидијабетичким лијековима) или ињекцијама инсулина. Бол који се може јавити у контексту полинеуропатије може се лечити симптоматски лековима против болова.

Овде играју улогу и такозвани коаналгетици који утичу на перцепцију бола. Б. антидепресиви или антиепилептици играју важну улогу. Даљње могућности терапије укључују давање витамина Б групе (витамини Б1, Б6 и Б12) и масних киселина попут алфа-липоичне киселине и гама-линоленске киселине.

Неке од последица аутономне неуропатије могу се специфично лечити. На пример, дијабетичка неуропатија може довести до импотенције, пробавне сметње и повећања крвног притиска, а све то се може лечити специфичним лековима.

Изгледи и прогноза

Иако је дијабетес неизлечив, прогноза дијабетичке неуропатије сматра се повољном код пацијената који болују од дијабетеса у кратком временском периоду.

Прогноза се погоршава код дуготрајних пацијената. Животни век је знатно скраћен, посебно код пацијената који већ неколико година оболевају од дијабетеса са додатном дијабетичком неуропатијом. Све је више поремећаја рада бубрега и може доћи до слепила. Квалитет живота се смањује и повећава се ризик од развоја менталног поремећаја.

Пацијенти којима је дијабетес дијагностикован пре само неколико месеци имају добре шансе да олакшају своје симптоме доследним променама у начину живота и добрим медицинским третманом.

Циљ лечења је спречавање напредовања болести. Са данашњим медицинским могућностима, то успева у готово свим случајевима код ових пацијената. Ако је ниво шећера у крви оптимално прилагођен и пацијент живи здравим, долази до побољшања здравља. Поред довољне вежбе и одржавања нормалне тежине, треба избегавати прекомерно напрезање.

Смањење стреса и коришћење техника опуштања за компензацију дневних изазова такође помажу у суочавању са болешћу. Ако се поштују препоруке, пацијент може спречити да се појаве даљи симптоми.

превенција

Најбоља превенција дијабетичке неуропатије је добар третман за дијабетес мелитус. Рано откривање дијабетеса такође игра улогу у томе, како би време у коме пацијент има неконтролисано високу разину шећера у крви било што краће.

Уз то, треба избегавати алкохол, посебно када почињу знакови неуропатије, јер то може довести до додатних оштећења живаца. Стравична компликација дијабетичке неуропатије је синдром дијабетичког стопала: Због смањене осетљивости, чешће се јављају мале ране на стопалу, које слабије зарастају због дијабетеса.

Често је потребна ампутација на крају. Да би се то спречило, стопала би требало нпр. прегледајте се огледалом и брзо се консултујте са лекаром ако постоје проблеми.

Послије његе

Због хроничног тока дијабетичке болести, пацијент треба редовно да долази породичном лекару и одговарајућим специјалистима на контролу. Будући да дијабетес мелитус такође често погађа живце, пацијент треба да дође код неуролога да провери функцију живаца и, ако је потребно, започне лечење. Нерви су оштећени до те мере да се развија укоченост или слабост мишића.

Породични лекар би због тога требало да прегледа ногу током консултација, јер пацијенти често не примећују повреде услед оштећења живаца. У најгорем случају ампутација се може размотрити у случају обимног оштећења стопала (дијабетичког стопала). Поред тога, требало би проверити и шећер како би се контролисало подешавање лека и иницирало промену ако је неопходно.

У случају новооткривене дијабетес мелитуса, пацијента треба лечити лековима и обучавати, јер унос може бити веома сложен. Осим живаца, други органи често су погођени и дијабетес мелитусом. Пацијент би, такође, морао да има и годишњи преглед код офталмолога, који може користити фундус ока да открије промену мрежнице која може довести до слепила.

Поред тога, треба редовно консултовати нефролога, јер оштећење бубрега није неуобичајено и може довести до затајења бубрега ако није постављен дијабетес мелитус.

То можете и сами

Дијабетичка неуропатија углавном захтева лечење. Дијабетичар, међутим, може и сам да предузме мере како би се заштитио од последица нервног поремећаја.

Једна од најважнијих мера је мерење шећера у крви. То треба урадити уз консултацију са лекаром и у тачно дефинисано време. Важна је и контрола масти у крви, индекс телесне масе (БМИ), крвни притисак и обим струка. Уз то, дијабетичарима се саветује да добро брину о својим нервима и избегавају стрес што је више могуће. Такође је препоручљиво избегавати штетне факторе као што су никотин и алкохол.

Ако је дијабетичар претежак, препоручује се изгубити га. Овде помажу избалансирана исхрана и довољно вежбе. Свако ко се жели бавити спортом упркос дијабетичкој неуропатији добро је унапред разговарати са лекаром како би се разјаснила појединачна ограничења и могућности.

Дакле, сваки спорт не оптерећује стопу у истој мери. Употреба дијабетичке обуће или уложака такође игра важну улогу. Свакодневна контрола и брига о ногама једнако су важни.

Уз то, има смисла да дијабетичари редовно пролазе превентивне прегледе и да их прегледају на могуће оштећење нерва једном годишње. Фокус је пре свега на ногама.

Које су мере најприкладније за појединца, требало би да разговарају са лекаром.