Тхе Динамични вијак за кукове (ДХС) је метална плоча и вијачна конструкција која је причвршћена на бутну кост. Овај поступак је једна од различитих метода остеосинтезе, која се поново спаја сломљених костију уз помоћ материјала који су уведени.
Шта је динамички вијак кука?
Прелом врата бедрене кости поправљен је операцијом која чува главу фемура. Постоје различити терапијски приступи, али најчешћи су плоче и нокти. Лоша страна је што пацијент код већине поступака мора да опусти оперирану ногу током три месеца и ограничава се у свом кретању.
Плоче и нокте најчешће користе млади људи који су имали несрећу или пад. Како би се што брже вратила покретљивост пацијента, конструкција која се састоји од динамичног вијка кука и бочне плоче убачена је у врат фемура.
Функција, ефекат и циљеви
Динамични вијак за кукове је конструкција која се састоји од металне плоче и вијка. То је имплантат који стабилизује преломе у близини кука. Најчешћа употреба је за преломе врата бедрене кости и преломе бедара у близини кука (петрохантерични прелом).
Језгро динамичког вијка кука је вијак бедрене врат који стабилизује прелом. Метална плоча фиксира зглоб кука на спољној страни коштане осовине. Причвршћен је дистално, према крају кости близу колена и причвршћен на коштану осовину помоћу четири шрафа или нокта. На горњем крају плоче у близини кука, кутни рукавац је убачен у врат фемура, тако да вијак за бутни врат може клизнути напред и назад дуж ове рукавице. Након што се фрактура постави (у смеру), динамички вијак кука је причвршћен резом дужине приближно 10 центиметара на кости бедрене кости.
Разлика у методи гама-нокта, која се такође често користи, је да је лом стабилизован металном плочом која је причвршћена на спољну страну коштане осовине, док је гама-нокат стабилизован интрамедуларним ноктом који се налази унутар кости. Динамични вијак за кукове делује по принципу клизне мрежице. Вијчана осовина може клизнути унутар цилиндра плоче, што осигурава динамичку компресију. Операција се изводи на екстензивној таблици. Преломљену ногу држи држач ногу и шипка за затезање. Пацијент се поставља добро подстављен, обраћајући посебну пажњу на подручја тела која су изложена ризику притиска, подручје стидне мишиће (шипка против затезања) и глежњеве. Рука на бочној страни којом се оперу држи стезаљку за анестезију да се избегне оштећење живаца.
Основни сет инструмената укључује скалпеле, 2 широке штрцаљке, 2 уске штрцаљке, 2 дуге куке за умиваоник, 2 куке за пеглање, 2 оштре куке као 5 зупчаника, редукцијске клешче и коштане стругалице (распаторске). Хируршки алати укључују уређај за циљање са Т-ручицом, навојним водилицама, троструком бушилицом, секачем навоја, кључем са центрирајућом рукавом, цилиндричном водећом осовином са прикључним вијком, прикључним вијцима, чекићем, неутралном бушилицом од 3,2 мм и 3,2 мм мм сврдла за бушење. Оперативно подручје прекривено је четири стерилна лима. Након резања коже испод избочене кости на бедру (већи трохантер), оштре куке се користе за прелиминарну припрему како би се отворила површина (фасција).
На овај начин, хирург излаже бедрену кост (бутну кост) по принципу "познатог као" приступ задњој сандучићу ". Затим се оштре куке поново уклањају. У следећем кораку, навојна водилица се убацује у врат фемура помоћу контроле појачивача слике и уређаја за циљање од 135 степени. Мерни инструмент пружа информације о томе колико дуго жица мора бити у кости (бочни кортикални зглоб). Потребан је вијак од 10 мм. Тростепена бушилица прилагођена је дужини вијка, што значи да се при постављању дужине бушења мора уклонити дужина вијка од 10 милиметара. Вијак завршава 10 милиметара од споја. Вијачни канал ДХС је избушен. У првој фази се отвара канал за вијак за бутни врат, а у другој фази се врши бушење дела цилиндра плоче.
У трећој фази глода се простор за главу како би се повезао цилиндар и плоча. Само у случају веома тврде откачене кости, резати се навојем помоћу Т-ручке с центрирајућом рукавицом и резачем навоја. Динамични кукасти вијак монтира се помоћу цилиндричне водеће осовине, центрирајућег грла и прикључног вијка. У том се тренутку водећа жица поново уклања, рупе за плоче су испуњене, мерени вијци (кортекс) се убацују и ручно затегну. Контрола претварача слике врши се на свим нивоима. Шупљина ране се испира и врши се дренажа Редона.
У последњем кораку долази до атрауматског затварања рана у слојевима и стерилног превијања рана компресовима. Динамични вијак кука омогућава колапс на месту прелома. У комбинацији са бочном плочом осигурава максимално задржавање на спољном делу бутне кости. Међутим, стручњаци сматрају да би способност ротације и даље могла бити побољшана. Друга терапијска опција су вишеструки вијчани спојеви, који, међутим, омогућавају само лом да се држи бочно. Лекари виде имплантат Таргон ФН као најбоље решење које комбинује предности динамичке и вишеструке вијчане везе.
Ризици, нуспојаве и опасности
Помоћу динамичког вијка кука, могућа је и пожељна брзина и потпуна носивост ногу која се управља. Примарни циљ је очување зглоба бедрене кости како би се избегле накнадне операције, посебно у младој доби.
За разлику од гама поступка ноктију, нема испирања масноће што може довести до масне емболије код старијих пацијената са оштећењем плућа. Интрамедуларни нокат унутар кости штити осетљиво коштано ткиво и периостеум. Овај нежни поступак је ређе код динамичког вијка кука. Због тога се вишеструки ДХС поступак за нокте или вијке не препоручује пацијентима са озбиљном остеопорозом. Постоји опасност од другог лома услед металне плоче и причврсних шрафова причвршћених на стезну осовину.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
