Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија

Тхе ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) је поступак снимања заснован на рендгенским зрацима. Користи се за визуелизацију жучних и панкреасних канала. Ова метода је инвазивна дијагностичка процедура и зато укључује и ризике.

Шта је ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија?

Ако се сумња на болест билијарног тракта или панкреаса, често се изводи ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија. Ово је инвазивна дијагностичка процедура која делује уз помоћ рендгенских зрака.

Током овог поступка могу се открити патолошке промене на подручју жучних и панкреасних канала. Користи се само ако преглед магнетном резонанцом холангиопанкреатографијом (МРЦП) не даје јасне дијагностичке резултате. За разлику од ЕРЦП-а, МРЦП је неинвазивна процедура. Понекад ова метода не открива све промене.

Међутим, ако у овој области постоје недијагностициране промене, то може јасно показати ЕРЦП. Поред дијагностичких прегледа, по потреби се раде и мање хируршке интервенције. Израз "ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија" означава употребу ендоскопа који ретроградно, тј. На излазу, уводи сонду у канале жучи или панкреаса користећи контрастна средства и приказује ово подручје тамо.

Функција, ефекат и циљеви

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија користи се у случају сумње на појаву жучних каменаца, сужавања жучних путева услед упалних промена или тумора жучног канала и у случају хроничне упале, циста или тумора панкреаса. То је инвазивна метода прегледа која користи рендгенске зраке за приказ жучних и панкреасних канала.

Због постојећих ризика од зрачења, контрастних медија и инвазивног поступка, ова метода се спроводи само ако МРЦП и ултразвучни прегледи не дају никакве резултате. Мале хируршке интервенције се такође могу извести током ЕРЦП ако је потребно. То се односи на узимање узорака ткива, ширење ушћа система система канала, ширење или премошћивање стезања стентима. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија слична је гастроскопији. Ендоскоп везан на цев убачен је кроз уста и у дванаестопалачно црево изван стомака.

Тамо се контрастно средство убризгава у очеву папила против смера изливања жучи и секрета панкреаса (ретроградно) и сонда је продужена из ендоскопа. Сонда се затим уводи у канале жучи или панкреаса преко очеве папиле. Очева папилома представља заједнички излаз жучних и панкреасних канала, а на крају уређаја налазе се извор светлости и камера. Ово се може користити да би ово подручје било видљиво. Сонда (катетер) користи рендгенске зраке за снимање унутрашњости билијарних и панкреасних канала и на тај начин може открити камење, стезање или туморе.

По потреби се могу извршити и мале интервенције. Може се догодити да је очева папила преуска и на тај начин проузрокује блокаду дренаже жучи. Отвор папиле се може проширити помоћу ендоскопа. Да бисте то учинили, он се разреже помоћу посебног катетера са електрично помереном жицом. Ако се канали сужавају због упале или тумора, често се постављају такозвани стенти направљени од пластичних или металних цеви да би се осигурало да излучивање жучи и панкреаса може поново да исцури. Жучни канал такође се може прегледати сонографском сондом. Ова метода се назива интрадуктални ултразвук. Камење жучи која је близу излаза жучи такође се може уклонити ендоскопом.

Главна брига ЕРЦП-а је дијагностицирање каменаца у жучи, карцинома жучних путева, упале жучних путева, карцинома панкреаса и нејасних поремећаја билијара. Предност ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије је откривање промена у жучним и панкреасним каналима без потребе за отвореним оперативним захватима. Чисто дијагностички ЕРЦП може се извести и амбулантно.

Ризици, нуспојаве и опасности

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија врло добро открива промене у подручју билијарних и панкреасних канала. Међутим, као и сваки инвазивни поступак, такође носи одређене ризике. Преглед се врши под кратким анестетиком. Као и код сваке анестезије, може доћи и до уобичајених ризика од анестезије.

Унапред мора бити разјашњено код пацијента да ли постоји алергија на одређене анестетике и контрастна средства. Контрастно средство може иритирати жучне канале и гуштерачу. Стога се у ретким случајевима може развити панкреатитис. Озљеде гркљана, једњака итд. Јављају се гастроинтестинални зидови са одговарајућим крварењима. Такође се морају узети у обзир и ризици рендгенских зрака. Стога ову методу треба користити само када не постоји друга могућност смислене дијагнозе. Овај поступак се посебно не препоручује трудницама јер је нерођено дете у ризику од ефеката рендгенских зрака.

Пре поступка, важно је да пацијент буде информисан о ризицима. У овом разговору требало би разјаснити важна питања о алергијама, претходним болестима или употреби лекова. Лијекови који разрјеђују крв могу повећати ризик од крварења током овог поступка. Због тога мора бити разјашњено код лекара у ком контексту се преглед још увек може извршити. Ризик од крварења можда није толико висок или је могуће привремено прекинути узимање средстава за разрјеђивање крви. Да би преглед био успешан, такође је важно да у дигестивном тракту нема остатака хране. Стога, пре ЕРЦП-а, пацијенти би морали хитно да се придржавају упутстава лекара за паузу од хране у трајању од најмање шест сати.